《女科證治準繩》~ 卷之四 (10)
卷之四 (10)
1. 胎自墮
江應宿治汪鎬妻，三十五歲，厭產誤服打胎藥，下血如崩旬余，腹痛一陣即行，或時鼻衄，諸藥不效。診得六脈數而微弦，乃厥陽之火泛逆，投四物換生地黃，加阿膠、炒黑山梔、蒲黃，一劑愈。
薛氏云：大抵治法，須審某月屬某經育養而藥之。
濟生芎藭補中湯，治懷孕血氣虛弱，不能衛養，以致數月而墮，名曰半產。（每見婦人孕不能滿十月而損墮，得服此遂安全。）
芎藭，五味子，阿膠（蛤粉炒），乾薑（炮，各一錢），黃耆（去蘆，蜜炙），當歸（酒浸），白芍藥，白朮（各一錢半），杜仲（去粗皮，炒去絲），人參，木香（不見火），甘草（各五分，炙），
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。
阿膠湯，治妊娠數墮胎，小腹㽲痛不可忍。
阿膠（炙燥），熟乾地黃（焙），艾葉（微炒），芎藭，當歸（切，焙），杜仲（去粗皮，炙，銼），白朮（各一兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，棗三枚，擘破，同煎至八分，去滓食前溫服。
杜仲丸，治妊娠三兩個月，胎動不安，防其欲墮，宜預服之。
杜仲（薑製，炒去絲），續斷（酒浸，各二兩），
為末，煮棗肉杵丸梧子大。每服七十丸，米飲下。
四制艾附丸，治婦人數墮胎，由氣不升降，所以胎氣不固，尤宜服此。
香附（杵去毛，淨一斤，分四分，一分酒浸，一分醋，一分童便，一分鹽水，各浸七日，取出焙乾）
為細末，醋煮糊和丸梧子大，每服七十丸，空心溫酒下。肥人只依本方，瘦人加澤蘭葉、赤茯苓各二兩。
一方，用香附子（一斤），艾葉（四兩），當歸（二兩。俱用醋煮）
《刪繁方》治妊娠懷胎數落而不結實，或冷或熱，百病之源。（《經心錄》同。）
甘草，黃耆，人參，川芎，白朮，地黃，吳茱萸（各等分），（一方有當歸、乾薑。）
上為末，空心溫酒調二錢。忌菘菜、桃、李、雀肉、醋物。
〔婁〕，按：丹溪論俱是虛熱而無寒者，今姑存此一方，以俟施之於千百而一者也。醋
附丸，治數墮胎。（方見血崩。）
《千金》療妊娠三個月，胎欲墮方。灸膝下一寸，七壯。妊子不成，時時受胎後漏下五色，疼痛。灸胞門。（關門左邊二寸，名胞門，右邊二寸，名子戶。）
〔胎墮後為半產〕
夫妊娠日月未足，胎氣未全而產者，謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或攧撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類，皆令半產。仲景謂寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下是也。又云：半產俗呼小產，或三四月，或五六月，皆為半產，以男女成形故也。
或因憂恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥轉生他疾。宜玉燭散、和經湯之類。《便產須知》云：小產不可輕視，將養十倍於正產可也。又云：半產即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其臟氣，將養過於正產十倍，無不平復，宜審之。
白話文：
江應宿醫師醫治汪鎬的妻子，她三十五歲，因為不想要懷孕而誤服了墮胎藥，導致下體出血像崩潰一樣持續十多天，腹痛一陣一陣的發作，有時還會流鼻血，吃了很多藥都沒效。把脈發現她的六脈快而微弱，又帶點弦脈，判斷是厥陰之火向上逆行，所以開了四物湯把熟地黃換成生地黃，再加入阿膠、炒黑山梔、蒲黃，吃一帖就好了。
