《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (25)
卷之三 (25)
1. 積聚癥瘕
療燥瘕方（《聖惠》）
大黃（如雞子許），乾薑（各二兩），黃連（三兩），雞䏶胵中黃膜（一枚，炙），桂心（一尺），䗪蟲（三枚，熬），厚朴（十顆，炙），郁李仁（一兩，去皮尖，熬）
上搗散，早朝空腹，以溫酒一盞，和三錢頓服，瘕當下，畢，養之如產婦法，三月勿合陰陽，無子者當有。
〔血瘕〕者，婦人月水新下，未滿日數而中止，因飲食過度，五穀氣盛，溢入他臟，若大飢寒吸吸不足，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，內有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，少腹裡急苦痛，背膂疼深達腰腹，下攣陰里，若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來，此病令人無子。療之瘕當下，即愈。
療婦人血瘕痛方（《聖惠》）
乾薑，烏賊魚骨（各一兩，炙），桃仁（一兩，去皮尖）
上搗散，酒服二方寸匕，日二。一方無桃仁。
又方，取古鐵秤錘，或大斧頭，或鐵杵，以炭火燒令赤，投好酒三升中飲之。
療婦人血瘕，攻刺腹脅時痛，導藥方。
大黃，當歸（各半兩），山茱萸，皂莢（去皮弦，各一兩），細辛，戎鹽（各二錢半），
上搗以香脂丸如指大，每用一丸，綿裹納陰中，正坐良久，瘕當下。養如乳婦法。
桃仁煎，（《本事》）治婦人血瘕、血積，經候不通。
桃仁，大黃（各一兩），虻蟲（半兩，炒黑），川朴硝（另研）
上四味為末，以醇醋二升半，銀石器中慢火煎取一升五合，下大黃、虻蟲、桃仁等，不住手攪，煎至可丸，下朴硝攪勻，出之，丸如梧桐子大。前一日不吃晚食，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如雞肝、蛤蟆衣之狀，未下再作，如鮮血來即止，續以調補氣血藥補之。頃年在毗陵，有一貴宦妻患小便不通，臍腹脹不可忍，眾醫皆作淋，治以八正散之類愈甚。
予診之曰：此血瘕也，非瞑眩藥不可去，用此藥更初服，至日午大痛不可忍，遂臥少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。
此藥治病的切，然猛烈傷人，氣虛血弱者不可輕用也。
三稜煎，（《選奇》）治婦人血瘕、血症、食積、痰滯。
三稜，莪朮（各二兩），青橘皮（去白），半夏，麥芽（炒，各一兩），
上用好醋六升，煮乾焙為末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積多，薑湯下。
〔脂瘕〕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，以合陰陽，絡脈分，胞門傷，子戶失禁，關節散，五臟六腑津液流行陰道，瞤動百脈，關樞四解，外不見其形，子精與血氣相遇，犯禁，子精化，不足成子，則生脂瘕之聚。
令人支滿裡急，痹引少腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解㑊，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止，如此者令人無子。療之當刺以長針，行以毒藥，瘕當下，即愈。
白話文：
積聚癥瘕
治療燥瘕的藥方（出自《聖惠方》）
使用大黃（約雞蛋大小）、乾薑（各二兩）、黃連（三兩）、雞內金中的黃色內膜（一枚，烤過）、桂心（一尺）、䗪蟲（三枚，炒過）、厚朴（十顆，烤過）、郁李仁（一兩，去皮尖，炒過）。
