《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (18)
卷之三 (18)
1. 吐血
〔大〕，婦人吐血者，皆由臟腑傷損所致。夫血者外行於經絡，內榮於臟腑。若傷損氣血經絡，則血虛行失於常理，氣逆者吐血，又怒則氣逆，甚則嘔血，然憂思驚恐內傷，氣逆上者，皆吐血也。
〔薛〕，前證若脾經鬱熱，用犀角地黃湯。脾胃伏暑，用黃連香薷飲。（雜病傷暑。）心脾鬱熱，用生地黃湯。心氣耗損，用茯苓補心湯。肺氣勞傷，用雞蘇散。思慮傷脾，用歸脾湯。（雜病健忘。）暴怒肝火，用加味小柴胡湯。（熱入血室。）久怒肝傷，六味地黃丸。（雜病虛勞。）脾肺虛熱，用麥門冬飲。肝腎虛熱，用六味地黃丸。氣血俱虛，用十全大補湯。經云：肺朝百脈之氣，肝統諸經之血。必用甘溫之劑，補其陽氣，使血各歸其經。如大吐血病，毋論其脈，急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽而脈數者，元氣虛而假熱之脈也，皆由脾胃先損，須用人參之類。《本草》云：人參治脾胃不足，補中，溫中，瀉脾肺中火。東垣先生云：脾胃虛者，心火亢甚而乘土位，肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，當治氣血虛弱，用十全大補最善，若用寒涼止血，胃氣反傷，無不致禍。一老婦每作先飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利，余以為肝脾之證，用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後鬱結吐紫血，每作先倦怠煩熱，以前藥加炒黑黃連三分、吳茱萸二分，頓愈。復因怒吐赤血甚多，燥渴垂死，此血脫也，法當補氣。乃用人參一兩，苓、朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑頓止。又用加味歸脾湯調理而痊。一女子懷抱素郁，胸滿食少，吐血面赤，用六味丸及歸脾加山梔、貝母、芍藥而愈。一婦人為哭母吐血咳嗽，發熱盜汗，經水不行，此悲傷肺，思傷脾，朝服補中益氣湯（雜病勞倦。）加桔梗、貝母、知母。夕用歸脾湯吞六味丸而愈。
雞蘇散，治婦人吐血，心煩昏悶。
雞蘇葉（一兩），阿膠，刺蘇，生地黃（各一兩），黃耆，羚羊角屑，茜根，甘草（各半兩），麥門冬，黃芩，當歸，伏龍肝（各七錢半），
上為粗末，每服四錢，水一盞，姜三片，竹茹半雞子大，煎至六分，去滓溫服。
又方，治婦人虛損氣逆，吐血不止。
雞蘇葉，黃芩（各一兩），當歸，赤芍藥（各半兩），伏龍肝，阿膠（各二兩），
上為粗末，每服四錢，水一盞，煎六分，去滓溫服。
治婦人熱毒上攻，吐血不止。
生藕汁，刺蘇汁，生地黃汁（各三兩），生薑汁（半合），白蜜（一合）
上和煎三兩沸，以一小盞，調炒麵一錢服，無時。
《千金翼》治吐血百方不瘥，療十十瘥，神驗不傳方。（詳此藥性，治熱毒吐血有效。）
白話文：
吐血
婦人吐血，都是因為臟腑受損所導致的。血液在體外循行於經絡，在體內滋養臟腑。如果經絡氣血受損，血液運行就會失常，氣逆則會吐血。生氣也會導致氣逆，嚴重時會嘔血；憂思、驚恐等內傷，也會導致氣逆上衝而吐血。
治療方面，如果脾經鬱熱，可以使用犀角地黃湯；脾胃伏暑，可以使用黃連香薷飲；心脾鬱熱，可以使用生地黃湯；心氣耗損，可以使用茯苓補心湯；肺氣勞損，可以使用雞蘇散；思慮傷脾，可以使用歸脾湯；暴怒肝火，可以使用加味小柴胡湯；久怒肝傷，可以使用六味地黃丸；脾肺虛熱，可以使用麥門冬飲；肝腎虛熱，可以使用六味地黃丸；氣血俱虛，可以使用十全大補湯。古書記載，肺主一身之氣，肝主一身之血，治療時必須使用溫和的藥物，補充陽氣，讓血液各歸其經。如果大量吐血，不論脈象如何，都應立即使用獨參湯急救。如果出現潮熱咳嗽，脈象數快，這是元氣虛弱造成的假熱，大多是脾胃先受損，需要使用人參等藥物。人參可以治療脾胃不足，補益中焦，溫暖脾胃，瀉除脾肺之火。脾胃虛弱，心火亢盛而侵犯脾土，肺氣受邪，治療時黃耆用量最多，人參、甘草次之。脾胃虛弱，肺氣就會先衰竭，所以用黃耆來益氣固表。治療氣血虛弱，十全大補湯最為有效。如果使用寒涼藥物止血，反而會傷及胃氣，後果不堪設想。
曾經有一位老年婦女，常常先出現飲食不進、胸膈不適、胃脘疼痛、大便溏瀉或小便不利等症狀，我判斷是肝脾失調，於是使用逍遙散加山梔子、茯神、遠志、木香，病症痊癒。後來她因鬱結吐出紫色的血，每次發病前都會感到倦怠煩熱，於是在之前的藥方中加入炒黑黃連和吳茱萸，很快就治好了。後來，她因為生氣吐出很多鮮紅色的血，口乾舌燥，幾乎要死了，這是血脫的症狀，應該補氣。於是，我用人參、茯苓、白朮、當歸、陳皮、炮黑乾薑、炙甘草、木香等藥物組成一方，一劑就止住了出血。之後再用加味歸脾湯調理，完全康復。
還有一位女子，長期鬱悶，胸悶食少，吐血面赤，我用六味地黃丸和歸脾湯加山梔子、貝母、芍藥治療，也痊癒了。還有一位婦人因哭母親而吐血咳嗽，發熱盜汗，月經停止，這是因為悲傷傷肺，思慮傷脾，我白天讓她服用補中益氣湯加桔梗、貝母、知母；晚上服用歸脾湯並服用六味地黃丸，最後也痊癒了。
雞蘇散，用於治療婦人吐血，心煩意亂。
藥物組成：雞蘇葉一兩，阿膠、刺芫荽、生地黃各一兩，黃耆、羚羊角屑、茜草、甘草各半兩，麥門冬、黃芩、當歸、伏龍肝各七錢半。
用法：將藥材研磨成粗末，每次服用四錢，加水一盞，生薑三片，竹茹半個雞蛋大小，煎煮至六分，濾渣溫服。
另有一個雞蘇散方，用於治療婦人氣虛陰虛，氣逆吐血不止。
藥物組成：雞蘇葉、黃芩各一兩，當歸、赤芍藥各半兩，伏龍肝、阿膠各二兩。
用法：將藥材研磨成粗末，每次服用四錢，加水一盞，煎煮至六分，濾渣溫服。
還有一個方子，用於治療婦人熱毒上攻，吐血不止。
藥物組成：鮮藕汁、刺芫荽汁、生地黃汁各三兩，生薑汁半合，蜂蜜一合。
用法：將以上藥汁混合，煎煮至三兩沸騰，用一小盞盛裝，調入炒麵一錢服用，隨時都可以服用。
《千金翼》記載治療吐血的許多方劑，療效極佳，但有些神效方劑卻不公開傳授。（詳細藥性說明，此方對治療熱毒所致的吐血有效。）