《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (22)
王震云先生診視脈案 (22)
1. 云間程氏紹南先生醫案
兩足動搖者，肝主筋，血傷則急。《經》云：陽明主潤宗筋，宗筋者，主束骨而利機關者也。今久服滾痰丸，又兼產後氣血兩憊，中氣大損，急宜扶陽補血，遂擬六君子湯加減，晚以歸脾湯兼服，如是十日而諸恙悉平。
白朮炭，人參，茯苓，甘草，法夏，廣陳皮，木香，附子，枸杞，益智，煨姜
歸脾湯方：白朮炭，人參，茯神，棗仁，龍眼，炙綿耆，歸身，遠志，木香，炙草
咳嗽氣喘，喉痹吐紅
程南珍。腎勞吐紅，精血枯竭，已有多年。不知靜養調攝，復加斫削，以致諸虛蜂起，證曰危篤。於六月中細按六脈數而無倫，干嗆氣喘，虛炎喉痹，穀氣不納，督脈痿憊，皆由日久病深，水虧火亢，自上傳下，損症盡見，勢若勞瘵，難以治療。再四圖之，惟作三焦分治，庶可挽回。
一月以來，諸恙皆退，飲食漸進，但六脈虛軟，兩尺無根。若非峻補，何能填實下焦虛損！且腎為人之命蒂，蒂固則腎水足而龍火潛，可免飛越奔騰之患。今先擬補天益陰丸以補其腎，緩商補脾保肺之方。三焦分治，自然陽生陰長，寒谷春回矣。但是症必須時時調攝，謹慎養身絕欲，三年方許收之桑榆，非徒藉草根藥餌為保命之常法也。
紫河車（漂淨，挑去血筋），血餘膏（二兩），元武膠（二兩），淡秋石（二兩），根生地（四兩），大熟地（四兩），白茯苓（三兩），懷山藥（四兩），山萸肉（四兩），福澤瀉（三兩），湖丹皮（三兩），淮牛膝（三兩）
上為末，煉為蜜丸。每晨建蓮湯送下五錢。
經阻
靳道臺令嬡。氣惱經阻，誤以怯治。予與逍遙散、歸脾湯而愈。天癸四月不止，服加味逍遙散，客病盡去。刻下六脈虛軟，肝脾虧損，衝任帶三經不足，以致血少經滯。《經》云：心主血，肝藏血，脾統血。若心肝脾三經受損，則精血不能灌溉，營衛之氣不能調達，則血少而經閉。
薛立齋云：肝脾和而經自通。《經》又云：太衝脈盛，月事以時下。今五臟之氣受虧，衝任之脈不足，血枯經閉之症已兆，不可不慎。擬以歸脾丸加補衝任之品調攝，自然肝脾之氣調達，不行經而天癸自至矣。若此時而用破血通經之劑，則衝任益損，不惟無益，反增其病矣。
服後果經通而愈。
於術炭，當歸，人參，黃耆，甘草，酸棗仁，遠志，生地，茯神，杜仲，制香附，續斷，丹參，懷膝
胸腹絞痛，痞塞嘔惡
王景山。惱怒傷肝，思慮傷脾，肝脾鬱結，清濁抑遏，以致中氣受傷，升降失職，痰涎壅滯，胸隔攻刺，蔓延幾載，病勢日增。歷來常服辛溫之品，繼以參耆，愈動愈滯。今夏初按脈沉鬱而有力，胸腹絞痛，痞塞嘔惡，肝乘脾土，穀氣不納。投以疏肝解鬱之劑，諸恙皆去，病勢漸緩，而胸中嘈雜尚有未盡，乃病久藥淺，肝脾素虧之故。再擬調肝和脾之藥，使其肝木自舒，中氣自開，清濁得分，升降無礙，自然漸愈。
白話文：
云間程氏紹南先生醫案
腿腳發軟的人，是因為肝主筋，血液受損就會導致這種情況。《內經》說：陽明經負責滋潤宗筋，宗筋是束縛骨骼、使關節靈活的東西。這位病人長期服用滾痰丸，又加上產後氣血兩虛，中氣大損，應該急需扶陽補血，因此我使用了加減後的六君子湯，晚上再服用歸脾湯，這樣治療十天，所有病症都痊癒了。
