《女科證治準繩》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 咳嗽
〔大全〕，夫肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽。秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則心受之。其嗽不已，則傳於腑。妊娠病久不已，則傷胎也。
〔薛〕，前證若秋間風邪傷肺，用金沸草散。（雜·咳嗽。）夏間火邪剋金，用人參平肺散。（雜·喘。）冬間寒邪傷肺，用人參敗毒散。（雜·傷濕。）春間風邪傷肺，用參蘇飲。（雜·發熱。）若脾肺氣虛，用六君、芎、歸、桔梗。若血虛四物桑白皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，用六味丸（雜·虛勞。）加五味子煎服。脾胃氣虛，風寒所傷，用補中益氣（雜·勞倦）。加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不愈者，多因脾土虛而不能生肺氣，而腠理不密，以致外邪復感，或因肺氣虛不能生水，以致陰火上炎所致。治法當壯土金、生腎水為善。一妊娠氣喘痰甚，諸藥不效，素有帶下，始於目下浮，兩月餘其面亦然。此氣虛而有痰飲也，用六味丸料數劑而愈。一妊婦嗽則便自出，此肺氣不足，腎氣虧損，不能司攝，用補中益氣湯以培土金，六味丸加五味以生腎氣而愈。一妊婦咳嗽，其痰上湧，日五六碗許，諸藥不應。予以為此水泛為痰，用六味丸料及四君子湯各一劑，稍愈，數劑而安。一妊婦因怒，咳嗽吐痰，兩脅作痛。此肝火傷肺金，以小柴胡湯加山梔、枳殼、白朮、茯苓治之而愈。但欲作嘔，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而痊。
款冬花散，治妊娠心膈痰毒壅滯，肺氣不順，咳嗽頭疼。
款冬花，麻黃，貝母（煨），前胡，桑白皮，紫菀（各半兩），旋覆花，白朮，甘草（各二錢半），石膏（一兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓溫服。
苦梗散，治妊娠肺壅，咳嗽喘急。
桔梗，紫蘇，人參，桑白皮，貝母，甘草（各半兩），天門冬（去心），赤茯苓（各一兩），麻黃（七錢半），
每服四錢，水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。
馬兜鈴散，治妊娠胎氣壅滯，咳嗽喘急。
馬兜鈴，桔梗，人參，甘草，貝母（各半兩），陳皮（去白），大腹子，桑白皮，紫蘇（各一兩），五味子（二錢半），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，水煎。
麻黃散，治妊娠外傷風冷，痰逆咳嗽，不食。
麻黃（去節），陳皮（去白），前胡（各一兩），半夏（湯洗，炒），人參，白朮，枳殼（炒），貝母，甘草（各半兩），
㕮咀，每服四錢，蔥白五寸，姜三片，棗一枚，水煎服。
百合散，治妊娠風壅，咳嗽痰多，喘滿。
百合（蒸），紫菀茸（洗），白芍藥，赤茯苓（去皮），桔梗（炒），前胡（各去蘆），貝母（去心，各一錢半），甘草（五分），
白話文：
[咳嗽]
總論： 肺臟在體內主導氣的運行，體表則掌管皮膚和毛髮。如果皮膚毛孔不緊密，寒邪就會侵入而引起咳嗽。秋天是肺臟容易受邪氣侵襲的季節，冬天是腎臟，春天是肝臟，夏天則是心臟。如果咳嗽持續不止，病邪就會傳到內臟。懷孕期間如果久病不癒，也會傷害到胎兒。
