《心印紺珠經》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 內外傷辨
外有風寒暑濕，內有飢飽勞逸。或曰勞役，非也。勞，倦也；逸者，閒逸也。西山記曰：久勞，則安閒以保極力之處；久逸，則導引以行積滯之氣。
白話文：
外部可能受到風、寒、暑、濕等環境因素的影響，內部則可能因饑餓、過飽、勞累、休閒等情況產生問題。有人認為勞役是問題，其實不然。勞指的是疲憊，而逸則指的是閒暇休閒。根據西山記的描述：如果長期勞累，應當適當休息來保存體力；如果長時間閒置，則應該做一些活動來疏通身體內的淤積氣息。
2. 表裡證
病在身體四肢為表證，發熱、惡寒、頭痛是也。病在胸腹之內為里證，譫語、煩渴、腹滿是也。病在脅肋間為半表半裡證，胸脅痛而耳聾是也。
白話文：
如果疾病出現在身體的四肢，這就是表證，常見的症狀有發燒、怕冷、頭痛等。如果疾病在胸腹內部，這就是裏證，可能的症狀包括說胡話、口渴想喝水、腹部脹滿等。若疾病發生在脅肋間，這就稱為半表半裡證，其特徵為胸部或脅部疼痛，以及聽力下降或耳鳴。
3. 主療心法
傷寒表證，當汗而不可下；里證，當下而不可汗；半在表半在裡，則當和解不可發汗吐下；在上則湧之，在下則泄之。傷寒表實，無汗，頭項痛，腰脊強，身熱惡寒，肩背拘急，手足指末微厥，脈浮緊而澀，當以清解散加天水散汗之。傷風表虛，自汗，頭項強痛，肢節煩疼，鼻鳴乾嘔，惡風手足溫，脈浮緩，當以通解散或天水散解之。或表虛，或表實，但口乾煩渴者，悉宜雙解散汗之。
汗後餘熱不解，以涼膈散退之。或日深，或日淺，但有表證而脈沉數者，先以天水連翹飲子清之，待脈浮而裡熱減，然後以雙解散汗之。傷寒表不解，脈浮，小便不利，微熱口乾，以五苓散分之。表熱多，裡熱少，益元一、涼膈半和解之。裡熱多，表熱少，涼膈一、益元半調之。
若表裡俱熱，頭痛口乾，自汗不止者，白虎湯治之。或半在表，半在裡，往來寒熱，口苦舌乾，耳聾，乾嘔，胸脅痞痛，小柴胡湯和解之或膈熱嘔吐不止者，半夏橘皮湯治之。或飲水不止，以成濕熱，大便泄瀉，小便赤澀，腹滿急痛，頭痛口乾者，桂苓甘露飲主之。或濕熱內余而成下痢頻並少腹而痛者，黃連解毒湯治之。
傷寒日深，表裡熱勢極甚，心下急，郁微煩，或發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐下痢；或陽明病多汗；或太陰腹滿實痛；或少陰下痢清水，心下痛而口乾；或無表裡證，但發熱七八日，脈須浮數，宜雙除表裡之熱，大柴胡湯微下之，或加小承氣湯尤妙。傷寒日深，裡熱極甚，日晡潮熱，譫言，妄語，發狂，腹滿實痛，法當大承氣湯下之，或用三一承氣湯尤良。舌黑者，十死一生。
此調理傷寒之正法也。世之庸醫不知標本，不明經絡，當汗而反下之，當下而反汗之，所以損人生命不為少矣籲。人之死者，豈皆命也，亦由庸醫誤殺之也。若傷寒表證實具，誤以大承氣下之太早，使表熱裡寒，下利清穀不化者，當急救里，白朮調中湯止之；待利止里和，隨其表證之虛實而治之也。
誤以巴豆丸藥下之，使表熱裡虛，脅熱下利者，當以五苓散治之；若不下利，表熱乘虛入里，結於心下，脈浮，滿而痛者，名曰小結胸，當以小陷胸湯治之。從心下至小腹堅滿硬痛，脈沉緊數，日晡潮熱，不可按者，名曰大結胸，當以大陷胸湯下之；脈浮者不可下，下之則死，當以小柴胡湯加小陷胸湯解之。
