《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 狂言譫語
〔大〕，夫產後語言顛倒，或狂言譫語，如見鬼神者，其源不一，須仔細辨證用藥治療。產後驚風，言語亂道，如見鬼神，精神不定者，研好硃砂，酒調下龍虎丹（方見《局方》）。三丸，作一服，兼琥珀地黃丸服之。一則因產後心虛敗血停積，上干於心而狂言獨語者，當在乍見鬼神條求之。二則產後臟虛，心神驚悸，志意不安。言語錯亂不自覺知，神思不安者，當在驚悸條求之。三則宿有風毒，因產心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑，言語亂道，當作風痙治療，當在心驚中風條求之。四則產後心虛，中風心神恍惚，言語錯亂，當在中風恍惚倏求之。五則產後多因敗血迷亂心經而顛狂，言語錯亂無常，或暈悶者，當於本卷血暈類中求之。
六則因產後感冒風寒，惡露斬然不行，憎寒發熱如瘧，晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀，當作熱入血室治之。宜琥珀地黃丸及四物湯，只用生乾地黃加北柴胡等分煎服；如不退者，以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩，煎服愈。雖然以上諸證，大抵胎前產後，自有專門一定之法，毫髮不同。
如產後首當逐散生新，然後仔細詳辨疾證，不可妄立名色，自生新意，加減方藥，大宜對證依古法施治，未有不安者也。
〔薛〕，前證當固胃氣為主，而佐以見證之藥。若一於攻痰，則誤矣。一產婦形體甚倦，時發譫語，用柏子散稍愈，又用加味歸脾湯而愈。又因怒，仍狂言脅痛，小便下血，用加味逍遙散，以清肝火、養肝血，頓瘥，又佐以加味歸脾湯而安。
云岐奪命散，（血暈），治產後敗血衝心，發熱狂言奔走，脈虛大者。
乾荷葉，生乾地黃，牡丹皮（等分），
上三味，濃煎湯，調生蒲黃末二錢匕，一服即定。
《局方》妙香散，治產後心神顛倒，語言錯亂，如見鬼神。
用生乾地黃、當歸二味，煎湯調服立效。
烏金散，治產後三五日或半月之間，忽狂言亂語，目見神鬼等證。
當歸，遠志肉，川芎，酸棗仁，白朮，赤芍藥，香附子，辰砂（另研入），熟地黃，羌活，防風（各二錢），茯神（二錢半），半夏（三錢），全蠍，麥門冬，人參，牛膝，天麻（各一錢），甘草（九分），陳皮，白芷（各一錢五分），
上銼散作二服，水一盅半，姜三片，蔥三枝，入金銀同煎一碗，不拘時溫服。
四物補心湯，治產後言語恍惚，顛倒錯亂。
當歸（五錢），川芎，生地黃，白芍藥，茯神，半夏，桔梗，白朮（各四錢），陳皮（三錢），甘草（一錢），
上銼為散，分作六服，每服用水一盅，姜三片，煎至七分，空心溫服，滓再煎服。有熱加酒炒黃連二錢，無熱不用。
白話文：
產後婦女出現語言錯亂，甚至胡言亂語，像看到鬼神一樣，原因有很多種，需要仔細分辨病因，對症下藥。
產後驚風，導致說話語無倫次，像看到鬼神，精神不穩定，可以用硃砂研磨成粉，用酒調和龍虎丹（配方在《局方》中可找到）服用，每次三丸，配合琥珀地黃丸一起服用。
第一種原因是產後心虛、瘀血積聚，影響到心臟導致胡言亂語，這種情況可以參考「乍見鬼神」的相關治療方法。第二種原因是產後身體虛弱，心神受到驚嚇，心緒不寧，導致言語錯亂、神思不安，這種情況可以參考「驚悸」相關的治療方法。第三種原因是本身有風毒，因為產後心虛氣弱，導致腰背僵硬，或者哭笑無常、胡言亂語，這種情況可以當作風痙來治療，可以參考「心驚中風」相關的治療方法。第四種原因是產後心虛，中風導致心神恍惚、言語錯亂，可以參考「中風恍惚」相關的治療方法。第五種原因是產後多因瘀血迷亂心經，導致精神錯亂、胡言亂語、暈眩，可以參考本書「血暈」的相關治療方法。
第六種原因是產後感受風寒，導致惡露無法順利排出，出現怕冷發熱像瘧疾一樣的症狀，白天清醒，晚上就開始胡言亂語，像看到鬼一樣，這種情況要當作熱入血室來治療。可以用琥珀地黃丸和四物湯，四物湯中要加入生乾地黃和北柴胡，等比例煎服。如果沒有改善，可以用小柴胡湯加入與黃芩等比例的生乾地黃煎服，就會痊癒。
雖然以上這些情況病因各不相同，但胎前產後的治療方法還是有其特殊之處，需要嚴格區分，不能混淆。產後首先要排出瘀血，促進新血生成，然後仔細診斷病症，不能隨意臆測病名，隨便更改藥方，要根據病情，依照古法來治療，這樣才能確保平安。
醫生薛氏認為，上述情況應以調理胃氣為主，再配合其他針對症狀的藥物。如果只專注於化痰，那就錯了。曾有一位產婦身體非常虛弱，時常胡言亂語，服用柏子散後稍有好轉，再服用加味歸脾湯後就痊癒了。後來又因為生氣，再次出現胡言亂語、脅痛、小便出血的症狀，服用加味逍遙散，清肝火、養肝血後，立即痊癒，再配合加味歸脾湯來鞏固療效。
《云岐奪命散》（治療血暈）可以用來治療產後瘀血上衝心臟，導致發熱、胡言亂語、奔走，而且脈象虛大的情況。配方是：乾荷葉、生乾地黃、牡丹皮等比例混合，濃煎後加入蒲黃末（兩錢）攪拌服用，一劑即可見效。
《局方》中的妙香散，可以用來治療產後心神顛倒、言語錯亂，好像看到鬼神的情況。配方是：生乾地黃、當歸兩味藥煎湯服用，效果顯著。
《烏金散》可以用來治療產後三五天或半個月內，突然出現胡言亂語、看見鬼神等症狀。配方是：當歸、遠志肉、川芎、酸棗仁、白朮、赤芍藥、香附子、辰砂（另研入）、熟地黃、羌活、防風各兩錢，茯神兩錢半，半夏三錢，全蠍、麥門冬、人參、牛膝、天麻各一錢，甘草九分，陳皮、白芷各一錢五分。將上述藥材磨碎混合，分成兩份，用水一碗半，加入生薑三片，蔥三根，用金銀花同煎成一碗，不拘時間溫服。
《四物補心湯》可以用來治療產後言語恍惚、精神錯亂。配方是：當歸五錢，川芎、生地黃、白芍藥、茯神、半夏、桔梗、白朮各四錢，陳皮三錢，甘草一錢。將上述藥材磨碎混合，分成六份，每次取一份加水一盅，生薑三片，煎至七分，空腹溫服，藥渣可以再煎一次服用。如果有發熱症狀，可以加入用酒炒過的黃連二錢；如果沒有發熱症狀，則不需要加入黃連。