《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (24)
卷之三 (24)
1. 積聚癥瘕
〔八瘕〕
《病源》曰：八瘕者，皆胞胎生產、月水往來、血脈精氣不調之所生也。腎為陰主開閉，左為胞門，上為子戶，主定月水，生子之道，胞門子戶，主子精神氣所出入，合於中黃門、玉門四邊，主持關元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止。
然婦人經脈俞絡合調，則月水以時來至，故能生子而無病。婦人榮衛經絡斷絕不通，邪氣便得往來，入合於臟，若經血未盡，而合陰陽，即令婦人血脈攣急，小腹重急支滿，胸脅腰背相引，四肢痠痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，或月前月後，因生積聚，如懷胎狀。
邪氣甚盛者，令人恍惚多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內生風，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑，歲月久即不復生子也。
薛氏曰：經云：氣主噓之，血主濡之。若血不流則凝而為瘕也。瘕者中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情，飲食起居，動傷臟腑而成，當與痃癖諸證治同，慎勿復傷元氣。
〔黃瘕〕者，婦人月水始下，若新傷墮血氣未止，臥寢未定，五臟六腑虛羸，精神不足，因向大風便利，陰陽開闔，關節四遠中於風濕，氣從下上，入於陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。
黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，臥不欲食，左脅下有氣結牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不產，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或時寒熱，下赤黃汁，令人無子。當刺開元、氣衝，行以毒藥，瘕下即愈。
皂莢散，（《聖惠》）療黃瘕導方。
皂莢（一兩，炙，去皮子），蜀椒（一兩，去汗），細辛（一兩半），
上搗散，以三角囊大如指，長二寸，貯之，納陰中，欲便，悶則出之，已則復納之。惡血華出，乃洗以溫湯，三日勿近男子，忌生菜等。
〔青瘕〕者，婦人新產，未滿十日起行，以浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未復，內臟吸吸，又當風臥不自隱蔽，若居濕席，令人苦寒洒洒入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結熱不得散，則生青瘕。
瘕聚在左右脅下，藏於背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動搖，手足腫，面目黃，大小便難，其後月水為之不通利，或不復禁，狀如崩中，此自過所致，令人少子。療之當刺胃管，行以毒藥有法，瘕當下即愈。
療青瘕導藥方
戎鹽（一升），皂莢（半兩，去皮子，炙），細辛（一兩），
上搗散，以三角囊大如指，長三寸，貯之，納陰中，但臥，瘕當下，青如葵汁。養之如產法。
〔燥瘕〕者，婦人月水下惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以恚怒，致腹中猥咽不泄，經脈攣急，內結不舒，煩懣少力，氣上達胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清水快心，月水橫流，溢入他臟不去，有熱則生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中苦痛，還兩脅下，上引心而煩，害飲食欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背重，喜臥盜汗，足酸削久立而痛，小便失時，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便澀難，病如此者，其人少子。療之以長針，按而刺之法度，行以毒藥，瘕當下即愈。
