《得心集醫案》~ 卷六 (12)

1. 慢脾風（四條）

大回生湯，端治小兒夏月吐瀉及雜病，誤治成慢脾風症，一切脾腎虛寒發驚風，實有起死回生之功。

人參，白朮，黃耆，附子，棗仁，枸杞，乾薑，茯苓，肉桂，丁香，白蔻，鉤藤，全蠍，甘草

用水一碗，煎至不見水，提起入夏布巾內取汁，調赤石脂，緩緩服後，如吐不止，加赭石調服，姜夏同煎。肝木旺者，羚角汁調服。痰盛者加泡星天麻。腎陰虧者，加熟地、枸杞不炒。泄止厥未回者，加當歸、引藥入於血分。服數劑後或眼內翳膜不能退清，加冬瓜仁二三十粒，以潤肝燥。

小便利者去茯苓。方內只有乾薑之性，取其大能補火生土，陰虛者未免有劫水之弊，用者量之。肺氣虛及津不生者加五味。

傅錦翁乃孫，端陽後，時忽吐乳，未曾介意，二十日外，其吐愈多，一幼科用藿香正氣散一劑，開腸洞泄，大熱發渴。延余視之，面色浮白，兩目無神，雖吐次多，而無穢氣，泄瀉頻而澄徹清冷，唇雖燥而無縐紋，熱雖重而指尖冷，口雖干而熱湯不畏，診得脈息沉微，最防慢脾，遂疏理中附子丁香一方。

服後諸症漸減，但有微渴微煩未除，更用七味白朮散一方，囑進數劑，勿圖速效，俟其清陽升而渴可止，脾陽健而熱自除。適余他往，只服二劑，更醫大罪吾藥，用柴胡、知母、烏梅、花粉、藿香，半夏之屬，連服數劑，人事默默，乾嘔身冷，醫者病家，咸以安靜為功。

偶於途間遇余述及，余曰：爾以默默為快耶？豈不聞人事不醒，神識昏迷為重乎！爾以嘔吐無物為快耶？豈不聞嘔吐有物為輕，噦無胃氣為重乎！爾以身冷無熱為快耶？豈不聞身溫為和，肢冷厥逆為重乎！此虛風內養，脾慢之證已顯危候。言未畢，其家端人來報云：此兒手足牽動，睡則露睛，喉中痰鳴。

復延余視之，昏迷不醒，掏之不哭，睡不交睫，翳膜遮睛，二便長流，四肢厥冷，時忽抽搐，喉如曳鋸，內外一探，陽氣竭絕。因其無陽，藥可偏恃，但救危須在頃刻，藥餌一時難回，令研胡椒五錢，津唾調敷於臍，立時身動，似覺微煩，口中聞有椒氣，哭聲漸出。隨調扶陽丹一兩，徐徐灌下，大嘔一聲，膠痰旋出，隨吐隨灌，隨灌隨吐，約吐膠痰半碗，其色青碧，系由無陽，津液冷凝所致。隨進大回生湯一劑，計十兩之重，每日夜三劑，連服二三日，敗證皆回。

尤有奇者，不過一周之兒，服乳後自能以手探吐，余甚訝之。但胃中全賴乳食充養，因束縛其手，仍以回生湯加赭石，以安其胃。前後共服回生湯五十劑，厥病方瘳。愈後專理脾陽，兩旬而健。

