《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 血暈
（厥逆附）
〔金匱〕，問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。按產婦鬱冒，即今世所謂血暈也。
〔大全〕，產後血暈者，由敗血流入肝經，眼黑花，頭目旋暈，不能起坐，甚致昏悶不省人事，謂之血暈，細酒調黑神散最佳。庸醫或作暗風、中風治之。凡暈，血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕是也。然其由有三：有用心使力過多而暈，有下血多而暈，有下血少而暈。其暈雖同，治之則異，當詳番之。下血多而暈者，但昏悶煩乳而已，當以補血清心藥，下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。古法有云：產婦才分娩訖，預燒秤錘或黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急於床前以醋沃之，得醋氣可除血暈，產後一月，時作為妙。崔氏云：凡暈者皆是虛熱，血氣奔送腹中空所致，欲分娩者，第一須先取釅醋以塗口鼻，仍置醋於傍，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。如覺暈，即以醋噀面，蘇來即飲醋，仍少與解之。（一云，仍少與水解之。）一法燒乾漆令煙濃熏產母面即醒。（如無干漆，取舊漆器火燒煙燻亦妙。）
郭稽中論曰：產後血暈者何？答曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，醫者不識，呼為暗風，若作此治之，病必難愈，但服清魂散即省。
〔薛〕，產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅
盛者，急用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或蕓薹子散，或童子小便，有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補中益氣湯加香附。若因氣血虛極不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和丸入鼻孔中，並無前患。丹溪先生云：血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導痰，或加減硃砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。大凡產後口眼喎斜等證，當大補氣血為主，而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯。至五七個月，當服安胎飲。至八九個月再加大腹皮、黃楊腦。如臨產時，更宜服保生無憂散，庶無前患。，家人婦產後小腹作痛，忽牙關緊急，灌以失笑散，良久而蘇，又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。一產婦兩手麻木，服愈風丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，此氣血俱虛也。用十全大補加炮姜數劑，諸證悉退，卻去炮姜，又數劑而愈。但內熱，此血虛也，用逍遙散而痊。一婦八月胎下墜或動，面黃體倦，飲食少思，此脾氣虛弱，用補中益氣湯倍白朮，加蘇梗，三十餘劑而安。產後眩暈胸滿，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一產婦因產飲酒，惡露甚多，患血暈，口出酒氣，此血得酒熱而妄行，虛而作暈也。以佛手散加乾葛二錢，一劑而痊。酒性慓悍，入月及產後不宜飲，恐致前證。產室人眾，喧嚷氣熱，亦致此證。
白話文：
血暈
產後婦女有三種常見疾病：痙攣、鬱冒、便秘。痙攣是因為產後血虛、多汗，容易中風；鬱冒是因為失血又出汗，體寒；便秘是因為津液不足，胃燥。產後鬱冒，就是現代所說的血暈。
血暈是敗血流入肝經導致的，症狀包括眼花、頭暈目眩、無法坐立，嚴重者甚至昏迷不醒。治療血暈，用細酒調和黑神散效果最佳，切勿誤以為是中風或暗風而用錯方法治療。暈厥的原因是血熱乘虛逆流上衝，導致心神昏迷，氣息閉塞，瀕臨死亡。暈厥的原因有三：用力過度、失血過多、失血過少。雖然都是暈厥，但治療方法卻不同，需仔細區分。失血過多而暈厥者，僅僅是昏迷、煩躁、乳房脹痛，應使用補血清心的藥物；失血過少而暈厥者，是惡露不下，逆流上衝，導致心下滿悶、神志昏迷、口噤不語，完全失去意識，應使用活血化瘀的藥物。古方記載，產後可預先燒紅秤錘或黃石子，放入器皿中，用醋澆淋，利用醋氣來預防血暈，產後一個月內，可定期使用此法。崔氏醫案認為，暈厥皆因虛熱，氣血衝擊腹中空虛所致，臨產前可用濃醋塗抹口鼻，並放置醋在旁聞其氣味，少量飲用，這是最佳方法。如果已經暈厥，則用醋噴灑面部，甦醒後再飲用醋，或少量飲水。也可用燒乾漆的濃煙熏面部使其甦醒（如果沒有乾漆，用舊漆器燒煙熏也同樣有效）。
郭稽中認為，產後血暈是因產後氣血驟然虛弱，未得到充分休息，血液隨著氣血上衝，擾亂心神，導致眼前冒金星，嚴重者會昏迷不醒，口噤、神志昏迷、氣息冰冷。如果誤診為暗風而治療，病情將難以痊癒，服用清魂散即可緩解。
產後元氣虧損，惡露乘虛而上，導致眼花頭暈、心下滿悶、神志昏迷、口噤不語，或痰液壅盛，應立即使用失笑散。如果因失血過多而暈厥，或神志昏迷、煩躁不安，則應大量服用芎歸湯等補血藥物，或使用蕓薹子散、童子尿，痰盛者加用二陳湯。如果因勞心用力過度而致暈厥，則宜服用補中益氣湯加香附。如果因氣血極度虛弱而昏迷不醒，則用清魂散，然後再服用芎歸湯及大補氣血的藥物。產後可用醋或漆器熏，或用半夏末用冷水調和成丸劑放入鼻孔，都沒有副作用。丹溪先生認為，血暈是由於氣血俱虛，痰火上逆，宜用二陳湯化痰，或加減硃砂安神丸，用麥門冬湯送服。產後口眼歪斜等症狀，應以大補氣血為主，同時治療痰濁。脾胃虛弱不能固攝者，可用六君子湯。孕期五到七個月，應服用安胎飲。八到九個月再加大腹皮、黃楊腦。臨產時，更應服用保生無憂散，以防不測。曾有一產婦產後小腹疼痛，突然牙關緊閉，灌服失笑散後良久甦醒，再服用四物湯加炮薑、白朮、陳皮而痊癒。也有一產婦產後兩手麻木，服用愈風丹、天麻丸後，全身麻木，神志倦怠，午後發熱口渴，自汗盜汗，這是氣血俱虛，服用十全大補湯加炮薑數劑後，諸症皆退，停用炮薑後再服用數劑即痊癒。若有內熱，這是血虛，服用逍遙散而痊癒。一產婦懷孕八個月胎兒下墜或活動，面色萎黃，倦怠乏力，食慾不振，這是脾氣虛弱，服用補中益氣湯加倍白朮、蘇梗，三十餘劑而安。產後眩暈胸悶、咳嗽，服用四物湯加茯苓、半夏、桔梗而痊癒。一產婦產後飲酒，惡露過多，患血暈，口中呼出酒氣，這是血液因酒熱而妄行，虛弱而致暈厥，服用佛手散加葛根二錢，一劑而痊癒。酒性辛烈，月經期及產後不宜飲酒，以免導致上述症狀。產房人多喧鬧，氣氛悶熱，也會導致血暈。