薛氏觀點：
- 如果秋天因風邪侵襲肺部導致咳嗽，可以用金沸草散治療。
- 夏天因火邪剋制肺金導致咳嗽，可以用人參平肺散治療。
- 冬天因寒邪侵襲肺部導致咳嗽，可以用人參敗毒散治療。
- 春天因風邪侵襲肺部導致咳嗽，可以用參蘇飲治療。
- 如果是脾肺氣虛導致咳嗽，可以用六君子湯，再加入川芎、當歸、桔梗等藥材治療。
- 如果是血虛導致咳嗽，可以用四物湯，再加入桑白皮、杏仁、桔梗等藥材治療。
- 如果是腎火上炎導致咳嗽，可以用六味丸，再加入五味子煎服治療。
- 如果是脾胃氣虛，又受到風寒侵襲導致咳嗽，可以用補中益氣湯，再加入桑白皮、杏仁、桔梗等藥材治療。
- 總而言之，肺屬性為辛金，由脾土所生，咳嗽久治不癒，大多是因為脾土虛弱，無法產生足夠的肺氣，導致皮膚毛孔不緊密，容易再次受到外邪侵襲。也可能是因為肺氣虛弱，無法產生水液滋潤，導致虛火上炎。治療原則應該是強壯脾土，滋養肺金，補益腎水。
- 曾有孕婦氣喘痰多，各種藥物都沒效果，而且平時就有白帶，先是眼睛下方浮腫，兩個多月後臉部也浮腫，這是因為氣虛且有痰飲，用了幾劑六味丸的藥材後就好了。
- 另有孕婦咳嗽時會小便失禁，這是因為肺氣不足，腎氣虧虛，無法固攝，用補中益氣湯來培補脾土肺金，用六味丸加五味子來滋養腎氣後就治癒了。
- 還有孕婦咳嗽，痰液不斷湧出，一天多達五六碗，各種藥物都沒效果。我認為這是水液泛濫成痰，用了六味丸的藥材和四君子湯各一劑後，稍有好轉，幾劑後就痊癒了。
- 另有孕婦因生氣而咳嗽吐痰，兩脅疼痛，這是肝火傷到肺金，用小柴胡湯，再加入山梔子、枳殼、白朮、茯苓等藥材治療後就痊癒了。如果出現想嘔吐的感覺，這是肝木剋制脾土，用六君子湯，再加入升麻、柴胡等藥材治療後就痊癒了。
款冬花散： 這個藥方可以治療孕婦心胸膈膜痰毒壅塞，肺氣不順暢，咳嗽頭痛等症狀。
藥材組成：款冬花、麻黃、貝母(煨過)、前胡、桑白皮、紫菀、旋覆花、白朮、甘草、石膏。 用法：將上述藥材切碎，每次取四錢，用水一碗，加生薑三片，煎至七分，去渣溫服。
苦梗散： 這個藥方可以治療孕婦肺氣壅塞，咳嗽喘急等症狀。
藥材組成：桔梗、紫蘇、人參、桑白皮、貝母、甘草、天門冬、赤茯苓、麻黃。 用法：每次取四錢，用水二碗，加生薑三片，煎至一碗，不拘時間服用。
馬兜鈴散： 這個藥方可以治療孕婦胎氣壅塞，咳嗽喘急等症狀。
藥材組成：馬兜鈴、桔梗、人參、甘草、貝母、陳皮、大腹子、桑白皮、紫蘇、五味子。 用法：將上述藥材切碎，每次取四錢，加生薑三片，用水煎服。
麻黃散： 這個藥方可以治療孕婦外感風寒，痰多咳嗽，食慾不振等症狀。
藥材組成：麻黃、陳皮、前胡、半夏(湯洗後炒過)、人參、白朮、枳殼(炒過)、貝母、甘草。 用法：將上述藥材切碎，每次取四錢，加入蔥白五寸、生薑三片、紅棗一枚，用水煎服。
百合散： 這個藥方可以治療孕婦風邪壅塞，咳嗽痰多，喘息胸悶等症狀。
藥材組成：百合(蒸過)、紫菀絨毛(洗過)、白芍藥、赤茯苓(去皮)、桔梗(炒過)、前胡、貝母(去心)、甘草。 用法：將上述藥材配成一劑，用水二碗，加生薑五片，煎至一碗，不拘時間服用。
紫菀湯： 這個藥方可以治療孕婦咳嗽不止，胎動不安等症狀。
藥材組成：紫菀、桔梗、甘草、杏仁、桑白皮、天門冬。 用法：將上述藥材切碎，每次取三錢，加入竹茹一團，用水煎去渣，加入蜂蜜半匙，再次煎煮一兩沸，溫服。
《局方》華蓋散： 這個藥方可以治療孕婦咳嗽不止，效果很好。（具體內容見《雜病》咳嗽篇）