自制扶陽丹，端治小兒夏月吐瀉，致成慢驚，脾腎陽衰之證，兼治男婦中寒嘔吐腹痛，一切火衰等證，並皆神驗。

白朮，附子，乾薑，砂仁，丁香，肉桂，甘草，胡椒，川椒，洋茄

白話文：

慢脾風（四條）

大回生湯主要治療小兒夏季嘔吐腹瀉及其他雜病，但若誤用則可能導致慢脾風。它能治療一切脾腎虛寒引起的驚風，確實有起死回生的功效。藥材包括人參、白朮、黃耆、附子、棗仁、枸杞、乾薑、茯苓、肉桂、丁香、白蔻、鉤藤、全蠍、甘草。用一碗水煎煮至水乾，用夏布包好取汁，調入赤石脂服用。如果嘔吐不止，再加赭石調服，薑、夏布同煎。肝火旺盛者，用羚羊角汁調服；痰多者加泡星天麻；腎陰虛者，加熟地黃、枸杞（不炒）。若腹瀉不止，厥逆未回，加當歸引藥入血分。服用幾劑後，若眼內翳膜未消，加冬瓜仁二三十粒潤燥。小便頻繁者去除茯苓。方中只用乾薑，因其能大補火生土，但陰虛者可能耗傷陰液，需注意用量。肺氣虛弱、津液不足者加五味子。

傅錦翁的孫子，端午節後突然嘔吐奶水， initially未在意，二十天后嘔吐加劇。一位兒科醫生用藿香正氣散一劑，導致腹瀉不止，大熱口渴。我診治後發現，面色浮腫蒼白，眼神呆滯，雖然嘔吐頻繁，但無惡臭，腹瀉頻繁，但糞便清澈冷稀，嘴唇乾燥但無皺紋，雖然發熱但指尖冰冷，口渴但不怕熱湯，脈象沉微，最擔心是慢脾風，於是處方了理中湯加附子、丁香。

服藥後症狀漸減，但仍有輕微口渴煩躁，又用七味白朮散，囑咐服用幾劑，不要求速效，待清陽上升，口渴自止，脾陽健旺，熱症自退。我出診期間，只服用了兩劑，另一位醫生卻擅自改用柴胡、知母、烏梅、花粉、藿香、半夏等藥，連服數劑後，孩子神志不清，乾嘔、畏寒，醫生和家人皆以為安靜就好。

途中遇到我，我問他們：你們為何以孩子神志不清為好？難道不知道神志昏迷才是嚴重症狀嗎？你們為何以嘔吐無物為好？難道不知道嘔吐有物為輕，乾嘔無胃氣為重嗎？你們為何以身體冰冷為好？難道不知道身體溫暖才是正常，四肢冰冷厥逆才是嚴重症狀嗎？這是虛風內蓄，慢脾風的危重症狀。話未說完，家人來報：孩子手腳抽搐，睡覺時眼睛睜開，喉嚨有痰鳴聲。

我又診治，孩子昏迷不醒，觸碰也不哭，睡不安穩，翳膜遮眼，大小便失禁，四肢冰冷，時而抽搐，喉嚨痰聲如鋸子拉動，內外診斷，陽氣已竭。因其無陽，藥物可用偏方，但救治必須迅速，藥物一時難見效，我令研磨胡椒五錢，用唾液調和敷於肚臍，孩子立刻身體動彈，似覺煩躁，口中聞到胡椒味，哭聲漸漸出來。隨即調製扶陽丹一兩，慢慢灌服，孩子大嘔一口，吐出大量膠狀痰，一邊吐一邊灌，約吐出半碗青碧色的膠狀痰，這是由於無陽，津液冷凝所致。隨後服用大回生湯一劑（十兩），每日夜各三劑，連服二三日，病情好轉。

更奇特的是，這個才一周大的孩子，服乳後能自己用手探吐，我很驚訝。但胃中全靠乳汁滋養，於是綁住他的手，繼續服用回生湯加赭石，以安其胃。前後共服回生湯五十劑，病症才痊癒。痊癒後專門調理脾陽，二十天後身體康復。

自制扶陽丹主要治療小兒夏季嘔吐腹瀉導致慢驚風，脾腎陽虛，也治療男女中寒嘔吐腹痛，一切火衰等症，效果神奇。藥材包括白朮、附子、乾薑、砂仁、丁香、肉桂、甘草、胡椒、川椒、洋茄。