《嬰兒論》~ 辨疳病脈證並治第五 (1)
辨疳病脈證並治第五 (1)
1. 辨疳病脈證並治第五
問曰。疳有五疳者。何謂也。答曰。五疳者。五臟所發見也。疳者屬脾。脾實則無五疳。有五疳者。此為脾既病也。疳之為恙。肉脫血燥。腹硬而脈細數。若身熱發作。若大便溏。小便必如米泔也。疳有陽。有陰。蒸熱便難者。陽也。身腫便瀉者。陰也。疳有陽。有陰。始多陽。
終多陰陽者宜寒涼方。陰者宜溫熱方。疳病。鼻燥欲濕者。名曰鼻疳。宜熊膽蜜敷之。
熊膽蜜方
熊膽（三分），芒硝（一分），蜂蜜（一錢）
上三味。研調敷。干再三敷之。疳病嗜泥好炭。此為脾郁所致也。兒啼哭。聲噎者。氣不順也。喘痰者。氣促迫也。聲濁沉靜者。疳積也。兒身熱發作。胸腹痞硬。若嘔乳者。宜柴胡平胃散料主之。疳癖。胸脅轆轆有聲。若潮熱發作。若氣逆妄怒者。宜潰堅湯主之。兒疳。露骨萎黃。身熱而溏。臭不可近者。消疳湯主之。
消疳湯方
茯苓（三分），白朮（炒二分），乳柑皮（五分），莪朮（五分），三稜（五分），馬舄（五分），使君子（去殼研二分），生薑（二分）
上八味。以水一升。先煮七味。取七合。去滓。加使君子。攪調。分溫食遠服。病人手背熱者。為真火也。手心熱者。為假火也。兒無食腸。而與食。遂致食癖。劇則穀不化。血氣漸孤弱者。名曰疳癖也。病乳癖易化。谷癖難化。體瘦腹鼓。脈沉緊者。名曰谷瘕。宜潰堅湯。
潰堅湯方
茯苓（五分），白朮（炒三分），半夏（三分），枳實（炒三分），陳皮（五分），檳榔（五分），山楂子（炒二分），香附子（五分），縮砂（三分），綿實（黑炒五分），風化硝（三分），莪朮（三分），三稜（五分），麥芽（黑炒一錢），生薑（二分），甘草（一分）
上十六味。㕮咀。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。病體瘦熱動。臉赤鼻燥。大便難。小便澀者。名曰陽疳。宜柏皮湯主之。兒身熱啼哭。腰腹如削者。此為缺乳疳也。兒無食腸者。強與食。胸腹硬滿。時痛。若唇紅唾沫。宜𪋞胡湯主之。
𪋞胡湯方
𪋞胡菜（一錢），檳榔（五分），大黃（五分），苦楝皮（二分），甘草（五分）
上五味。以水二升。煮取一升。分溫二服。暮時減食。次朝勿食。當有驗。糜粥自養。兒頭脹大漸長。反四肢瘦者。名曰腦疳。宜逐疳丸主之。兒體羸腹大。眼內生醫者。名曰疳眼。宜柳肝加馬舄湯主之。疳熱鬱釀。致蝕瘡者。宜烏頭灰。以雞子清敷之。兒疳。骨節疼痛。遂致傴僂跼背。若胸上突起。名曰龜胸。宜鐵漿服之。更龜尿煎敷之。
龜尿煎方
龜尿（三合），燒酒（五合），韶腦（三分）
上三味。調和煎熟。乘熱熨突處。疳熱膠凝。骨節疼痛。胸背欲突起者。宜逐疳丸。頻服當自愈也。疳病。脈細數。必蒸熱。蒸熱者。致盜汗。遂屬肌膚甲錯也。兒疳愛吃泥土者。宜伏龍肝丸。
白話文：
辨論疳病的脈象、症狀與治療方法
問：疳病有五種，這五種疳病是什麼？
