《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 腹痛
〔大〕，兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產時其血破散，與兒俱下則無患也。若產婦臟腑風冷，使血凝滯在於小腹，不能流通，則令結聚疼痛，名之曰兒枕也。
延胡索散，治產後兒枕腹痛。
延胡索，當歸（各一兩），真琥珀，蒲黃（炒，各二錢半），赤芍藥（半兩），桂心（半兩），紅藍花（二錢），
上為細末，以童便合酒，溫調三錢，食前服。
療新產後七八日，腹痛兩脅痛。
當歸，劉寄奴，苦梗（各十二分），延胡索（別為末），桂心，陳皮（各四分），茯苓，芍藥（各八分），
上㕮咀，以水二升，煮取八合，調延胡索末，空心服。
療先患冷氣，因產後發腹痛。
川芎，桂心，當歸，吳茱萸，茯苓，芍藥，甘草（各六分），桃仁（十分），
上㕮咀，以水七升，煮取二升，去滓分三服。
〔丹〕，產後三日，血塊痛，發熱。
五靈脂（略炒），牡丹皮，沒藥，滑石
上研細，分五帖，豆淋酒調下之，食前。
馮宅產後發熱，腹中痛有塊，自汗惡寒，曾服黑神散。
白朮，芍藥（三錢），滑石（五錢），黃芩，牡丹皮（各二錢半），人參，川芎，當歸尾，陳皮，荊芥，乾薑（各一錢），甘草（少許），
治血瘕痛無定處。
童便（三升），生地黃汁，生藕汁（各一升），生薑汁（二升），
上先煎三味，約三分減二，次下薑汁，慢火煎如稀餳，每取一合，溫酒調下。
黑神散，療產後血塊痛，經脈行後腹疼，並經脈不調。
熟地黃（一斤），陳生薑（半斤），
上二味，同和炒乾為末。每服二錢，用烏梅調下，常服酒調，經脈不通，烏梅、荊芥酒調下。
一方，用山楂濃煎汁，入砂糖少許，再煎熱服。
治兒枕痛，乃血瘕也。用真蒲黃研細，調酒服二錢。如躁渴者，新汲水調下。
又方，隔年蟹殼燒灰，酒調下。
治產後兒枕大痛，
黑白散
烏金石（醋煅七次，另研），寒水石（煅存性，為末）
上各收之。痛時各抄一錢半，米飲調下，痛止勿服，未止再服。
海藏云：四物加玄胡索、沒藥、白芷湯，治產後敗血作痛。（通治婦人諸疾。）
四物苦楝湯（雜病腹痛。）
一方治臍下痛不可忍，四物湯加玄胡索二錢半服之。
紫金丸，治產後臍下痛，即失笑散醋為丸是也。
立效散，治產枕痛不可忍。
用五靈脂慢火炒乾為末，溫酒下二錢立瘥。
〔惡露不盡〕
〔金匱〕，產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之，熱在裡，結在膀胱也。
〔大全〕，產後惡血雖常通行，或因外感五邪，內傷七氣，致令斬然而止，余血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審其因而治之。一產婦小腹痛甚，牙關緊急，此瘀血內停，灌以失笑散，下血而蘇。又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。一婦人經水來比常度過多不止，遂用澀藥止之，致腹作痛，此乃氣血凝滯也，用失笑散二服而愈。
白話文：
[腹痛]
所謂「兒枕」，是因為母親懷孕時體內有血塊，生產時血塊破散，隨著胎兒一起排出就沒問題。如果產婦的腸胃因為受寒而血脈凝滯在小腹，無法順利流通，就會結塊疼痛，這就叫做「兒枕」。
延胡索散：治療產後兒枕造成的腹痛。
