王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (15)

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卷之四 (15)

1. 胎自墮

當歸散,治產後氣血虛弱,惡露內停,憎寒發熱。

當歸,白芍藥(炒),川芎,黃芩(炒,各一兩),白朮(五錢),

上為細末,溫童便調下二錢。

聖愈湯,治血虛心煩,睡臥不寧,或五心煩熱。

熟地黃(酒拌蒸半日),生地黃(酒拌),川芎,人參(各七錢五分),當歸(酒拌),黃耆(炒,各五錢),

上水煎服。

當歸補血湯,治肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也,若誤服白虎湯,必死。

當歸(三錢),黃耆(一兩),

上水煎服。

四物二連湯,治血虛發熱,或口舌生瘡,或晝安夜熱。

當歸,川芎,熟地黃,芍藥,胡黃連,宣黃連(各一錢),

上作一劑,水煎服。

東垣云:婦人分娩及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺。蓋因血暴亡,有形血去,則心神無所養。心與包絡者,君火相火也,得血則安,亡血則危。火上熾故令人昏昌,火勝其肺,瞑目不省人事,是陰血暴去,不能鎮撫也。血已虧損,往往用滑石、甘草、石膏之類,乃辛甘大寒文藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者俱傷,反為不足。虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也。

此無形之熱,用寒涼之藥驅令下行,豈不知上焦之病,悉屬於表,乃陰證也,汗之則愈。今反下之,幸而不死,暴虧氣血,必夭天年。又不知《內經》有說,病氣不足,宜補不宜瀉。但瞑目之病,悉屬於陰,宜汗不宜下。又不知傷寒鬱冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也。分娩半產,本氣不病,是暴去其血,亡血補血,又何疑焉。

補其血則神昌。常時血下降亡,今當補而升舉之,心得血而養,神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,今舉而升之,助其陽則目張神不昏矣。今立一方,補血、養血、生血、益陽,以補手、只厥陰之不足也。

全生活血湯

紅花(三分),蔓荊子,細辛(各五分),生地黃(夏月加之),熟地黃(各一錢),蒿本,川芎(各一錢半),防風(諸陽既陷,何以知之,血下脫故也),羌活,獨活,甘草(炙),柴胡(去苗),當歸身(酒洗),葛根(各二錢),白芍,升麻(各三錢),

㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓食前稍熱服。

白話文:

當歸散,治療產後氣血虛弱,惡露滯留體內,出現怕冷發熱的症狀。

藥方組成:當歸、炒過的白芍藥、川芎、炒過的黃芩(各一兩),白朮(五錢)。

製法:將以上藥材磨成細末,用溫熱的男童小便調服二錢。

聖愈湯,治療血虛引起的心煩、睡不安穩,或者手心、腳心、胸口煩熱。

藥方組成:用酒浸泡蒸半日的熟地黃、用酒浸泡的生地黃、川芎、人參(各七錢五分),用酒浸泡的當歸、炒過的黃耆(各五錢)。

製法:用水煎煮後服用。

當歸補血湯,治療肌肉發熱躁動、眼睛發紅、臉色潮紅、口渴想喝水,白天晚上都不停,脈象洪大但按下去卻空虛無力,這屬於脈虛血虛的症狀,如果誤服白虎湯,一定會死亡。

藥方組成:當歸(三錢),黃耆(一兩)。

製法:用水煎煮後服用。

四物二連湯,治療血虛引起的發熱,或者口舌生瘡,或者白天正常但晚上發熱。

藥方組成:當歸、川芎、熟地黃、芍藥、胡黃連、宣黃連(各一錢)。

製法:將以上藥材作為一劑,用水煎煮後服用。

張元素說:婦女分娩或小產後出血過多,昏迷不醒,眼睛緊閉沒有知覺。這是因為大量失血,有形的血液流失,導致心神沒有東西可以滋養。心與心包,屬於君火和相火,得到血液滋養就會安定,失去血液就會危險。火氣向上燃燒所以導致昏迷,火氣太旺壓制了肺氣,所以眼睛緊閉不省人事。這是因為陰血大量流失,無法鎮靜火氣。血液已經虧損,卻常常使用滑石、甘草、石膏之類的藥物,這些藥物屬於辛甘大寒,能夠瀉掉體內氣的熱,這等於在血虛的情況下又瀉氣,是陰虛的情況下又瀉陽氣,使陰陽兩虛,反而更加虛弱。虛勞的病症,昏迷不醒的原因,是上焦心肺的火熱。

這種無形的熱,用寒涼藥物想讓它向下走,哪裡知道上焦的病症,都屬於表證,是陰證,用發汗的方法就可以治癒。現在反而用攻下的方法,幸運不死也會因為氣血大量虧損而短命。而且《內經》有說,病氣不足,應該用補的方法,而不應該用瀉的方法。還有昏迷的病症,都屬於陰證,應該用發汗的方法,而不應該用攻下的方法。另外傷寒引起的昏迷,出汗就會好轉,所以禁止使用寒涼藥物。分娩或小產,本身的氣沒有病,只是因為大量失血,應該補血,又何必懷疑呢?

補足血液心神就會旺盛。平時血液是向下流失的,現在應該補而讓它上升,心得到血液滋養,神就不會昏迷了。血液大量流失,是秋冬之氣太旺盛,現在用上升的方法,幫助陽氣,眼睛就會張開,神智就不會昏迷了。現在我建立一個藥方,能夠補血、養血、生血、益陽,來補足肝經的不足。

全生活血湯

藥方組成:紅花(三分),蔓荊子,細辛(各五分),生地黃(夏天加用),熟地黃(各一錢),蒿本,川芎(各一錢半),防風(陽氣下陷,如何得知?因為失血太多),羌活,獨活,甘草(炙),柴胡(去除苗),當歸身(用酒洗),葛根(各二錢),白芍,升麻(各三錢)。

製法:將以上藥材切碎,每次服用五錢,用水兩碗,煎煮至剩下一碗,去除藥渣,在吃飯前稍微熱著服用。