答：五疳是五臟發病的表現。疳病主要屬於脾臟的病變。脾臟功能正常，就不會有五疳；如果有五疳，就表示脾臟已經生病了。疳病的症狀是：肌肉消瘦、血液乾燥、腹部堅硬、脈搏細數。如果伴隨發熱，大便稀溏，小便則像米湯一樣。疳病分為陽疳和陰疳兩種。發熱、大便乾燥困難的是陽疳；身體浮腫、大便稀溏的是陰疳。疳病初期多為陽證，後期則多為陰證，或兼有陰陽兩種證狀。陽盛者宜用寒涼的藥方，陰盛者宜用溫熱的藥方。
鼻孔乾燥，想要濕潤的，稱為鼻疳，可用熊膽蜜方治療。
熊膽蜜方：熊膽三分，芒硝一分，蜂蜜一錢。研磨混合後敷於患處，乾燥後再敷三次。
孩子喜歡吃泥土和炭灰，這是脾氣鬱結造成的。孩子哭鬧，聲音嘶啞，是氣機不順；呼吸困難、痰多，是氣喘憋迫；聲音低沉沙啞，是疳積。孩子發熱，胸腹脹滿堅硬，伴有嘔吐乳汁的，可用柴胡平胃散治療。胸脅部有咕嚕咕嚕的聲音，伴有潮熱、情緒暴躁的，可用潰堅湯治療。孩子消瘦、面色萎黃、發熱、大便稀溏、臭氣難聞的，可用消疳湯治療。
消疳湯方：茯苓三分，白朮（炒）二分，橘皮五分，莪朮五分，三稜五分，馬鞭草五分，使君子（去殼研）二分，生薑二分。用一升水，先煮除使君子以外的七味藥，取七合，過濾去渣，加入使君子，攪勻，分多次溫服。
病人手背發熱是真火，手心發熱是假火。孩子沒有消化能力，卻強行餵食，導致食積，嚴重者食物無法消化，氣血日漸衰弱，稱為疳癖。乳癖容易化解，谷癖難以化解。身體消瘦、腹部膨脹、脈搏沉緊的，稱為谷瘕，可用潰堅湯治療。
潰堅湯方：茯苓五分，白朮（炒）三分，半夏三分，枳實（炒）三分，陳皮五分，檳榔五分，山楂（炒）二分，香附五分，縮砂仁三分，綿實（黑炒）五分，風化硝三分，莪朮三分，三稜五分，麥芽（黑炒）一錢，生薑二分，甘草一分。將藥材研碎，用二升水煎煮，取一升，過濾去渣，分多次溫服。
身體消瘦、發熱、臉色潮紅、鼻乾燥、大便乾燥、小便澀滯的，稱為陽疳，可用柏皮湯治療（方劑未列）。孩子發熱哭鬧，腰腹部消瘦的，這是由於缺乳造成的疳病。孩子沒有消化能力，卻強行餵食，導致胸腹脹滿、時痛、嘴唇紅潤、流口水，可用𪋞胡湯治療。
𪋞胡湯方：𪋞胡菜一錢，檳榔五分，大黃五分，苦楝皮二分，甘草五分。用二升水煎煮，取一升，分兩次溫服。傍晚減少飲食，次日早晨不要吃東西，就會見效。可以用稀粥自行調養。
孩子頭部腫大，逐漸增長，而四肢消瘦的，稱為腦疳，可用逐疳丸治療（方劑未列）。孩子身體消瘦、腹部膨大、眼睛裡長肉芽的，稱為疳眼，可用柳肝加馬鞭草湯治療（方劑未列）。疳熱鬱結，導致潰瘍的，可用烏頭灰加雞蛋清敷於患處。孩子疳病導致骨節疼痛，身體彎曲駝背，胸部突出，稱為龜胸，可用鐵漿服用，並用龜尿煎敷於患處。
龜尿煎方：龜尿三合，燒酒五合，冰片三分。混合煎煮，趁熱熨敷於突出的部位。
疳熱膠著，骨節疼痛，胸背部想要突出的，可用逐疳丸，經常服用就會自愈。疳病脈搏細數，必定伴隨發熱，發熱則導致盜汗，最終會損傷皮膚和指甲。孩子喜歡吃泥土的，可用伏龍肝丸治療（方劑未列）。