《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (10)
王震云先生診視脈案 (10)
1. 云間程氏紹南先生醫案
腎虧勞淋
松江吳姓。患淋症半載余，初莖中痛甚，後微癢，服清熱利水之劑，勢欲轉劇，延師診視。脈得空軟，兩尺微數，左寸短小。此腎水素虧，勞心太過所致。師以勞淋治之，方擬補中益氣，加五汁治之。蓋腎為藏精之府，而實聽命於心。思慮不節，嗜欲過度，遂至水火不交，陰陽乖舛，清濁相干，以成淋症。
徒事清熱利水，則氣愈陷、精愈脫、溺愈澀矣。惟治補中益氣，使陰火不致下溜，清陽得以上升，所謂病在下取之上也。然但知升清而無以降濁，猶未盡善。觀五汁之加，立法神奇，然誠有不可思議者矣。
真人參（四錢），綿黃耆（一錢五分），軟柴胡（三分），煨升麻（三分），白朮炭（一錢），當歸身（一錢），廣陳皮（一錢），提麥冬（二錢），淡川柏（鹽水炒，一錢），甘草梢（五分），肥知母（鹽水炒，一錢五分）
加蘆根汁、生梨汁、白果汁、甘蔗汁、茅根汁、池藕汁，亦可各汁二杯沖服。
脅痛吐酸
一婦患左脅痛吐酸，乃惱怒傷肝，木旺土虧之症。擬以柔肝調氣法，未識有合病情否。
真川連（三分），淡吳萸（三分），法半夏（薑製，一錢），雲茯苓（二錢），廣陳皮（一錢五分），生白芍（一錢五分），小青皮（炒，一錢），制香附（二錢），川鬱金（一錢），石決明（煅，四錢），加川楝子（炒，一錢）、玫瑰花（三朵）
氣血兩虛，足指麻痛
娘娘手足指時麻時痛，乃氣血兩虛之症。並年近五旬，天癸時下，擬以養營益氣、調經舒絡治之。
當歸全（一錢五分），炙綿耆（一錢），左秦艽（一錢），天烏藥（一錢），奎白芍（二錢），白朮炭（一錢五分），原生地（三錢），金香附（二錢），五加皮（二錢），加酒炒桑枝（四錢）、片薑黃（五分）
怯症爛喉痹
平湖許慶陵。患怯症四肢倦怠，面色萎黃，納穀甚少，潮熱咳嗽。咽喉赤爛。診之六脈細軟，兩尺微數。此上實下虛之候，蓋水火合注則陰陽平秘，真水不足則虛火上炎，幸兩尺雖數而未浮。因早服丸方以救肝腎之不足，晚服膏方以培脾而保肺，所謂資其化源也。再用吹藥以治喉爛，乃急則治標之一法也。
清晨丸方：大熟地（四兩），五味子（五錢），懷山藥（二兩），提麥冬（五錢），白茯苓（一兩五錢），湖丹皮（五錢），人中白（五錢），龜板膠（六錢），西砂仁（五錢），坎干（二條，甘草水淨）
烘脆研共末，用豬脊髓蒸熟，打和作丸。建蓮湯送下五錢。
晚服膏方：北沙參（三兩），生苡仁（四兩），提麥冬（一兩五錢），金石斛（三兩），原生地（四兩），京川貝（五錢），陳阿膠（二兩），嫩百部（二兩），款冬花（二兩），甘枸杞（五錢），雲茯苓（一兩五錢）
白話文：
云間程氏紹南先生醫案
腎虧勞淋
松江一位吳姓患者，患淋症半年多，初期陰莖疼痛劇烈，後來略微瘙癢。服用清熱利水的藥物後，病情反而加重，於是求醫診治。脈象空虛柔軟，兩尺脈略微有力，左寸脈短小。這是由於腎精虧損，勞心過度所致。醫生用治療勞淋的方法，處方補中益氣，並加入五種果汁治療。因為腎臟是藏精的器官，但實際上受心的支配。思慮不節制，嗜慾過度，就會導致水火不交，陰陽失調，清濁混淆，形成淋症。
單純使用清熱利水的藥物，只會讓氣更虛弱、精氣更損耗、排尿更困難。只有補中益氣，才能防止陰火下行，使清陽之氣上升，這就是所謂的「病在下，取之上」。然而，只知道升清而不知道降濁，還不夠完善。加入五種果汁的妙處，令人驚奇，確實值得深思。
處方：人參（四錢）、黃耆（一錢五分）、柴胡（三分）、升麻（三分，煨）、白朮（一錢，炭）、當歸（一錢）、陳皮（一錢）、麥冬（二錢）、川柏（一錢，鹽水炒）、甘草（五分）、知母（一錢五分，鹽水炒）
另加蘆根汁、梨汁、荸薺汁、甘蔗汁、茅根汁、藕汁，各二杯沖服。
脅痛吐酸
一位婦女患有左脅痛並伴有吐酸水症狀，這是由於惱怒傷肝，肝木過旺，脾土不足造成的。醫生擬定以柔肝調氣的方法治療，但不確定是否符合病情。
處方：川楝子（三分）、吳茱萸（三分）、半夏（一錢，薑製）、茯苓（二錢）、陳皮（一錢五分）、白芍（一錢五分）、小青皮（一錢，炒）、香附（二錢）、鬱金（一錢）、石決明（四錢，煅）、川楝子（一錢，炒）、玫瑰花（三朵）
氣血兩虛，足指麻痛
一位年近五十的婦人，手足指頭時麻時痛，這是氣血兩虛所致。她正值更年期，醫生擬定以養血益氣、調經舒絡的方法治療。
處方：當歸（一錢五分）、黃耆（一錢）、秦艽（一錢）、烏藥（一錢）、白芍（二錢）、白朮（一錢五分，炭）、生地（三錢）、香附（二錢）、五加皮（二錢）、桑枝（四錢，酒炒）、薑黃（五分）
怯症爛喉痹
平湖許慶陵患者，患有怯症，四肢倦怠，面色萎黃，食慾不振，潮熱咳嗽，咽喉潰爛。診脈六脈細弱，兩尺脈略微有力。這是上實下虛的症候，水火不能交濟，陰陽失調，真陰不足，虛火上炎，幸好兩尺脈雖有力但未浮腫。醫生決定早上服用丸藥以補益肝腎，晚上服用膏藥以滋補脾胃，保護肺臟，從根本上解決問題。再用吹藥治療咽喉潰爛，這是急救的治標方法。
清晨丸藥方：熟地黃（四兩）、五味子（五錢）、山藥（二兩）、麥冬（五錢）、茯苓（一兩五錢）、丹皮（五錢）、人參白（五錢）、龜板膠（六錢）、砂仁（五錢）、幹薑（二條，甘草水洗淨）
烘乾研磨成粉，用豬脊髓蒸熟，混合製成丸藥。用建蓮湯送服五錢。
晚上膏藥方：沙參（三兩）、薏苡仁（四兩）、麥冬（一兩五錢）、石斛（三兩）、生地黃（四兩）、川貝母（五錢）、阿膠（二兩）、百部（二兩）、款冬花（二兩）、枸杞子（五錢）、茯苓（一兩五錢）