（藥方成分：白朮炭、人參、茯苓、甘草、法夏、廣陳皮、木香、附子、枸杞、益智、煨姜；歸脾湯藥方：白朮炭、人參、茯神、棗仁、龍眼肉、炙甘草、當歸、遠志、木香、炙甘草）
咳嗽氣喘，咽喉腫痛，吐血
程南珍女士，因腎虛而吐血，精血枯竭，已經多年。她不知保養調養身體，又過度勞累，導致各種虛弱症狀一起出現，病情危重。六月中旬，我細細診脈，脈象紊亂，她咳嗽氣喘，虛火導致咽喉腫痛，飲食不進，督脈虛弱無力，這些都是因為疾病久拖不治，體內陰液虧損，陽氣亢盛，從上到下，各種病症都出現了，病情如同勞瘵一樣，很難治療。我反覆思考，決定採用三焦分治的治療方法，希望能挽回她的性命。
一個月後，各種病症都消退了，飲食也逐漸恢復正常，但是脈象仍然虛弱，兩尺脈無力。如果不加強補益，怎麼能填補下焦的虛損呢！而且腎臟是人體生命之根本，根本穩固，腎水充足，相火的活動就會潛藏，就能避免陽氣過盛的危害。現在我先用補天益陰丸來補益腎臟，再慢慢考慮補益脾肺的藥方。採用三焦分治的方法，自然就會陰陽調和，身體康復。但是病情必須時時調養，謹慎保養身體，戒除房事，三年後才能徹底康復，不能僅僅依靠草藥來維持生命。
（藥方成分：紫河車（漂洗乾淨，挑去血筋）、血餘膏（二兩）、元武膠（二兩）、淡秋石（二兩）、生地黃（四兩）、熟地黃（四兩）、白茯苓（三兩）、山藥（四兩）、山茱萸肉（四兩）、澤瀉（三兩）、丹皮（三兩）、牛膝（三兩））
上藥研磨成粉，製成蜜丸。每天早上用蓮子湯送服五錢。
經閉
靳道臺的夫人，因情緒鬱結導致經閉，誤用怯寒的治療方法。我給她用了逍遙散和歸脾湯，病就好了。月經量多達四個月，服用加味逍遙散後，病情痊癒。但現在脈象虛弱，肝脾虧損，衝任帶三條經絡氣血不足，導致血少經閉。《內經》說：心主血，肝藏血，脾統血。如果心肝脾三經受損，精血就不能滋養全身，營衛之氣就不能正常運轉，就會導致血少經閉。
薛立齋說：肝脾協調，月經自然通暢。《內經》又說：太衝脈盛，月經就會按時來潮。現在五臟的氣血都受損，衝任二脈氣血不足，血枯經閉的症狀已經出現，不能不重視。我打算用歸脾丸加上補益衝任二脈的藥物來調理，這樣肝脾之氣自然就會調和，即使不用破血通經的藥物，月經也會自然來潮。如果現在用破血通經的藥物，反而會加重衝任二脈的損傷，不僅沒有好處，反而會加重病情。
服藥後，果然月經來潮，病就好了。
（藥方成分：白朮炭、當歸、人參、黃耆、甘草、酸棗仁、遠志、生地黃、茯神、杜仲、制香附、續斷、丹參、牛膝）
胸腹絞痛，痞塞嘔吐
王景山先生，因惱怒傷肝，思慮傷脾，肝脾鬱結，清濁之氣不能分開，導致中氣受損，升降失調，痰涎壅滯，胸膈刺痛，已經好幾年了，病情日益加重。他以前經常服用辛溫的藥物，然後又服用人參黃耆，結果病情越來越嚴重。今年夏天初診，脈象沉而有力，胸腹絞痛，痞塞嘔吐，肝氣犯脾，飲食不進。我給他用了疏肝解鬱的藥物，各種病症都消失了，病情也減輕了，但是胸中仍然嘈雜，這是因為久病藥淺，肝脾素虛的緣故。我又給他開了調肝和脾的藥方，讓肝木之氣舒展，中氣自然就會通暢，清濁之氣自然分開，升降之氣自然就會調和，病情自然就會痊癒。