將以上藥材搗成散劑。每天早上空腹時，用溫熱的酒送服三錢。藥力發揮後，腫塊應該會被排出。之後，要像照顧產婦一樣好好調養身體，三個月內不可有性行為，這樣沒有生育能力的人才可能懷孕。
關於血瘕：女性月經剛來，還沒到經期結束的日子就停止了。這是因為飲食過量，導致食物的精氣過於旺盛，溢入其他臟器。又或者是因為過於飢餓寒冷，身體虛弱，呼吸不順暢，卻又勞動，導致月經不穩定，血液在腸胃間亂竄，停留在經絡中無法消散。體內有寒熱，與月經混在一起，形成血瘕。這會讓人腰痛到無法彎腰或後仰，恥骨下方有積氣，像石頭一樣堅硬，小腹內感覺到很急迫的疼痛，背部和脊椎深處疼痛延伸至腰腹部，甚至會牽引到陰部，如果受到風寒，子宮口會歪斜，月經不規律，時來時不來。這種病會導致不孕。治療方法是讓血瘕排出，病就會痊癒。
治療婦女血瘕疼痛的藥方（出自《聖惠方》）
使用乾薑、烏賊骨（各一兩，烤過）、桃仁（一兩，去皮尖）。
將以上藥材搗成散劑，用酒送服兩方寸匕的藥粉，一天兩次。另一個方子則不用桃仁。
另一個方法是，取古代鐵秤錘、大斧頭或鐵杵，用炭火燒紅，投入三升好酒中飲用。
治療婦女血瘕，腹部脅肋部位時常刺痛的導引藥方
使用大黃、當歸（各半兩）、山茱萸、皂莢（去皮弦，各一兩）、細辛、戎鹽（各二錢半）。
將以上藥材搗成末，用香脂調和成如手指般大小的藥丸。每次用一丸，用棉布包裹後塞入陰道中，端坐一段時間，腫塊就會排出。之後，要像照顧哺乳期的婦女一樣好好調養身體。
桃仁煎（出自《本事方》）：治療婦女血瘕、血積，經期不通。
使用桃仁、大黃（各一兩）、虻蟲（半兩，炒黑）、川朴硝（另外研磨）。
將以上四味藥材研成末，用二升半的純醋，在銀或石質的器皿中用小火慢慢煎煮至剩下一升五合時，加入大黃、虻蟲、桃仁等，不停攪拌，煎煮至可以搓成藥丸的程度，再加入朴硝攪勻取出，做成梧桐子大小的藥丸。前一天不要吃晚餐，第二天五更時，用溫酒吞服五丸，到中午就會排出像赤豆汁，或像雞肝、蛤蟆皮一樣的東西。如果沒有排出，就再服用一次，如果排出鮮血就要停止服用。之後要用調補氣血的藥物來調理身體。
以前在毗陵，有一位官宦人家的妻子患了小便不通，肚子脹痛難忍，所有醫生都診斷為淋症，用八正散之類的藥物治療反而更加嚴重。
我診斷後認為，這是血瘕，必須用猛烈的藥物才能去除。於是使用了這個藥方，開始服藥後，到中午疼痛難忍，躺下休息一會兒，排出數塊像拳頭大小的血塊，小便如同黑豆汁一般，排出一二升後，疼痛才停止而痊癒。
這個藥方對治療此病非常有效，但是藥性猛烈會傷害身體，氣血虛弱的人不能輕易使用。
三稜煎（出自《選奇方》）：治療婦女血瘕、血症、食積、痰滯。
使用三稜、莪朮（各二兩）、青橘皮（去白）、半夏、麥芽（炒，各一兩）。
將以上藥材用六升好醋煎煮至乾，然後烘焙成末，用醋調和成糊狀做成梧桐子大小的藥丸。每次服用三四十丸，用淡醋湯送服。如果痰積較多，可以用薑湯送服。
關於脂瘕：婦女月經剛來，還沒滿三十天，就發生性行為，導致經絡受到影響，胞門受損，子宮口失去控制，關節鬆散，五臟六腑的津液流到陰道，百脈蠕動，各處功能失調。外表看不出任何異樣，精子和血氣相遇，犯了禁忌，精子不能正常發育，就形成了脂瘕。
這會讓人感覺到胸腹脹滿，腹部內部急迫，牽引至小腹部感覺沉重，腰背部如同針刺一般疼痛，四肢無力，食慾不振，坐立不安，腹部左右竄痛，時好時壞，有時會感到氣短頭暈，身體乏力，怕冷怕風，膀胱脹痛，月經時來時不來，不正常，大小便帶血不止。這樣的情況會導致不孕。治療方法是用長針刺入，再用藥性強烈的藥物治療，腫塊排出後，病就可以痊癒。