《女科證治準繩》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 喑
〔大全〕，孕婦不語，非病也。間有如此者，不須服藥，臨產月但服保生丸、四物湯之類，產下便語得，亦自然之理，非藥之功也。醫家不說與人，臨月則與尋常之藥，產後能語，則以為醫之功，豈其功也哉。黃帝問曰：人有重身九月而喑，此為何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者，繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。
郝翁治驗，見前候胎條。
白話文：
孕婦不能說話，並不是疾病。偶爾有這樣的情況，不需要吃藥，快要生產時，只要服用保生丸、四物湯之類的藥，等生產後就能說話了，這也是自然的道理，並不是藥物的功效。醫生通常不會告訴別人這種情況，等到孕婦臨盆時就給予一般藥物，生產後如果能說話，就認為是藥物的功效，這怎麼能說是藥物的功勞呢？黃帝問說：「有人懷孕九個月而不能說話，這是為什麼呢？」岐伯回答說：「是胞的絡脈斷絕了。」黃帝問：「要怎麼解釋呢？」岐伯說：「胞絡是連繫於腎臟少陰脈的，它貫穿腎臟連接舌根，所以不能說話。」黃帝問：「要如何治療呢？」岐伯說：「不用治療，等到十個月左右就會恢復了。」
郝翁的治療驗例，可以參考前面關於孕婦胎動狀況的那條記錄。
2. 煩
（口乾附）
〔大全〕，妊娠苦煩悶者，以四月受少陰君火氣以養精，六月受少陽相火氣以養氣。若母心驚膽寒，多有煩悶，名曰子煩也。《產寶》云：夫妊娠而子煩者，是肺臟虛而熱乘於心，則令心煩也。停痰積飲在心胸之間，或衝於心，亦令煩也。若熱而煩者，但熱而已。若有痰飲而煩者，嘔吐涎沫，惡聞食氣，煩躁不安也。大凡妊娠之人，既停痰積飲，又寒熱相搏，氣鬱不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動不安，均謂子煩也。
〔薛〕，前證若因內熱，用竹葉湯。氣滯，用紫蘇飲。痰滯，用二陳、白朮、黃芩、枳殼。氣鬱用分氣飲加川芎。脾胃虛弱，用六君、紫蘇、山梔。一妊婦煩熱，吐痰惡食，噁心頭暈。此脾虛風痰為患，用半夏白朮天麻湯（雜眩暈。）以補元氣，祛風邪漸愈，惟頭暈未痊，乃用補中益氣湯加蔓荊子，以升補陽氣而愈。
竹葉湯，治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，名曰子煩。
白茯苓（三錢），防風，麥門冬（去心），黃芩（各二錢），
上作一服，水二盅，竹葉五片，煎至一盅，無時服。
竹瀝湯，出《外臺秘要》，與前竹葉湯同，內有竹瀝一合，無竹葉。又方有知母，無黃芩。
竹茹湯，療妊娠煩躁，或胎不安。
用淡青竹刮茹（一兩），以水一大升，煮取四合，徐徐服盡為度。
知母飲，治妊娠心脾壅熱，咽膈渴苦，煩悶多驚。
知母，麥門冬（去心，赤茯苓（各一錢半），黃芩，黃耆（各二錢），甘草（一錢），
上作一服，水二盅，入桑白皮半錢，煎至一盞，再入竹瀝些少，同煎二三沸服，無時。
麥門冬湯，治妊娠心驚膽怯，煩悶，名曰子煩。
麥門冬（去心），白茯苓，防風（各三錢），人參（一錢半），
上作一服，水二盅，生薑五片，淡竹葉十葉，煎至一盅，去滓，不拘時服。
麥門冬散，（二方），治妊娠心煩憒悶，虛躁吐逆，惡聞食氣，頭眩，四肢沉重，百節疼痛，多臥少起。
麥門冬（去心），子芩，赤茯苓（各一兩），茯神，赤芍藥，陳皮，人參，苦梗，桑寄生，甘草，旋覆花（各半兩），生地黃（七錢半），
上為粗末，每服四錢，水一盞，姜一錢，煎至七分，不拘時溫服。
又方
麥門冬，苧根（各三兩），黃芩，茯神（各一兩），甘草（炙），犀角屑（各半兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，生地黃一分，淡竹葉五片，煎至六分，去滓溫服效。
柴胡散，治妊娠心煩，頭目昏重，心胸煩悶，不思飲食。
柴胡（一兩半），赤茯苓，麥門冬（各一兩），枇杷葉（去毛），人參，橘紅，甘草（各半兩），
㕮咀，每服四錢，水一盞，姜三片，煎至七分服。
人參散，治妊娠熱氣乘於心脾，津液枯少，煩躁壅熱乾渴。
白話文：
煩
懷孕期間感到煩悶，四月吸收少陰君火之氣以滋養精氣，六月吸收少陽相火之氣以滋養元氣。如果孕婦心驚膽寒，經常煩悶，稱為「子煩」。《產寶》記載：孕婦出現子煩，是因為肺臟虛弱，熱氣侵入心臟，導致心煩。痰飲停滯在心胸之間，或衝擊心臟，也會引起煩悶。如果只是單純發熱而煩悶，則只是熱症。如果有痰飲而煩悶，則會嘔吐涎沫，聞到食物氣味就惡心，煩躁不安。總而言之，孕婦如果同時有痰飲停滯、寒熱交加、氣機鬱滯等情況，就會出現煩躁、嘔吐涎沫等症狀，嚴重者甚至胎動不安，這些都屬於子煩。
前面提到的症狀，如果因為內熱引起，則使用竹葉湯；如果因為氣滯，則使用紫蘇飲；如果因為痰滯，則使用二陳湯、白朮、黃芩、枳殼；如果因為氣鬱，則使用分氣飲加川芎；如果脾胃虛弱，則使用六君子湯、紫蘇、山梔子。曾經有一位孕婦煩熱、吐痰、惡食、噁心頭暈，這是脾虛風痰所致，使用半夏白朮天麻湯（治療眩暈的方劑）來補益元氣、祛除風邪，病情逐漸好轉，但頭暈未癒，於是再使用補中益氣湯加蔓荊子，以升補陽氣而痊癒。
竹葉湯，用於治療孕婦心驚膽怯，整天煩悶，稱為子煩。
白茯苓、防風、麥門冬（去心）、黃芩，等分煎服。
竹瀝湯，出自《外臺秘要》，與竹葉湯類似，只是加入竹瀝，沒有竹葉。有些方劑用知母代替黃芩。
竹茹湯，治療孕婦煩躁，或胎兒不安。
知母飲，治療孕婦心脾壅熱，咽喉乾渴，煩悶多驚。
麥門冬湯，治療孕婦心驚膽怯，煩悶，稱為子煩。
麥門冬散（兩個方劑），治療孕婦心煩悶、虛弱煩躁、嘔吐、惡心、頭暈、四肢沉重、全身疼痛、嗜睡。
柴胡散，治療孕婦心煩、頭昏眼花、心胸煩悶、不思飲食。
人參散，治療孕婦熱氣侵入心脾，津液不足，煩躁壅熱口渴。