《喉科心法》~ 陰症喉痹

1. 陰症喉痹

此症咽喉雖疼痛異常，卻不紅腫，或且帶白色，口不渴，喜飲滾湯不多，小便清長，或兼腹痛泄瀉，手足厥逆（手足冷為逆冷，過肘膝為厥逆），或頭痛如破，身重惡寒（表症惡寒寒在外，宜汗，陰症惡寒寒在內，宜溫，忌汗）。或頭重如壓，身體痛，自汗喜睡，或微熱面赤，乾嘔厥逆（面赤者，腎中真陽發露，名戴陽症。微熱者，陽外越也）。

喉間清涎成流而出，脈沉微細，乃足少陰腎經中寒之重症也。由其人腎中真陽本虛，寒邪乘虛，直中其經，逼其微陽上浮，而為咽痛，是無陽純陰之症，故名陰症喉痹。無論冬夏，當用四逆理中姜附等湯冷服，以溫腎經，咽痛自止。切禁表散清降寒下諸法，誤用必死。當知陰陽喉痹兩症，病源如冰炭之殊，故治法有天壤之別。

白話文：

這種病症的症狀是喉嚨痛得厲害，但卻不紅腫，甚至可能帶白色，口不渴，喜歡喝滾燙的湯水，但喝不多，小便清長，還可能伴隨肚子痛和拉肚子，手腳冰冷，甚至冰冷到了肘膝以上，或者頭疼得像要裂開一樣，身體沉重怕冷，還可能頭部沉重像被壓住一樣，全身疼痛，容易出汗並且嗜睡，或者稍微發熱、臉色發紅，乾嘔、手腳冰冷。喉嚨裡有清亮的唾液不斷流出來，脈象沉細，這是足少陰腎經寒氣重的嚴重病症。由於患者腎中真陽本來就虛弱，寒邪乘虛而入，直接侵襲了腎經，迫使微弱的陽氣上浮，導致咽喉疼痛。這是沒有陽氣，只有陰寒的病症，因此稱為陰症喉痹。不論是冬天還是夏天，都應該用四逆理中湯，加入生薑、附子等藥材，冷服來溫暖腎經，咽喉疼痛自然會消失。絕對不能使用表散、清降、寒下等方法，如果誤用，必然會導致死亡。要知道陰陽喉痹兩種病症，病因就像冰炭一樣截然不同，所以治療方法也相差甚遠。

奈何但知有熱咽痛，而不知有寒咽痛。豈不聞仲景先聖云：「下利清穀（水瀉也），裡寒外熱，（陽外越也，脈微欲絕）面赤（腎陽發露也），咽痛不紅腫，手足厥逆，或腹痛，或乾嘔，四逆湯急溫之，遲則不救。」又曰：「冬月寒入腎經，發則咽痛，不紅腫，下利（瀉泄也）。

附子湯溫其經則愈。」先哲李東垣云：「夏傷寒，伏於腎經，多咽痛，不紅腫，多腎傷寒，宜熱藥冷飲之」。舒馳遠先生治一人，少陰中寒喉痹，不紅腫，津垢結而成塊，堅白如骨，橫於喉間，痹痛異常，又惡寒喜睡，不渴懶言，舌苔滑而冷，二便不利。症屬虛寒何以二便不利？蓋為陰寒上逆，喉間清涎成流而出，津液逆而不降，故二便不利。

白話文：

很多人只知道熱造成的咽喉疼痛，却不知道寒气也能导致咽喉疼痛。古人早就说过：“腹泻清泄肠胃，体内寒凉而表面发热，脸色发红，咽喉疼痛但不红肿，手脚发冷，可能伴有腹痛或干呕，这种情况要及时用四逆汤温补，否则就难以救治。” 还有人说：“冬天寒气侵入肾经，就会导致咽喉疼痛，但不红肿，并且伴有腹泻。” 另外，也有医生指出：“夏天受寒，寒气会潜伏在肾经，常常会导致咽喉疼痛，但不红肿，这多半是肾寒的表现，应该用温热药物并喝冷饮。” 曾经有个病人，少阴经受寒导致喉咙肿痛，但没有红肿，喉咙里结了块白色的东西，像骨头一样硬，堵在喉咙里，疼痛难忍，还怕冷爱睡觉，不渴也不爱说话，舌苔滑而凉，大小便也不通畅。虽然症状是虚寒造成的，但为什么大小便不通畅呢？这是因为寒气上逆，导致喉咙里的津液流出来，津液无法下降，所以大小便就不通畅了。

便閉之症，有熱有寒，不可不知。乃用生附子（去皮臍切片，甘草湯泡洗，先煎數十滾，然後入諸藥）驅陰散寒，熟附子助陽溫經，法夏辛以開之，甘草甘以緩之，黃耆以助胸中之陽，白朮以助脾中之陽，接引真陽上達。投一劑，喉間白骨即脫去其半，痛痹稍緩，略可粥食，小便漸長。

再劑，大便行，糞多且溏，三四劑全愈。更有陳藏器蜜附子法，治少陰感寒咽痛，不紅腫，猝然如啞，吞吐不利，以大附子去皮，洗淨鹹味，再用甘草湯泡洗，切片，蜜塗炙黃。每用一片，口含咽津，候甘味盡又換，以效為度。若喉內如松子及魚鱗狀，不堵塞者，此虛陽上浮，宜此法，俱忌苦寒。

白話文：

便秘的病症，有熱症也有寒症，不可不分。可用生附子（去皮臍切片，用甘草湯浸泡洗淨，先煎煮多次，再加入其他藥材）驅散陰寒，熟附子則助陽溫經，用夏枯草辛味來疏通，甘草甘味來緩和，黃芪來增強胸中陽氣，白朮來增強脾中陽氣，將真陽引導向上。服用一劑後，喉嚨中的白骨感會減輕一半，疼痛麻痺也會稍微緩解，能稍微進食粥類，小便也會漸漸增多。

再服用一劑，大便就會通暢，糞便量多且稀軟，三四劑就能痊癒。另外，陳藏器還有用蜜附子的方法，治療少陰經受寒引起的咽喉疼痛，不紅腫，突然像啞巴一樣，吞嚥困難，可以用大附子去皮，洗淨鹽味，再用甘草湯浸泡洗淨，切片，塗上蜂蜜炙烤至黃色。每次取一片，含在口中咽下津液，待甘味消失後再換一片，以療效為度。如果喉嚨內像松子或魚鱗一樣，但不堵塞，這是虛陽上浮，宜用此方法，所有方法都忌用苦寒藥物。

以上皆治陰症喉痹成法，一定之理也。舒馳遠曰：「寒痛不赤不熱不腫，不作臭穢，身倦惡寒，略可硬飯，飲水吞津則痛甚，可食硬不可食軟，非若火痛可食軟不可食硬也。」

白話文：

以上的治療方法都是針對陰性喉嚨疾病的常規方法，這是一定的道理。舒馳遠說：“寒冷引起的疼痛不會出現紅腫、發熱和惡臭的情況，身體感到疲倦且怕冷，稍微可以吃一些較硬的食物，喝水或吞嚥口水時疼痛會加劇，能吃硬食物但不能吃軟食物，不像因熱病導致的疼痛能夠吃軟食物而不能吃硬食物。”