王應震

《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (21)

1. 云間程氏紹南先生醫案

北沙參，苡仁，茯神，金斛，麥冬，根生地，百合，骨皮，湖丹，青蒿，京川貝，鉤藤，青黛，冬瓜子，鳳凰衣

服四劑前藥盡去，咳嗽猶未安寧。余因思向日之病，皆由前醫者誤投辛熱峻攻斫削，元氣已盡，精血為彼燒枯，今得舒轉如久旱之得雨，枯苗復生矣。咳嗽不寧者，此腎水枯涸，水虧火亢，金不能生水耳。因擬寧肺保金湯，清晨服以保其肺氣，氣旺灌溉四布，不受肺熱焦枯之患矣。

北沙參，麥冬，川貝，苡仁，茯神，川石斛，百合，紫菀，款冬，青蒿

再擬二地二冬湯，晚服以滋其腎水，水足則龍火自潛，不致飛騰爍金耳。

根生地，熟地，天冬，麥冬，骨皮，湖丹皮，茯神，元參，知母，青鉛

如是二方服數日，咳嗽亦寧，已能進飲食矣。一日忽寒熱往來，咳嗽不寧，按脈仍數。余曰：此惱怒傷肝所致。以黑逍遙散服一劑而諸恙霍然，但肌肉枯竭，神氣若脫，病雖稍去，豈能畢其無恙耳。因再四斟酌，擬以瓊玉膏脾腎兩補。

大熟地，人參，白蜜，天冬，麥冬，云茯神，枸杞，琥珀，沉香

風寒傷肺痰喘

高景山令郎。感冒受寒，氣喘而促，夜不得寐，諸藥不效。延予診視，六脈弦緊而滑。余曰：此得之寒傷肺，風熱鬱於肺家，擬以一劑而安。明目加熟半夏、橘紅。嘔出痰涎碗許後，以二陳湯調理而痊。擬五拗湯加減。

細麻黃，生石膏，光杏仁，干茶葉，炙甘草，粉前胡，熟蘇子，桑白皮

痰喘病

松江陸南卿令郎。幼年即患痰症，數載始痊。至二十二歲復起，每年四五次，又經六載矣。今春四月間連發數次，每發必於子時，的以半月為期。發則氣喘而促，日夜不得臥，二三日後吐出痰涎數碗，胸隔稍得舒，細按六脈沉滑而大，左手尤甚。此肝家郁痰阻塞經絡，積久成窠，所以得吐則窠空而安，積久則窠滿而發。治必拔去其病根，非順氣化痰之所能愈矣。

黑山梔，淡豉，橘紅，法夏，蔞霜，制姜蠶，浮石，沉香，杏仁，前胡

丸方：化橘紅，法夏，姜蠶，枳實，蒺藜，真川連，瓦楞，白礬，川鬱金，豆卷，風化硝

上藥共為末，以薑汁、竹瀝、菖蒲汁、萊菔汁泛為丸。晚間臥服時開水送下。

產後大小便不禁，厥冒自汗，兩足搖動

南翔姚孟川夫人。向有痰症，在童年驚風后起。歷年諸醫皆以消痰滾痰丸煎服，後因產後仍服豁痰清火，至春忽患大便一日夜廿次，小便七十餘次，不時厥冒自汗，臥床不起，兩足不住動搖，諸醫皆不識，仍進消痰清火之劑。曰：怪症皆屬痰火，況有痰證者乎！而病家亦信以為然，服藥後神氣欲脫，氣喘不絕，自汗厥逆不止，諸醫皆束手而去。延予診視，六脈浮空，重按無神。

予曰：此症連服消痰，已傷肝脾心三臟，三陽之氣欲脫，下氣上厥，氣血兩傷之候。夫肺主氣、主衛、主敷布，今氣分受傷，故自汗。大腸傳送失職，故大便廿次。況膀胱為太陽之根底，今衛氣不能下行，膀胱司化失職，故小便頻數。心主血、主營、主舒轉，今血分受傷，故厥冒不止。

白話文：

云間程氏紹南先生醫案

第一個病例：咳嗽

患者服用前醫所開的辛熱峻猛藥物後，元氣耗盡，精血虧損。現症狀有所緩解，但咳嗽未愈。醫師認為這是腎水枯竭，水虧火亢，金不能生水所致。因此，早上服用「寧肺保金湯」以滋養肺氣，防止肺熱耗傷；晚上服用「二地二冬湯」滋養腎水，使腎水充足，抑制虛火。經過數日服用，咳嗽痊癒，患者能進食。後來患者突發寒熱往來，咳嗽加劇，脈象數。醫師診斷為惱怒傷肝，開立黑逍遙散一劑後症狀好轉，但因體虛，醫師又處方瓊玉膏以補益脾腎。

第二個病例：風寒傷肺痰喘

高景山令郎因感冒受寒，氣喘、失眠，服用其他藥物無效。醫師診斷為風寒傷肺，風熱鬱於肺家，處方加了熟半夏、橘紅的明目湯，患者嘔出大量痰涎後，再用二陳湯調理，病情痊癒。

第三個病例：痰喘病

松江陸南卿令郎自幼患痰喘，二十二歲時復發，每年發病四五次，持續六年。每次發病都在子時，持續半月，氣喘、失眠，數日後吐出大量痰涎後症狀緩解。脈象沉滑而大，左手尤甚。醫師診斷為肝家郁痰阻塞經絡，積久成窠，需拔除病根。因此，處方內服藥和丸藥，以化痰散結。

第四個病例：產後大小便不禁，厥冒自汗，兩足搖動

南翔姚孟川夫人產後，因長期服用消痰藥物，傷及肝脾心三臟，導致氣血兩傷，出現大便頻數、小便失禁、厥冒自汗、兩足搖動等症狀。醫師診斷為連服消痰藥物傷及臟腑，導致三陽之氣欲脫，處方需針對其氣血兩傷的病機進行治療。