《女科證治準繩》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 胎前門
3. 求子
胡氏（孝）曰：男女交姤，其所以凝結而成胎者，雖不離乎精血，猶為後天滓質之物，而一點先天真一之靈氣，萌於情欲之感者，妙合於其間，朱子所謂稟於有生之初，《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。醫之上工，因人無子，語男則主於精，語女則主於血。著論立方，男以補腎為要，女以調經為先，而又參之以補氣行氣之說。
察其脈絡，究其虧盈，審而治之，夫然後一舉可孕。天下之男無不父，女無不母矣。
〔診脈〕
陳楚良曰：人身氣血，各有虛實寒熱之異，惟察脈可知，舍脈而獨言藥者妄也。脈有十二經，應十二時，一日一周，與天同運，循環無端。其至也即不宜太過而數，數則熱矣。又不宜不及而遲，遲則寒矣；不宜太有力而實，實非正氣能自實也，正氣虛而火邪來乘以實之也。治法先當散郁以伐其邪，邪去而後正可補也。
不宜太無力而虛，虛乃正氣正血虛也，治法惟當補其氣血耳。亦有男婦上熱下寒，表實裡虛而未得子者，法當臨睡時服涼膈之藥以清其上，每晨食未入口時，服補藥以溫其下，暫進升散之藥以達其表，久服厚味之藥以實其里。
又有女人氣多血少，寒熱不調，月水違期，或後或先，白帶頻下而無子者，皆當診脈而以活法治之，務欲使其夫婦之脈皆和平有力，不熱不寒，交合有期，不妄用精，必能生子，子不殤妖。故欲得子者，必須對脈立方，因病用藥。
〔仲〕，男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
〔脈〕，婦人少腹冷惡寒久，年少者得之，此為無子，年大者得之絕產。脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。肥人脈細，胞有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷；浮則亡血，絕產惡寒。
〔調經〕
〔婁〕，胎前之道，始於求子。求子之法，莫先調經。每見婦人之無子者，其經必或前或後，或多或少，或將行作痛，或行後作痛，或紫或黑或淡，或凝而不調，不調則血氣乖爭，不能成孕矣，詳夫不調之由，其或前或後，及行後作痛者虛也。其少而淡者血虛也，多者氣虛也。其將行作痛及凝塊不散者，滯也。紫黑色者，滯而挾熱也。治法：血虛者四物，氣虛者四物加參、耆。滯者香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、玄胡。滯久而沉痼者，吐之下之。脈證熱者，四物加芩、連。脈證寒者，四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去、滯行、虛回，然後血氣和平，能孕子也。予每治經不調者，只一味香附末，醋為丸服之，亦百發百中也。《素問》云：督脈生病，女子不孕。
婦人經事不調，即非受孕光景，縱使受之，亦不全美，宜服，加味六味地黃丸，。
白話文：
求子
古人認為，男女結合受孕，雖然離不開精血（後天之物），但更重要的是先天真一之靈氣，在情慾的觸發下奇妙地結合在一起，這正如朱熹所言「稟於有生之初」，《悟真篇》所言「生身受氣初」。因此，高明的醫生治療不孕不育，會針對男性調理腎精，針對女性調理經血，並輔以補氣行氣的方法，仔細診察脈象，判斷氣血虛實，才能對症下藥，一舉得孕。
診脈
人體氣血虛實寒熱各有不同，必須通過診脈才能了解。只憑藥物而忽略脈象診斷是錯誤的。十二經脈與十二時辰相應，一日一循環，與自然運行同步。脈象過速則為熱，過慢則為寒；過強則為實，實症往往是正氣虛弱，邪氣入侵所致；過弱則為虛，是正氣和血液不足。治療上，實證應先疏通鬱結，驅除邪氣，然後再補益正氣；虛證則需直接補益氣血。有些男女上焦熱下焦寒，表實裡虛的情況下不孕，治療方法是睡前服用清熱瀉火的藥物，清晨空腹服用溫補藥物，暫時服用疏通表邪的藥物，長期服用滋補藥物來滋養內臟。
有些女性氣盛血少，寒熱失調，月經不調，白帶過多而不孕，都必須根據脈象用活血化瘀的方法治療，務必使夫妻雙方脈象平和有力，不寒不熱，有節制地行房事，不浪費精氣，才能生育健康的孩子。想要生育，必須根據脈象辨證施治。
男子脈象浮弱而澀滯，表示精氣不足，容易不育。
婦人下腹部寒冷怕冷，年輕時得此症則不孕，年長則絕經。脈象微弱而澀滯，年輕時得此症則不孕，中年得此症則絕經。肥胖者脈象細弱，胞宮寒冷，容易少子。脈色黃者，胸部有寒邪。少陰脈浮緊，緊則疝氣、腹痛，可能導致流產或損傷；浮則失血，絕經且怕冷。
調經
求子的方法，首先要調經。許多不孕婦女，月經往往提前或延後，量多量少，行經前後疼痛，經血顏色紫黑或淡薄，經血凝滯不調。月經不調則氣血失衡，不能受孕。月經提前或延後，以及行經後疼痛是虛證；月經量少而淡薄是血虛；月經量多是氣虛；行經前疼痛及經血凝塊是血瘀；經血紫黑是瘀血夾雜熱證。治療方法：血虛者用四物湯；氣虛者用四物湯加人參、黃耆；血瘀者用香附、縮砂仁、木香、檳榔、桃仁、玄胡索；瘀滯久者，需服用瀉下藥；脈象見熱者，四物湯加黃芩、黃連；脈象見寒者，四物湯加桂枝、附子及紫石英等。直到積塊去除、瘀血排出、虛弱恢復，氣血調和，才能受孕。我常只用香附末，用醋做成藥丸服用，治療月經不調，效果很好。《素問》說：督脈生病，女子不孕。
婦女月經不調，就不容易受孕，即使受孕，也未必能順利生產，宜服用加味六味地黃丸。