《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 咳嗽
〔大全〕，夫肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽。秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則心受之。其嗽不已，則傳於腑。妊娠病久不已，則傷胎也。
〔薛〕，前證若秋間風邪傷肺，用金沸草散。（雜·咳嗽。）夏間火邪剋金，用人參平肺散。（雜·喘。）冬間寒邪傷肺，用人參敗毒散。（雜·傷濕。）春間風邪傷肺，用參蘇飲。（雜·發熱。）若脾肺氣虛，用六君、芎、歸、桔梗。若血虛四物桑白皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，用六味丸（雜·虛勞。）加五味子煎服。脾胃氣虛，風寒所傷，用補中益氣（雜·勞倦）。加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不愈者，多因脾土虛而不能生肺氣，而腠理不密，以致外邪復感，或因肺氣虛不能生水，以致陰火上炎所致。治法當壯土金、生腎水為善。一妊娠氣喘痰甚，諸藥不效，素有帶下，始於目下浮，兩月餘其面亦然。此氣虛而有痰飲也，用六味丸料數劑而愈。一妊婦嗽則便自出，此肺氣不足，腎氣虧損，不能司攝，用補中益氣湯以培土金，六味丸加五味以生腎氣而愈。一妊婦咳嗽，其痰上湧，日五六碗許，諸藥不應。予以為此水泛為痰，用六味丸料及四君子湯各一劑，稍愈，數劑而安。一妊婦因怒，咳嗽吐痰，兩脅作痛。此肝火傷肺金，以小柴胡湯加山梔、枳殼、白朮、茯苓治之而愈。但欲作嘔，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而痊。
款冬花散，治妊娠心膈痰毒壅滯，肺氣不順，咳嗽頭疼。
款冬花，麻黃，貝母（煨），前胡，桑白皮，紫菀（各半兩），旋覆花，白朮，甘草（各二錢半），石膏（一兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓溫服。
苦梗散，治妊娠肺壅，咳嗽喘急。
桔梗，紫蘇，人參，桑白皮，貝母，甘草（各半兩），天門冬（去心），赤茯苓（各一兩），麻黃（七錢半），
每服四錢，水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。
馬兜鈴散，治妊娠胎氣壅滯，咳嗽喘急。
馬兜鈴，桔梗，人參，甘草，貝母（各半兩），陳皮（去白），大腹子，桑白皮，紫蘇（各一兩），五味子（二錢半），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，水煎。
麻黃散，治妊娠外傷風冷，痰逆咳嗽，不食。
麻黃（去節），陳皮（去白），前胡（各一兩），半夏（湯洗，炒），人參，白朮，枳殼（炒），貝母，甘草（各半兩），
㕮咀，每服四錢，蔥白五寸，姜三片，棗一枚，水煎服。
百合散，治妊娠風壅，咳嗽痰多，喘滿。
百合（蒸），紫菀茸（洗），白芍藥，赤茯苓（去皮），桔梗（炒），前胡（各去蘆），貝母（去心，各一錢半），甘草（五分），
白話文：
[咳嗽]
[總論]
肺臟主管體內氣的運行，對外則掌管皮膚和毛孔的開合。當皮膚毛孔不夠緊密，寒邪就會趁虛侵入導致咳嗽。秋天咳嗽多是肺臟受影響，冬天則多為腎臟，春天是肝臟，夏天是心臟受影響。咳嗽若持續不斷，就會傳染到其他臟腑。孕婦若咳嗽久治不癒，則會影響到胎兒。
[薛氏醫案]