配方：延胡索、當歸各一兩，真琥珀、炒過的蒲黃各二錢半，赤芍藥、桂心各半兩，紅藍花二錢。
用法：將以上藥材磨成細粉，用男童的尿液和酒一起調和，溫熱服用三錢，飯前服用。
治療產後七八天，腹痛和兩側脅肋疼痛：
配方：當歸、劉寄奴、苦梗各十二分，延胡索（另外磨成粉），桂心、陳皮各四分，茯苓、芍藥各八分。
用法：將以上藥材切碎，加水二升煎煮至八合，加入延胡索粉末調勻，空腹服用。
治療原本體內有寒氣，生產後引發腹痛：
配方：川芎、桂心、當歸、吳茱萸、茯苓、芍藥、甘草各六分，桃仁十分。
用法：將以上藥材切碎，加水七升煎煮至二升，去除藥渣，分成三次服用。
丹方：產後三天，因為血塊造成疼痛，並伴隨發熱：
配方：稍微炒過的五靈脂、牡丹皮、沒藥、滑石。
用法：將以上藥材磨成細粉，分成五份，用豆淋酒調和後服用，飯前服用。
馮姓人家產後發熱，腹部疼痛有硬塊，自己出汗又怕冷，曾經服用過黑神散：
配方：白朮、芍藥各三錢，滑石五錢，黃芩、牡丹皮各二錢半，人參、川芎、當歸尾、陳皮、荊芥、乾薑各一錢，甘草少量。
治療血瘕（腹中腫塊）疼痛位置不固定：
配方：男童的尿液三升，生地黃汁、生藕汁各一升，生薑汁二升。
用法：先將前三種汁液煎煮至剩下約三分之一，再加入生薑汁，用小火慢慢熬煮，煮成像稀粥一樣的濃稠度，每次取用一合，用溫酒調和後服用。
黑神散：治療產後血塊造成的疼痛，月經來潮後腹痛，以及月經不調：
配方：熟地黃一斤，陳年生薑半斤。
用法：將以上兩種藥材一起炒乾磨成粉。每次服用二錢，用烏梅調和後服用。平常服用可以用酒調服。如果月經不通暢，用烏梅和荊芥酒調和後服用。
另一種方法，用山楂熬煮成濃汁，加入少量砂糖，再加熱服用。
治療兒枕疼痛，也就是血瘕：用純正的蒲黃磨成細粉，用酒調和後服用二錢。如果口渴心煩，用剛汲取的井水調和後服用。
另一種方法，用隔年的螃蟹殼燒成灰，用酒調和後服用。
治療產後兒枕劇烈疼痛：
黑白散：
配方：用醋煅燒過七次的烏金石（另外磨成粉），煅燒過的寒水石（保留藥性磨成粉）。
用法：將以上藥材分別收存。疼痛時，各取一錢半，用米湯調和後服用。疼痛停止就不要再服用，如果還痛就再服用。
醫家張海藏說：四物湯加入玄胡索、沒藥、白芷，可以治療產後惡露不盡造成的疼痛。（適用於治療婦女的各種疾病）。
四物苦楝湯：（適用於治療各種腹痛）。
另一種方法治療肚臍下方疼痛難忍，用四物湯加入玄胡索二錢半服用。
紫金丸：治療產後肚臍下方疼痛，也就是將失笑散用醋做成藥丸。
立效散：治療產枕疼痛難忍。
用五靈脂用小火炒乾磨成粉，用溫酒送服二錢，立刻見效。
[惡露不盡]
**《金匱要略》**提到：產後七八天，如果沒有外感疾病的症狀，卻出現少腹堅硬疼痛，這是因為惡露沒有排乾淨，同時伴隨便秘、煩躁發熱。把脈時感覺脈象略微有力，如果發熱加重，傍晚時煩躁，沒有食慾，吃了東西會胡言亂語，到晚上就好了，這應該用大承氣湯來治療，是熱邪在體內，結在膀胱的緣故。
**《醫學大全》**提到：產後惡露雖然會正常排出，但有時候因為外感風寒等邪氣，或是內傷七情等原因，導致惡露突然停止，殘餘的血液壅塞，無法排乾淨，所以會導致腹痛，應該仔細分辨原因來治療。有一位產婦小腹非常疼痛，牙關緊閉，這是因為瘀血停留在體內，用失笑散灌服後，排出瘀血就清醒了。再用四物湯加入炮薑、白朮、陳皮而痊癒。另一位婦人月經來潮比平常多且不止，於是用了收澀的藥物來止血，導致腹痛，這是因為氣血凝滯，用失笑散服用兩次就痊癒了。