《旌孝堂醫案》~ 三十一、跌撲努力傷絡 (1)

1. 三十一、跌撲努力傷絡

（案1）因跌撲傷筋，四肢麻痹，時形腰痛，良由肝腎不足，瘀血入絡所致，脈息細滑。能於節勞靜養佐以藥石，可免類中。

金毛狗脊，川牛膝，宣木瓜，漢防己，通絡散，絡石藤，雲茯苓，福橘絡，川續斷，川桂枝，路路通，走馬胎膏，又加千年健、海風藤、鹿銜草

（案2）努力傷於陰絡，致成血淋，反覆無常，脈象弦芤，治之不易。擬方徐徐圖之。

旋覆花（二分五），人參，三七（三分，磨沖），細木通（一錢五分），車前子（二錢，炒），生蒲黃（七分），大小薊根（各一錢五分），雲茯苓（三錢），益元散（三錢），旱蓮草（一錢五分），新絳（七分），陳橘皮（八分），藕節（三個），淡竹葉（十二片），西毛珀（三分，研細和服），又加火麻仁（二錢）

外：補中益氣丸、萆薢分清丸（各一錢五分），開水下。

（案3）跌撲傷絡，氣滯血瘀，以致脘肋刺痛，臍左有動氣攻衝脹痛，已延年餘。擬方徐圖之。

九香蟲，香附米，蘇小梗，醋炒柴胡，制乳沒，旋覆花，川鬱金，福橘絡，五靈脂，延胡索，蔥管，新絳，降香屑

二診：加橘皮、歸鬚、桃仁、鱉甲、絲瓜絡、青皮絡，去鬱金、五靈脂

（案4）努力傷絡，氣滯血瘀，左脅下結塊，攻衝刺痛，嘈雜噦吐，延防失紅。

醋炒柴胡，醋炒鱉甲，醋炒青皮，橘皮絡，歸鬚，延胡索，桃仁，香附米，旋覆花，降香屑，新絳，紫丹參，制乳沒

二診：加九香蟲、黃鬱金、十大功勞木、絲瓜絡、糯稻根鬚，減延胡索、丹參、橘皮

丸方：醋炒柴胡（八錢），醋炒青皮（八錢），醋炙鱉甲（四兩），九香蟲（八錢），遼參鬚（八錢），舒肝散（一兩二錢），醋炒箱黃（一兩五錢），歸鬚（一兩五錢），川鬱金（一兩五錢），京三稜（八錢），蓬莪朮（八錢），制乳沒（各七錢），福橘皮絡（各七錢），香附米（三兩），延胡索（一兩五錢），桃仁（一兩五錢，炒），乾漆炭（八錢），降香屑（三錢）

上制末，用新絳三錢、絲瓜絡三條、糯稻根鬚一兩五錢，共煎湯泛丸。

服藥以來，體肥氣壯，結塊已消大半。刻因肝氣衝肺，右肋時而作痛。擬方仍望獲效乃吉。

旋覆花，川鬱金，香附米，大貝母，蔞皮，蘇小梗，杏仁泥，橘皮絡，宣木瓜，推氣散，絲瓜絡，鮮枇杷葉

丸方：春柴胡（八錢，醋炒），小青皮（八錢，醋炒），鱉甲（二兩，醋炒），上箱黃（一兩五錢，醋炒），瓜蔞皮（一兩五錢），橘皮絡（各八錢，鹽水炒），香附米（二兩，醋炒），桃仁（一兩二錢），舒肝散（八錢），歸鬚（一兩五錢，酒炒），黃鬱金（一兩五錢），遼參鬚（八錢），大麥芽（一兩五錢），建曲（一兩五錢），萹蓄（一兩五錢），瞿麥（一兩五錢），制乳沒（各五錢），降香屑（三錢）

白話文：

[三十一、跌打扭傷]

(案例1) 因跌倒或扭傷導致筋骨受損，四肢麻木，常感到腰部疼痛。這主要是肝腎功能不全，加上血液淤積在微血管中所導致，脈搏細弱且滑。如果能節制勞動，安靜養身並輔以藥物治療，可以避免類似中風的情況發生。

藥方包括金毛狗脊、川牛膝、宣木瓜、漢防己、通絡散、絡石藤、雲茯苓、福橘絡、川續斷、川桂枝、路路通、走馬胎膏，再加入千年健、海風藤、鹿銜草。

(案例2) 努力過度傷害到微血管，導致血尿，病情反覆無常，脈象弦芤，治療困難。我們會慢慢進行治療。

藥方有旋覆花、人參、三七、細木通、車前子、生蒲黃、大小薊根、雲茯苓、益元散、旱蓮草、新絳、陳橘皮、藕節、淡竹葉、西毛珀，再加入火麻仁。

外用藥則是補中益氣丸和萆薢分清丸。

(案例3) 跌倒扭傷導致微血管受損，氣血運行不暢，導致胸脅劇痛，肚臍左側有動氣衝擊脹痛，已持續一年多。我們會慢慢進行治療。

藥方有九香蟲、香附米、蘇小梗、醋炒柴胡、制乳沒、旋覆花、川鬱金、福橘絡、五靈脂、延胡索、蔥管、新絳、降香屑。

第二次看診時，加入橘皮、歸鬚、桃仁、鱉甲、絲瓜絡、青皮絡，去掉川鬱金和五靈脂。

(案例4) 努力過度傷害到微血管，氣血運行不暢，左脅下有硬塊，刺痛，噁心嘔吐，延遲月經。

藥方有醋炒柴胡、醋炒鱉甲、醋炒青皮、橘皮絡、歸鬚、延胡索、桃仁、香附米、旋覆花、降香屑、新絳、紫丹參、制乳沒。

第二次看診時，加入九香蟲、黃鬱金、十大功勞木、絲瓜絡、糯稻根鬚，減少延胡索、丹參和橘皮。

丸藥的配方有醋炒柴胡、醋炒青皮、醋炙鱉甲、九香蟲、遼參鬚、舒肝散、醋炒箱黃、歸鬚、川鬱金、京三稜、蓬莪朮、制乳沒、福橘皮絡、香附米、延胡索、桃仁、乾漆炭、降香屑。

以上藥材製成粉末，用新絳、絲瓜絡和糯稻根鬚煎湯，再製成丸藥。

服藥後，身體漸漸壯實，硬塊已消失一大半。現在因為肝氣衝肺，右脅時而疼痛。我們會繼續治療，希望效果良好。

藥方有旋覆花、川鬱金、香附米、大貝母、蔞皮、蘇小梗、杏仁泥、橘皮絡、宣木瓜、推氣散、絲瓜絡、鮮枇杷葉。

丸藥的配方有春柴胡、小青皮、鱉甲、上箱黃、瓜蔞皮、橘皮絡、香附米、桃仁、舒肝散、歸鬚、黃鬱金、遼參鬚、大麥芽、建曲、萹蓄、瞿麥、制乳沒、降香屑。

以上藥材製成粉末，用新絳、絲瓜絡和旋覆花煎湯，再製成丸藥。服用這個藥方直到硬塊完全消失。如果硬塊未完全消失，可以再服用一半的藥量。

外用藥則是硇砂八反膏，每次貼五十天。

如果左脅疼痛，服用舒肝散三錢；如果右脅疼痛，服用推氣散一錢五分。

如果以上兩個藥方服用三次後仍然疼痛，應服用煎藥三帖。