秋天若是風邪侵犯肺臟，可以用金沸草散來治療。夏天若是火邪剋制肺臟，可以用人參平肺散來治療。冬天若是寒邪侵犯肺臟，可以用人參敗毒散來治療。春天若是風邪侵犯肺臟，可以用參蘇飲來治療。若是脾肺之氣虛弱，可以用六君子湯加上川芎、當歸、桔梗來調理。若是血虛，可以用四物湯加上桑白皮、杏仁、桔梗來調理。若是腎火上炎，可以用六味丸加上五味子煎服。若是脾胃氣虛，又受風寒侵襲，可以用補中益氣湯加上桑白皮、杏仁、桔梗來治療。肺臟屬性為辛金，由脾土所生，咳嗽久治不癒的原因，多是因為脾土虛弱，不能夠滋養肺氣，導致皮膚毛孔不夠緊密，容易再次感受外邪，或是因為肺氣虛弱，不能夠產生足夠的水液，導致陰虛火旺。治療原則應該是強健脾土，滋養肺金，並滋養腎水。
有一位孕婦氣喘，痰很多，用各種藥都沒效。她原本就有白帶問題，最初是眼下浮腫，過了兩個多月，整個臉都浮腫起來，這是因為氣虛而有痰飲。使用六味丸的藥方數劑後就痊癒了。
另一位孕婦咳嗽時會不由自主地漏尿，這是因為肺氣不足，腎氣虧損，無法控制，使用補中益氣湯來強健脾土、滋養肺金，再用六味丸加上五味子來滋養腎氣後就痊癒了。
還有一位孕婦咳嗽，痰一直往上湧，一天能咳出五六碗，用各種藥都沒效。我認為這是因為體內水液泛濫成痰，用六味丸的藥方和四君子湯各一劑，稍有好轉，數劑後就痊癒了。
另有一位孕婦因為生氣，咳嗽吐痰，兩側胸脅疼痛，這是因為肝火傷害了肺金，使用小柴胡湯加上山梔、枳殼、白朮、茯苓來治療就痊癒了。但她還想作嘔，這是因為肝氣侵犯到脾胃，用六君子湯加上升麻、柴胡就痊癒了。
[款冬花散]
這個方子可以治療孕婦心胸膈膜有痰毒壅塞，肺氣不順，導致咳嗽、頭痛。
藥材：款冬花、麻黃、貝母（煨過）、前胡、桑白皮、紫菀（各半兩）、旋覆花、白朮、甘草（各二錢半）、石膏（一兩）
用法：將藥材切碎，每次用四錢，加水一碗，生薑三片，煎至七分，去渣溫服。
[苦梗散]
這個方子可以治療孕婦肺部壅塞，咳嗽喘促。
藥材：桔梗、紫蘇、人參、桑白皮、貝母、甘草（各半兩）、天門冬（去心）、赤茯苓（各一兩）、麻黃（七錢半）
用法：每次用四錢，加水兩盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時間服用。
[馬兜鈴散]
這個方子可以治療孕婦胎氣壅滯，咳嗽喘促。
藥材：馬兜鈴、桔梗、人參、甘草、貝母（各半兩）、陳皮（去白）、大腹子、桑白皮、紫蘇（各一兩）、五味子（二錢半）
用法：將藥材切碎，每次用四錢，加生薑三片，水煎服用。
[麻黃散]
這個方子可以治療孕婦外感風寒，導致痰逆咳嗽，食慾不振。
藥材：麻黃（去節）、陳皮（去白）、前胡（各一兩）、半夏（湯洗後炒）、人參、白朮、枳殼（炒）、貝母、甘草（各半兩）
用法：將藥材切碎，每次用四錢，蔥白五寸，生薑三片，紅棗一枚，加水煎服。
[百合散]
這個方子可以治療孕婦風邪壅塞，導致咳嗽痰多，喘滿。
藥材：百合（蒸過）、紫菀茸（洗淨）、白芍藥、赤茯苓（去皮）、桔梗（炒過）、前胡（去蘆）、貝母（去心，各一錢半）、甘草（五分）
用法：將藥材做成一劑，加水兩盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時間服用。
[紫菀湯]
這個方子可以治療孕婦咳嗽不止，胎動不安。
藥材：紫菀（一兩）、桔梗（半兩）、甘草、杏仁、桑白皮（各二錢半）、天門冬（一兩）
用法：將藥材切碎，每次用三錢，加竹茹一團，加水煎煮後去渣，加入半匙蜂蜜，再煎煮一兩沸，溫服。
[局方華蓋散]
這個方子可以治療孕婦咳嗽不止，效果穩定可靠。（詳情見《雜病咳嗽》）