《濟生集》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 墜胎論
丹溪論：血不足以榮養其胎，而胎墜者，猶枝枯而果落，藤萎而花墜也。其勞怒動火而墜者，猶風撼其木，人折其枝也。二論極是，然未詳細辨論，無怪妊婦之不慎戒也。夫婦人衝脈主血海，血旺始成胎，任脈主胞胎，靜養則胎安。若怒傷肝，勞傷腎致二臟失其相火，耗血動氣，未有能保孕之不漏不墜者，且墜後尚多血崩之症。其半產之多在三五七月者，除跌僕損傷外，有因內熱而虛者，為多。
曰熱曰虛，當分輕重。若前次三個月而墜，則下次必如期復然，蓋先於此時受傷，故復至期，必應乘其虛也。故遇有半產者，須多服藥補其虛損，併兼服白鳳丸兩月。如下次有胎，當先於得孕兩個月後，即服三合保胎丸，並另服固胎飲十數服，以防三個月之墜。其有連墜數次，胎滑甚者，服藥更須加倍，始可保全。
下次再有，囑者如衰弱及曾墜之婦，有娠必須恪遵胎教，斯火不動，則血旺陰胎。神不勞則氣血完，而胎固且生子，稟全易養，形端體正。況屢墜損血倍於正產，怒勞致墜，自取無後之憂也。
白話文：
丹溪說：如果因為血不足以供給胎兒成長，導致流產，就像樹枝枯萎而果實掉落，藤蔓衰弱而花朵凋謝一樣。如果因為勞累或發怒導致肝火上升而流產，就像風吹搖晃樹木，人為折斷樹枝一樣。這兩種說法都非常正確，但沒有詳細說明，難怪孕婦不夠謹慎。
婦女的衝脈掌管血海，血氣旺盛才能成胎；任脈掌管胞胎，靜心休養則胎兒安穩。如果因為發怒傷肝，勞累傷腎，導致肝腎兩臟的相火失調，耗損氣血，沒有不流產的。而且流產後，還容易出現血崩的症狀。早產多發生在懷孕三、五、七個月時，除了跌倒損傷外，多半是因為體內有熱又虛弱所致。
所謂的熱和虛，要分清輕重。如果上次懷孕在三個月時流產，下次也很可能會在同時間流產，因為這次是之前受傷的影響，所以到同一個時期，必定會趁虛而入。因此，如果發生過早產，必須多吃藥補養虛損，同時服用白鳳丸兩個月。如果下次懷孕，應在懷孕兩個月後，開始服用三合保胎丸，並另外服用固胎飲十幾帖，以預防三個月時流產。如果已經連續流產多次，胎兒非常不穩，藥量更要加倍，才能保住胎兒。
下次再懷孕時，尤其要囑咐體質虛弱或曾經流產的婦女，懷孕後必須嚴格遵守胎教，這樣肝火不動，氣血才會旺盛，胎兒才能安穩。精神不勞累，氣血才會充足，胎兒才能穩固，並且生出的孩子，先天稟賦完善，容易養育，體態端正。何況多次流產造成的血氣耗損比正常生產更嚴重，因為發怒或勞累導致流產，是自找絕後的擔憂。
2. 小產失調枉死論
凡小產與墜胎有別，五七月已成形象而產者，曰小產。二三月者，謂之墜胎。皆不可以輕視，將養宜十倍於正產矣。大產如果熟自落，小產墜胎如生採破其皮肉，斷其根蒂也。忽略成病者不少，因而致命者恆多。然此症始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而萎墜。
根蒂不固，虛損可知，亟應分別醫治。火者清之，虛者補之，損傷者填之，補其形氣，復其陰血，尤當顧脾胃為首要。蓋胃為水穀之海，脾為萬物之母，人身之有脾胃，猶萬物之有土也。故培土而五行有相生之妙，扶脾胃而五臟有遞受之益。如是調理，雖胎墜損血，而尚能保母之復原也。
無奈世人，一知妻媳得孕，無不喜笑顏開，忽遇小產墜胎，非惟輕視不醫，而當場咨嗟嘆息，頓以白眼相加，冷語譏言，甚至有詈辱不休者，不知婦人稟性執拗，勢必鬱怒為患，致腹中積成氣塊癥瘕，久則血逆經閉而成癆瘵。但此時雖欲醫治補救，而多有無從挽回矣。嗚呼，實緣調理之晚，以被輕忽而斃命。
眉批：至此病入膏肓，雖天醫不能挽救，輕命重財不亦愚乎。
破家者，不知凡幾，更有執迷不悟，仍歸咎於死者短命，泉下有知，能無抱九京之慟乎。小產後血不止，或煩渴面赤，脈虛微者，氣血大虛也。八珍湯加炮姜補之。若腹痛、嘔瀉，脾胃虛也。香砂六君子湯加薑、桂。至一切避忌與正產相同。
白話文：
凡是小產和墜胎有所不同，懷孕五到七個月已經形成胎兒外觀而產下的，稱為小產。懷孕二到三個月的，稱為墜胎。這兩種情況都不能輕忽，產後的調養應該要比正常生產更加重視。正常生產就像果實成熟自然掉落，小產和墜胎就像強行採摘，破壞了果皮肌肉，折斷了根蒂一樣。很多人因為輕忽而生病，甚至因此喪命的也很多。這種病症開始是因為凝聚血液形成胎兒，接著是因為精血來滋養胎兒，最後是因為精血不足而導致胎兒萎縮墜落。
根蒂不穩固，可以知道是虛損的現象，應該要仔細辨別並加以醫治。有火氣的要清熱，虛弱的要補益，損傷的要填補，補養身體的形氣，恢復陰血，尤其應該以顧護脾胃為首要。因為胃是吸收水穀的海洋，脾是化生萬物的母親，人身有脾胃，就像萬物有土地一樣。所以培養土氣，五行之間就會有相生的奧妙，扶助脾胃，五臟就會有遞相受益的功效。像這樣調理，即使胎兒墜落損傷了血氣，還能保住母親的恢復。
無奈世人，一知道妻子媳婦懷孕，無不喜笑顏開，一旦遇到小產或墜胎，不僅輕視而不加以醫治，反而當場唉聲嘆氣，用白眼看人，冷言冷語嘲諷，甚至有責罵不停的，不知道婦女天性執拗，一定會因此鬱悶憤怒而生病，導致腹中積聚成氣塊腫塊，久了就會導致血氣逆亂、月經閉塞，最後形成肺癆。但到了這個時候，即使想要醫治補救，也大多無法挽回了。唉！實在是因為調理太晚，因為被輕忽而喪命。
眉批：到這個地步，病入膏肓，即使是神醫也無法挽救了，輕視生命而重視錢財，不是很愚蠢嗎？
因為小產而導致家破人亡的，不知道有多少，更有執迷不悟的人，仍然歸咎於死者短命，如果死者在黃泉之下有知，難道不會感到極大的悲痛嗎？小產後如果血流不止，或是感到煩躁口渴、臉色發紅、脈搏虛弱無力，就是氣血嚴重虛損的現象。可以用八珍湯加上炮薑來補益。如果腹痛、嘔吐、腹瀉，就是脾胃虛弱。可以用香砂六君子湯加上薑、桂來治療。至於一切的禁忌和正常生產一樣。