《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 葉天士醫案 (23)

1. 七、痰飲、喘咳、水氣、腫脹門

朝服丸方：熟地（砂仁制），牛膝（鹽水浸一宿，炒），五味（炒），龜板（去四圍，炙脆），遠志（炙黑），茯苓（生研），磁石（煅，鹽水蘸，水飛），萸肉（炙黑），阿膠（溶入和丸），

臥時丸方：白蠟（四兩，生，另研），茯苓（四兩，生，另研），竹瀝（二分），薑汁（一分，加開水和丸），

（案46）交深秋暴冷，哮喘並頻嗽。雖有新涼外束致病，然色脈素昔遺患，乃腎虛氣少藏納，況曾有失血之症。議用固攝。

熟地，建蓮，胡桃肉，五味，茯苓，牡蠣

（案47）中下虛，喘急。

都氣丸加附子

（案48）飲濁傷陽，脘中痛。暫進苓桂朮甘湯。

苓桂朮甘湯

（案49）幼年哮喘，是寒熱失和，食味不調，致飲邪聚絡。凡有內外感觸，必喘逆填喘噫，夜坐不得臥息，晝日稍可舒展，濁沫稀涎，必變濃痰，斯病勢稍緩。今發於秋深冬初，其飲邪為陰邪乘，天氣下降，地中一陽未生，人身藏陽未旺，所伏飲邪外涼相召而竊發矣。然伏於絡脈之中，發散攻表、滌痰逐里、溫補與邪無干。

久藥無效，為此治法：夏月陰氣在內時候，艾火灸肺俞等穴，更安靜護養百日，一交秋分，暖護背部，勿得懈弛。病發之日，暫用湯藥三四日即止。平昔食物尤宜謹慎。再經寒暑陶熔，可冀宿恙之安。發時背冷氣寒，宜開太陽逐飲，用青龍法。

小青龍湯

白話文：

七、痰飲、喘咳、水氣、腫脹門

朝服丸方： 熟地黃（用砂仁炮製），牛膝（用鹽水浸泡一夜後炒制），五味子（炒制），龜板（去掉四邊，炙烤至脆），遠志（炙烤至黑色），茯苓（生用研磨），磁石（煅燒後，用鹽水沾濕，再研磨成粉），山茱萸肉（炙烤至黑色），阿膠（溶化後加入丸藥中）。

臥時丸方： 白蠟（四兩，生用，另外研磨），茯苓（四兩，生用，另外研磨），竹瀝（二分），薑汁（一分，加入開水和丸藥）。

案例46： 深秋突然變冷，哮喘並伴有頻頻咳嗽。雖然有秋涼外邪入侵致病，但面色脈象顯示舊病隱患，是腎虛氣少，臟腑氣機不能收納，況且曾經有失血的病史。治療應以固攝為主。

處方：熟地黃，蓮子，核桃肉，五味子，茯苓，牡蠣。

案例47： 中下焦虛弱，喘息急促。

處方：都氣丸加附子。

案例48： 飲邪濁氣傷及陽氣，胃脘部疼痛。暫時服用苓桂朮甘湯。

處方：苓桂朮甘湯。

案例49： 幼年患哮喘，是寒熱失調，飲食不節，導致飲邪聚集經絡所致。無論內外感邪，都會出現喘息、胸悶、呃逆，晚上坐著不能睡覺，白天稍微好些，痰液 initially稀薄，後來會變成濃痰，病情稍有緩解。現在是秋末冬初發病，飲邪屬陰邪，天氣下降，地氣陽氣未生，人體陽氣未旺，潛伏的飲邪受到外邪寒涼的刺激而發作。然而飲邪伏於經絡之中，發散攻表、祛痰消積、溫補的方法都與邪氣無關。

久治無效，因此採用以下治療方法：夏季陰氣內伏時，用艾灸灸肺俞等穴位，並靜養調護一百天，到秋分時節，繼續溫暖保護背部，不可懈怠。疾病發作時，暫時服用湯藥三四天即可停止。平時飲食尤其要注意謹慎。經過寒暑的鍛鍊，希望舊病可以痊癒。發病時背部寒冷，應當疏通太陽經脈驅逐飲邪，使用小青龍湯法。

處方：小青龍湯