白話文：
[積聚癥瘕]
[八瘕]
《病源》中說：「八瘕」的產生，都是因為婦女懷孕生產、月經來潮、以及血脈精氣不調所導致。腎主陰氣的開合，左邊是胞門，上方是子戶，掌管月經和生育功能。胞門和子戶是精氣出入的地方，與中黃門、玉門四邊相連，共同掌管關元穴，負責封閉精氣。肚臍下三寸的地方叫做關元穴，是收藏魂魄的地方，也是婦女的子宮，是三焦的府邸，精氣常常在此處停留。
如果婦女的經脈俞穴協調正常，月經就會按時來潮，因此能夠生育而沒有疾病。如果婦女的榮衛經絡斷絕不通暢，邪氣就能夠進入體內，與臟腑結合。如果在月經還沒結束時就發生性行為，就會導致婦女血脈攣急，小腹重墜脹痛，胸脅腰背互相牽引疼痛，四肢痠痛，食慾不佳，凝結的惡血無法排除，月經不規律，或提前或延後，因此產生積聚，就像懷孕一樣。
邪氣非常強盛時，會讓人精神恍惚，多夢，忽冷忽熱，四肢不想動，陰部產生氣體，腫脹，內部生風，嚴重者小便不暢，痛苦如同淋病，面色發黃發黑，時間久了就無法生育。
薛氏說：「《黃帝內經》說：氣主導推動，血主導滋潤。如果血流不暢就會凝結成瘕。瘕的特點是中間雖然堅硬，但會時聚時散，多是因為外感風寒暑濕燥火等六種邪氣，以及內傷喜怒憂思悲恐驚等七種情緒，加上飲食不當、作息不規律，導致損傷臟腑而形成。治療時應當與痃癖等症狀一同考慮，切勿再次損傷元氣。」
[黃瘕]
「黃瘕」的產生，是因為婦女月經初來時，如果剛受傷跌倒導致出血未止，臥床休息又沒有固定時間，導致五臟六腑虛弱，精神不足，又向風口方便，導致陰陽開合失調，關節四處受風濕侵襲，氣從下往上逆行，進入陰部，久留不去，形成陰虛，就會產生黃瘕。
黃瘕聚結會讓人四肢發冷發熱，身體沉重，淋漓不斷，臥床不想吃飯，左脅下有氣結成硬塊，按壓不住，如果腰背互相牽引疼痛，月經不順，就會導致無法生育，小腹急迫，向下牽引到陰部像針刺一樣，小便不通暢，或時冷時熱，排出赤黃色的液體，導致不孕。治療時應當針刺開元、氣衝等穴位，配合藥物，瘕就會消退。
皂莢散（出自《聖惠方》），是治療黃瘕的導藥方：
皂莢（一兩，烤過，去皮和籽），蜀椒（一兩，去掉汗水），細辛（一兩半）
將以上藥材搗成粉末，用三角形布袋裝好，大小如手指，長約二寸，放入陰道，感到不適時取出，舒適後再放入。等到惡血排出後，用溫水清洗，三天內不要與男子行房，忌吃生冷食物。
[青瘕]
「青瘕」的產生，是因為婦女剛生產完，未滿十天就下床走動，過早洗澡，導致陰陽虛弱，陰道四周鬆弛，子宮還未恢復，骨肉疼痛，手臂抬不起來，食慾不振，內臟虛弱，又受風寒，沒有注意遮蔽，或者睡在潮濕的席子上，寒氣進入腹部，感到煩悶沉重，惡血無法排除，結熱無法消散，就會產生青瘕。
青瘕聚結在左右脅下，藏在背部，向上與肩胛相連，腰部以下攣縮急迫，腹部下方有氣體升起，喜歡吐口水，不能多吃東西，四肢不想動，手腳腫脹，面色發黃，大小便困難，之後月經會不通暢，甚至會崩漏不止，這都是因為過錯所導致，會讓人難以生育。治療時應當針刺胃管等穴位，配合藥物，瘕就會消退。
治療青瘕的導藥方
戎鹽（一升），皂莢（半兩，去皮和籽，烤過），細辛（一兩）
將以上藥材搗成粉末，用三角形布袋裝好，大小如手指，長約三寸，放入陰道，只需臥床休息，瘕就會排出，顏色像葵菜汁一樣青色。之後像坐月子一樣調養。
[燥瘕]
「燥瘕」的產生，是因為婦女在月經結束，惡露還未完全排淨，身體虛弱時，在夏天天氣炎熱的時候快步行走，或者舉重物，出汗過多，氣血還未恢復，突然發怒，導致腹部鬱結不通暢，經脈攣縮，內部結聚不舒暢，感到煩躁無力，氣往上衝到胸膈背部，小腹壅塞急迫，月經和氣都不通暢，反而想喝冷水以求心安，月經橫流，流入其他臟器無法排出，有熱就會產生燥瘕，大小如半個杯子，上下腹部疼痛，蔓延到兩脅，向上牽引到心臟感到煩躁，影響食慾想嘔吐，胸腹部難以舒暢呼吸，腰背沉重，喜歡臥床，盜汗，腳酸痛，久站則疼痛，小便失禁，忽然自己排出，或者遺精，月經閉塞，大便乾澀難解，如果患上這種病，就很難生育。治療時可以用長針按壓並針刺，配合藥物，瘕就會消退。