《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (4)
卷七 水屬 (4)
1. 頭痛
《經》云：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。犯大寒內至骨髓，則腦逆，故頭痛，齒亦痛，名曰厥逆。若真頭痛，則腦盡痛，手足寒至節，死不治。
頭痛宜分外感內傷，其外感頭痛者，唯三陽、厥陰有此症。太陽痛在後，陽明痛在前，少陽痛在側，身必寒熱，脈必緊數，或咳嗽項強，散其寒邪而痛自止，如川芎、細辛、蔓荊、柴胡之類，甚者用麻黃、桂枝、紫蘇、白芷、生薑、蔥白皆宜。大寒犯腦，羌活附子湯。若火邪頭痛，惟陽明為甚，必多內熱脈洪，痛而兼脹，宜白虎湯加澤瀉、木通、生地、麥冬之屬。若他經之火，則芍藥、花粉、芩、連、知、柏、龍膽、梔子俱可。
然治火之法，不宜佐以升散為得。風火相煽，額與眉稜俱痛，選奇湯加蔥豉。
其內傷頭痛者，久病多有之。血虛則火動，必兼煩熱、內熱等症，一陰煎、玉女煎、六味地黃丸之類。氣虛則沉沉倦怠，脈必微細，如理中湯、補中益氣湯皆可，或以五福飲加川芎、細辛、蔓荊以升達陽氣更佳。若常吐清水，食姜止痛者，中氣虛寒也，六君子加當歸、黃耆、木香、炮姜。
若痰厥頭痛，則噁心煩亂，頭旋氣短，如在風露中，宜半夏白朮天麻湯。有傷酒頭痛，則兼嘔逆眩暈，用《外臺》茯苓飲加煨葛根。有傷濕頭痛，則頭重不能舉，腹隱隱作痛，宜用羌活勝濕散，外用瓜蒂散搐鼻，或清空膏亦佳。大怒則太陽作痛，先用小柴胡湯加山梔，後用六味丸降火。
氣血俱虛而頭痛者，調中益氣湯加川芎、蔓荊、細辛甚效。至若偏正頭風，痛連魚尾，如牽引之狀，目不可開，眩不能抬，宜用芎辛湯加全蠍五枚。上膈有熱，川芎茶調散，加片芩；若久而不愈，乃痰涎風火，郁遏經絡，氣血壅滯，甚則目昏緊小，二便秘澀，宜砭其血以解鬱，逍遙散加蔥豉。偏左加黃芩，偏右加石膏。
筆花氏曰：頭痛之症，外而風邪，內而肝火、胃火、痰火、濕火、陰虛、陽虛，皆能作痛，卷中論治，已詳且盡，獨有偏頭風，最難療治。其症由於風邪肝火者居多，若婦女梳頭及產後受病者，百藥不能愈也。若督脈為病，諸藥不效，宜茸朱丹。若頭痛腹痛互相乘除者，脾陰虛而胃火上下也，用芎、歸、芍藥、黃連、木香，不效，加童便、香附、蔥白。
古方治半片頭痛，左合四物，右合四君固妙。更有秘方，用白芷、川芍末、黃牛腦一具，共入磁瓶酒燉，隨量一醉，酒醒痛失矣。至目中生翳，白鳳仙一株搗爛，火酒一斤浸露七夜，去渣飲之效。
白話文：
【頭痛】
《經》說：頭痛及顱頂疾病，病因往往是下部虛弱，上部實盛，主要問題出在腳的少陰和巨陽經脈，嚴重時甚至影響到腎臟。若心煩伴隨頭痛，病源在於橫膈膜，問題出在手的巨陽和少陰經脈。如果遭受極度寒冷，冷氣直達骨髓，會導致腦部功能逆亂，進而引起頭痛，甚至牙齒也會痛，這被稱為厥逆。若是真正的頭痛，整個腦部都會痛，手腳冷到關節，這種情況下是無法治癒的。