傷寒半表裡之證，誤以大承氣湯下之太早，表熱乘虛入里，結於心下，滿而不痛者，名曰痞氣，或下利而小便不通，或嘔噦而心煩不止，當以生薑湯調五苓散，連進四五服即愈。或不愈者，必作實熱，關脈沉數，譫妄者，當以大黃黃連瀉心湯治之。或飲水過多，水停心下，小便不利，濕熱內作，其人頭汗出，身無汗，際頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身目發黃也。
白話文：
主療心法
傷寒初期症狀（表證），應該發汗，不可以瀉下；內在症狀（里證），應該瀉下，不可以發汗；症狀兼具表裡兩方面，則應調和解表，不可以發汗或瀉下；上焦症狀則用涌吐法，下焦症狀則用瀉下法。
傷寒初期症狀（表證）實證，沒有汗，頭項痛，腰脊僵硬，身體發熱怕冷，肩背僵緊，手腳末端微涼，脈象浮緊而澀，應該用清解散加天水散發汗。傷風初期症狀（表證）虛證，自汗，頭項僵硬疼痛，肢體關節煩痛，鼻塞乾嘔，怕風但手腳溫暖，脈象浮緩，應該用通解散或天水散解表。無論是表虛或表實，但口乾煩渴的，都應該用雙解散發汗。
發汗後餘熱不退，用涼膈散退熱。病程長短不一，但有表證而脈象沉而數的，先用天水連翹飲子清熱，待脈象浮起來，裡熱減輕後，再用雙解散發汗。傷寒表證不解，脈象浮，小便不利，微熱口乾，用五苓散利水。表熱多，裡熱少的，用益元散一劑，涼膈散半劑調和解表；裡熱多，表熱少的，用涼膈散一劑，益元散半劑調和。
如果表裡都熱，頭痛口乾，自汗不止，用白虎湯治療。如果表裡兼證，寒熱往來，口苦舌乾，耳聾，乾嘔，胸脅部痞滿疼痛，用小柴胡湯調和解表。如果膈熱嘔吐不止，用半夏橘皮湯治療。如果飲水過多，形成濕熱，大便瀉泄，小便赤澀，腹部脹滿急痛，頭痛口乾，用桂苓甘露飲治療。如果濕熱內餘而導致下痢頻繁並少腹部疼痛，用黃連解毒湯治療。
傷寒病程較長，表裡熱勢極為嚴重，心下急迫，鬱悶煩躁，或者發熱汗出而不解，心下痞塊堅硬，嘔吐瀉痢；或者陽明病多汗；或者太陰病腹部脹滿疼痛；或者少陰病瀉下清水樣大便，心下疼痛而口乾；或者沒有明顯的表裡證，但發熱七八天，脈象浮而數，應該用雙解散除表裡之熱，大柴胡湯微瀉，或者加小承氣湯效果更好。傷寒病程較長，裡熱極為嚴重，下午潮熱，譫語，胡言亂語，發狂，腹部脹滿疼痛，應該用大承氣湯瀉下，或者用三一承氣湯更好。舌頭發黑，則十死一生。
這是治療傷寒的正確方法。世上的庸醫不知標本，不明經絡，該發汗的反而瀉下，該瀉下的反而發汗，所以損害人命者不計其數。人之所以死亡，豈都是天命，也有很多是被庸醫誤殺的。如果傷寒表證確實存在，誤用大承氣湯瀉下太早，導致表熱裡寒，瀉下清穀不化的，應該急救裡證，用白朮調中湯止瀉；待瀉止裡和，再根據表證的虛實而治療。
誤用巴豆丸藥瀉下，導致表熱裡虛，脅部發熱瀉痢的，應該用五苓散治療；如果不下痢，表熱乘虛入裡，結聚於心下，脈象浮，脹滿而痛的，稱為小結胸，應該用小陷胸湯治療。從心下到小腹堅硬脹滿疼痛，脈象沉緊而數，下午潮熱，按之不能耐受的，稱為大結胸，應該用大陷胸湯瀉下；脈象浮的不能瀉下，瀉下則死，應該用小柴胡湯加小陷胸湯解表。
傷寒半表半裡證，誤用大承氣湯瀉下太早，表熱乘虛入裡，結聚於心下，脹滿但不痛的，稱為痞氣，或者瀉痢而小便不通，或者嘔逆而心煩不止，應該用生薑湯調和五苓散，連續服用四五劑即可痊癒。如果不能痊癒，一定是實熱，關脈沉而數，譫妄，應該用大黃黃連瀉心湯治療。如果飲水過多，水停留在心下，小便不利，濕熱內生，患者頭部出汗，身體不出汗，汗從頸部流回，小便不利，口渴想喝水，身體和眼睛發黃。