《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (17)
王震云先生診視脈案 (17)
1. 云間程氏紹南先生醫案
左秦艽，防風，黃柏，當歸，靈仙，漢防己，木通，川斷，萆薢，甘草，加桑枝、木瓜、淮膝
木旺脾衰，納食不化
一人高年，木旺土虛，納穀不化。此火不生土，乾健失職所致，擬以火土相生之法。
吉林須，茯苓，白芍，冬朮，枳實，益智仁，法夏，陳皮，炮姜，楂肉，菟絲餅
丸方用《金匱》腎氣丸。
挾虛感冒時邪
太蒼周徐信卿。挾虛感冒，過經二十日不解，神昏譫語，齒燥舌乾，飲食與則食，不與則不思。按其六脈微數，乃為病久元虛，寒邪易於出入，蘊伏陽明，不循表解，以致熱久傷津，肝風暗動之象。暫擬養正托邪益陰一法。
別直參（另燉沖，八分），黑元參（二錢），廣陳皮（一錢五分），炒山梔（三錢），真川連（四分），提麥冬（去心，二錢），羚角尖（摩沖，四分），香青蒿（三錢），懷生地（四錢），肥知母（去毛，鹽水炒，一錢五分），當歸身（二錢），朱云神（三錢），加烏犀尖（摩沖，四分）、料豆衣（三錢）、生石決（四錢）
脾虛挾濕，命門火衰
提臺林夫人。脈系六陽，所以精神矍鑠，但左關尺二部微帶虛軟。此係少陰火衰，脾受濕侵，理宜八味丸治之。所謂欲暖脾胃之陽，必先溫補命門之火也。
大熟地，淮藥，雲苓，萸肉，澤瀉，熟附子，肉桂，湖丹，鹿茸，砂仁
共為細末，煉蜜為丸。人參湯送下。
久郁傷肝，吐瘀下瀉
太倉張文蘭夫人。久郁傷肝，胸隔作楚，積瘀大吐並下瀉，所謂陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢也。細按六脈左三部沉鬱，右手芤濡。雖脈症合符，然血脫者補氣，亡陰者補陽。
真人參，麥冬，熟地，丹參，棗仁，云茯神，甘草，藕節，琥珀，三七，人中白，血餘炭，茅根
身熱嘔吐綠水，心疼
胡金朝夫人。據述於三月初二，患身熱噁心、心中疼熱、氣上衝胸等症，諸醫因循誤治。延至廿五清晨，嘔出綠水半杯，身熱如蒸，細審六脈浮大而軟，舌胎白滑，口不作渴，但欲寐。仲景云：厥陰之為病，氣上撞心，心中疼痛。少陰之為病，但欲寐。就是症而論，此厥陰、少陰兩經之症無疑。
況舌胎白滑，厥陰之表邪未解，擬四逆散合梔豉湯以掣散其表邪，無變遷為妙。其清綠之水從膽經所來，以使其不復吐，恐傳入肝經則難為力矣。
軟柴胡（豬膽汁炒，七分），枳實（七分），炒白芍（二錢），山梔（吳萸七粒泡湯炒，三錢），料豆（焙，二錢）
加童便半杯沖服。
產後少腹脹滿，陰㿗不收
陸照明夫人。產後四五日即患少腹脹滿，陰㿗不收。醫者以補中益氣湯一劑，陰㿗即收，而腹脹更甚，惡露不通，氣急而喘，按六脈弦緊有力。此產中努力太早，更又中寒，以致惡血當下不下，流注經絡，釀成血分水分之候。擬以調經散於下。
白話文：
云間程氏紹南先生醫案
木旺脾衰，納食不化
一位老年人，肝木旺盛，脾土虛弱，導致消化不良。這是因為肝火不能滋養脾土，脾胃運化功能失常造成的。治療方案採用補益脾土，滋養肝木的方法。
處方：柴胡、防風、黃柏、當歸、靈仙、防己、木通、川斷、萆薢、甘草，並加入桑枝、木瓜、淮牛膝。
挾虛感冒時邪
太倉周徐信卿，因體虛感冒，二十多天未愈，出現神志不清、胡言亂語、口乾舌燥、食慾時有時無的症狀。脈象微弱而數，這是因為病情日久，元氣虛弱，寒邪容易進出，停滯在陽明經，沒有循序漸進地從體表解出，導致熱邪久耗津液，肝風內動的表現。暫時擬定以扶正祛邪，滋陰的治療方案。
處方：黨參（另燉後沖服）、生地黃、陳皮、炒梔子、川連、麥冬（去心）、羚羊角尖（磨成粉沖服）、青蒿、生地黃、知母（去毛，鹽水炒）、當歸身、朱砂，並加入犀角尖（磨成粉沖服）、豆衣、石決明。
脾虛挾濕，命門火衰
提臺林夫人，脈象為六陽脈，因此精神尚好，但左關、尺脈略微虛弱。這是因為腎陽不足，脾臟受濕邪侵犯，宜用八味丸治療。想要溫暖脾胃的陽氣，必須先溫補腎陽。
處方：熟地黃、淮山藥、茯苓、茱萸肉、澤瀉、熟附子、肉桂、硃砂、鹿茸、砂仁，研磨成細粉，用蜂蜜製成藥丸，用人參湯送服。
久郁傷肝，吐瘀下瀉
太倉張文蘭夫人，長期鬱怒傷肝，胸膈疼痛，出現嘔血和下瀉的症狀，這是因為陽絡受損則血液外溢，陰絡受損則血液內溢。仔細診脈，左側三部脈沉弱，右側脈洪大而軟弱。雖然脈症相符，但失血者應補氣，陰虛者應補陽。
處方：人參、麥冬、熟地黃、丹參、棗仁、茯神、甘草、藕節、琥珀、三七、人參白、血餘炭、茅根。
身熱嘔吐綠水，心疼
胡金朝夫人，三月初二患病，出現發熱、噁心、心痛、氣上衝胸等症狀，其他醫生治療失當。到二十五清晨，嘔吐綠色液體半杯，發熱如蒸，脈象浮大而軟，舌苔白滑，不口渴，但嗜睡。根據《傷寒論》記載：厥陰病，氣上衝心，心中疼痛；少陰病，嗜睡。從症狀來看，這是厥陰、少陰兩經合病無疑。
由於舌苔白滑，說明厥陰表邪未解，擬用四逆散合梔子豉湯以疏散表邪，防止病情變化。嘔吐的綠色液體來自膽經，應使其不再嘔吐，以免傳入肝經就難以治療了。
處方：柴胡（用豬膽汁炒）、枳實、炒白芍、梔子（用七粒吳茱萸泡水後炒）、豆蔻（炒），並加入半杯童尿沖服。
產後少腹脹滿，陰道出血不止
陸照明夫人，產後四五天出現少腹脹滿，陰道出血不止。醫生用補中益氣湯一劑後，出血停止，但腹脹更甚，惡露不通，氣促喘息，脈象弦緊有力。這是因為產後用力過早，又受寒邪侵襲，導致惡露不下，瘀血流注經絡，形成血瘀水停的症狀。擬用調經散治療。