《女科證治準繩》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 卷之五
2. 產後門
3. 產後將調法
〔大全〕，凡生產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，且宜閉目而坐，須臾上床，宜仰臥不宜側臥，宜豎膝未可伸足，高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋塗鼻，或用醋炭及燒漆器，更以手從心擀至臍下，使惡露不滯，如此三日，以防血暈血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服妙。酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏暈。宜頻食白粥少許，一月之後，宜食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語，七情，寒暑，梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時不可問是男女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚，不可刮舌，恐傷心氣，不可刷齒，恐致血逆，須血氣平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。（陳藏器云：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與產婦枕之，止血暈。產婦腹痛，以苧安腹上則止。）產婦將息如法，臟腑調和，庶無諸疾苦，須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛，此乳脈將行，用玉露散。頭目不清，是血暈，用清魂散。粥食不美，是胃氣虛，用四順理中丸。
〔丹〕，或曰：初產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為。飲食起居，勤加調護，何病之有。誠有汙血，體怯而寒，與之數帖，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，何用拘執此方，例令服餌。設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時有火令，薑、桂皆為禁藥。至於將護之法，尤為悖理，肉汁發陰經之火，易成內傷之病也。先哲具有訓戒，胡為以羊、雞濃汁作糜，而又常服。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸，雖是補劑，並是偏熱，臟腑無寒，何處消受？若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且吃夥鹽，不思雞子難化，夥鹽發熱，展轉生證，不知所因，率爾用藥，寧不誤人。予每見產婦之無疾者，必教之以卻去黑神散，與夫雞子、夥鹽，諸品肉食，且與白粥將理，間以些少鯗魚，煮令淡食之，半月後方與少肉；若雞子亦須豁開淡煮，大能養胃卻疾。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風，氣痛膈滿，痰逆口乾，經事不調，發禿體倦，皆是陽盛陰虛之病。天生血氣，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等繆迷有以兆之耶。
《千金》云：凡產後滿百日，乃可會合，不爾至死，虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風氣臍下虛冷，莫不由此早行房故也。產後七日內，惡血未盡，不可服湯。候臍下塊散，乃進羊肉湯。有痛甚切者，不在此例。候兩三日消息，可服澤蘭丸，此至滿月丸藥盡為佳，不爾，虛損不可平復也，至極消瘦不可救者，服五石澤蘭丸補之。服法必七日之外，不得早服也。
白話文：
產後將調法
生產完畢後，先喝一杯溫熱的童尿，不要立即躺下休息，應閉目靜坐片刻後再上床，最好仰臥，不要側臥；屈膝，不要伸直腿；床頭要墊高，鋪上厚實的褥子，四周圍住，不留縫隙，避免受風。用醋塗抹鼻孔，或用醋燻烤、燒過的漆器熏蒸，並用手從心窩處按摩至小腹，使惡露順利排出，如此持續三日，以預防產後血暈、血逆。不論腹痛與否，有沒有生病，都應服用溫熱的童尿和酒各半杯，服用五到七次效果最佳。酒雖能活血，但也不可多喝，以免血液流入四肢，導致昏暈。應經常少量食用白粥，一個月後，可以少量食用羊肉、豬蹄，同時要注意避免說話過多，控制情緒，注意保暖，避免寒暑侵襲，以及梳頭、洗腳，並以百日為限。如果產婦本身氣血虛弱，則不需拘泥於時間限制，否則容易患上手足腰腿酸痛等症狀，稱為蓐勞，此病最難治療。初產婦不要過早詢問所生的是男孩還是女孩，以免因說話而耗費氣力，或因喜怒哀樂而影響情緒，都可能導致疾病。不可獨自睡覺，以免受驚嚇；不可刮舌，以免損傷心氣；不可刷齒，以免導致血逆；等到血氣恢復平順後，才能開始做家務。產後調理，即使小的疏忽也可能造成大病，不可不謹慎。（陳藏器說：用苧麻汁給產婦服用，並用苧麻墊在產婦頭下，可以止血暈。產婦腹痛，用苧麻敷在腹部可以止痛。）
產婦如果按照以上方法調養身體，臟腑和諧，就能避免各種疾病，產後應先服用黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散等藥物。如果出現壯熱頭痛，這是乳汁將要分泌的徵兆，可用玉露散；頭昏眼花，這是血暈，可用清魂散；如果吃粥沒有胃口，這是胃氣虛弱，可用四順理中丸。
有人說：初產婦容易血虛，污血滯留，所以黑神散是必不可少的藥物。但其實，女子天生陰陽調和，初產婦未必血虛，污血未必滯留，臟腑未必寒冷，所以不必急於用藥。只要注意飲食起居，細心調理，就不會有什麼疾病。如果真的有污血，體質虛弱又怕冷，服用幾帖藥物即可。如有其他疾病，應找出病因及病灶所在，然後對症下藥，不必拘泥於某一方劑。如果產婦性情急躁、身材瘦弱、易怒、在夏季坐月子，則應忌用薑、桂等溫熱藥物，因為肉類會助長陰經之火，容易導致內傷。許多前輩都提出過告誡，不應該用羊肉、雞肉等濃湯做粥，也不應經常服用。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸雖然是補藥，但都偏溫熱，如果臟腑不寒，服用反而有害。嬰兒出生後，產婦腹部突然變空虛，就吃雞蛋和大量的鹽，殊不知雞蛋不易消化，大量食鹽會生熱，反而導致疾病，卻不知原因，亂用藥物，豈不是誤人子弟？我常看到沒有疾病的產婦，一定會建議她們停服黑神散、雞蛋、食鹽及其他肉類，先吃白粥調理身體，間或食用少量淡煮的鯗魚，半個月後再少量食用肉類；雞蛋也必須豁開來煮成蛋花湯，這樣才能滋養胃氣，預防疾病。那些富貴人家的嬌縱婦女，常常患有白帶、頭痛、氣痛、膈滿、痰逆、口乾、月經不調、脫髮、疲倦等症狀，都是陽盛陰虛的表現。女子天生血氣本就平和，所謂的「盛」與「虛」，又豈能完全以此為準呢？
《千金要方》說：產後滿百日後才能同房，否則可能導致死亡，或虛弱百病叢生，務必謹慎。婦女如果患有臍下虛冷的風寒病，大多是因為產後過早同房所致。產後七天內，惡露尚未排乾淨，不可服用湯藥。等到臍下腫塊消散後，才能喝羊肉湯。劇烈疼痛者不在此例。等兩三天症狀減輕後，可以服用澤蘭丸，直到滿月，藥物服用完畢最好，否則虛損難以恢復，如果瘦到極點，無法自救，可以服用五石澤蘭丸來調理。服藥必須在七天之後，不可提前。