薛氏說：大體上的治療方法，必須仔細考量懷孕的月份屬於哪條經絡在滋養，然後再用藥。
《濟生芎藭補中湯》是用來治療懷孕時氣血虛弱，無法好好滋養胎兒，導致懷孕幾個月就流產，這種情況稱為半產。（常常看到婦女懷孕不到十個月就流產，服用此藥就能平安生產。）
藥方組成：芎藭、五味子、阿膠（用蛤粉炒過）、乾薑（炮製過，各一錢）、黃耆（去除蘆頭，用蜂蜜炙過）、當歸（用酒浸泡過）、白芍藥、白朮（各一錢半）、杜仲（去除粗皮，炒過並去除絲）、人參、木香（不見火）、甘草（各五分，炙過）。
將以上藥材混合成一帖，用水兩碗煎到剩下一碗，不拘時間服用。
《阿膠湯》是用來治療懷孕時多次流產，以及小腹疼痛難忍的情況。
藥方組成：阿膠（烤乾）、熟乾地黃（烘焙過）、艾葉（稍微炒過）、芎藭、當歸（切片、烘焙過）、杜仲（去除粗皮，炙過並切碎）、白朮（各一兩）。
將以上藥材切碎，每次取四錢，用水一碗半，加三顆剝開的紅棗一起煎到剩八分，去渣後在飯前溫服。
《杜仲丸》是用來治療懷孕三兩個月時，胎動不安，為了預防流產，應該事先服用。
藥方組成：杜仲（用薑製過，炒過並去除絲）、續斷（用酒浸泡過，各二兩）。
將以上藥材磨成粉，用煮過的棗肉搗成丸子，大小像梧桐子。每次服用七十丸，用米湯送服。
《四制艾附丸》是用來治療婦女多次流產，是由於氣機升降失常，導致胎氣不穩，特別適合服用此藥。
藥方組成：香附（搗碎去除毛，一斤，分成四份，一份用酒浸泡，一份用醋浸泡，一份用童子尿浸泡，一份用鹽水浸泡，各浸泡七天，取出烘乾）。
將以上藥材磨成細粉，用醋煮成糊狀，做成丸子，大小像梧桐子。每次服用七十丸，空腹時用溫酒送服。體型肥胖的人就照原方使用，體型瘦弱的人可以加澤蘭葉、赤茯苓各二兩。
另一種藥方，使用香附子（一斤）、艾葉（四兩）、當歸（二兩，都用醋煮過）。
《刪繁方》是用來治療懷孕時胎兒數次滑落而不結實，可能是因為體質偏寒或偏熱，是各種疾病的根源。（《經心錄》的記載也相同。）
藥方組成：甘草、黃耆、人參、川芎、白朮、地黃、吳茱萸（各等分）。（另一個藥方有加入當歸、乾薑。）
將以上藥材磨成粉，空腹時用溫酒調和兩錢服用。忌吃菘菜、桃子、李子、麻雀肉、醋等物。
〔婁〕註解：丹溪認為這些情況都是因為虛熱而不是寒造成的，現在姑且保留這個藥方，以便應用在極少數的情況上。醋
《附丸》是用來治療多次流產。（藥方在治療血崩的那篇有記載。）
《千金方》記載治療懷孕三個月，胎兒有流產跡象的藥方：在膝蓋下一寸處灸七壯。如果懷孕不成，又時常在懷孕後出現漏下五色分泌物，並伴隨疼痛，就灸胞門穴。（胞門穴在關門穴左邊兩寸，子戶穴在右邊兩寸。）
〔胎兒流產後稱為半產〕
懷孕時間還沒到足月，胎兒還沒完全發育成熟就生下來的，稱為半產。這種情況通常是因為孕婦的衝脈、任脈氣虛，無法滋養胎兒，導致胎氣不穩，或是因為跌倒撞擊，導致氣血損傷，又或是因為發熱性疾病，都會導致半產。仲景說寒虛之氣互相搏擊，這被稱為革，婦女則表現為半產漏下。又說：半產俗稱小產，無論是三四個月，或是五六個月，都稱為半產，因為這時候男女已經成形。
有時候是因為憂愁恐懼、悲傷憤怒，或勞累過度、撞擊損傷，又或是因為受到暑熱侵襲，忌用黑神散，因為怕吃了熱藥反而會引發其他疾病。應該用玉燭散、和經湯之類的藥。
《便產須知》說：小產不可輕視，需要用十倍於正常生產的精力去調養。又說：半產就是肌肉腐爛，要補充虛損，長出新的肌肉，補充氣血，去除風邪，調養內臟，這樣調養的程度要超過正常生產的十倍，才能恢復健康，要謹慎看待。