對於頭痛，我們應區分外感和內傷。對於外感頭痛，只有三陽和厥陰經脈會出現此症狀。太陽經脈的痛在後腦，陽明經脈的痛在前額，少陽經脈的痛在兩側，身體一定會發冷發熱，脈搏會變得緊繃或快速，可能伴有咳嗽和頸部僵硬，去除寒邪，頭痛自然會消失，例如川芎、細辛、蔓荊、柴胡等藥物，嚴重時可以使用麻黃、桂枝、紫蘇、白芷、生薑、蔥白等藥物。對於大寒侵入腦部的情況，可用羌活附子湯治療。若是因火邪引起的頭痛，陽明經脈的痛最為嚴重，一定會伴有大量內熱，脈搏洪大，痛並伴有脹感，應該使用白虎湯加上澤瀉、木通、生地、麥冬等藥物。若是其他經脈的火邪，則芍藥、花粉、黃芩、黃連、知母、黃柏、龍膽、梔子都可用。
然而，對於火邪的治療，不應該輔以提升和分散的藥物。風火交雜，額頭和眉毛部位都會痛，可以使用選奇湯加上蔥豉。
對於內傷頭痛，長期患病的人往往會有此症狀。血液虛弱會導致火氣上升，一定會伴有煩熱、內熱等症狀，可以使用一陰煎、玉女煎、六味地黃丸等藥物。氣力虛弱會導致人感到疲倦乏力，脈搏一定微弱細小，如理中湯、補中益氣湯都可以使用，或者使用五福飲加上川芎、細辛、蔓荊來提升陽氣更好。如果經常吐出清水，食用薑可以止痛，這是中氣虛寒，可以使用六君子加上當歸、黃耆、木香、炮薑。
如果是因為痰厥導致的頭痛，則會伴有噁心、煩亂、頭昏、氣短等症狀，如同置身於風露之中，應該使用半夏白朮天麻湯。如果頭痛是由於酒精中毒，則會伴有嘔吐、眩暈，可以使用《外臺》茯苓飲加上煨葛根。如果頭痛是由於濕氣過重，則頭部會沉重無法抬起，腹部會隱隱作痛，應該使用羌活勝濕散，外用瓜蒂散吸入鼻子，或者使用清空膏也是不錯的選擇。大怒會導致太陽穴痛，首先使用小柴胡湯加上山梔，然後使用六味丸來降火。
如果頭痛是因為氣血雙虛，應該使用調中益氣湯加上川芎、蔓荊、細辛，效果非常好。至於偏頭痛，痛連到眼尾，像是被拉扯的感覺，眼睛無法睜開，頭暈無法抬頭，應該使用芎辛湯加上五枚全蠍。如果上膈有熱，可以使用川芎茶調散加上黃芩；如果長時間不見好轉，可能是痰涎風火，阻塞了經絡，氣血壅塞，嚴重的話眼睛會模糊，大小便困難，應該使用針刺放血來解除鬱結，使用逍遙散加上蔥豉。偏左的頭痛加上黃芩，偏右的頭痛加上石膏。
筆花氏說：頭痛的症狀，可能是外在的風邪，或是內在的肝火、胃火、痰火、濕火、陰虛、陽虛，都能導致頭痛，書中已經詳細描述了治療方法，但偏偏有一種偏頭風，非常難以治療。這種病通常由風邪和肝火引起，如果是婦女梳頭或產後生病，再好的藥也無法治好。如果是督脈生病，各種藥物都無效，應該使用茸朱丹。如果是頭痛和腹痛交替出現，那是脾陰虛弱和胃火上下流動的結果，可以使用芎、歸、芍藥、黃連、木香，如果無效，可以加上童便、香附、蔥白。
古方治療半邊頭痛，左邊使用四物湯，右邊使用四君子湯，非常有效。另外有一個祕方，使用白芷、川芍末、一整塊黃牛腦，一起放入磁瓶中，用酒燉煮，喝到醉，酒醒後頭痛就會消失。至於眼睛長出翳障，可以使用一株白鳳仙草，搗碎後，用一斤的米酒浸泡七晚，去渣後飲用，效果非常好。