《外科備要》~ 卷一　證治 (18)

1. 腹部

幽癰

生臍上七寸鳩尾穴下，屬任脈經。初起如粟，漸增漫腫疼痛，形如鵝卵，甚則堅硬，痛牽胸脅，由過食膏粱厚味，憂思氣結，腸胃不通，火鬱成毒，自內而外發也，當憑脈分別治之。初起腫痛皮色未紅時，若心煩嘔噦，脈沉實者，當疏火毒以絕其源，宜服內疏黃連湯（天）；腫痛甚，邪氣實也，宜服托裡散（余），外用艾壯隔蒜片灸之，敷二味拔毒散（巨）。

脈見沉遲，膿未成也，用補中益氣湯托之（生）；脈見洪數，膿已成也，用托裡透膿湯（霜）。膿熟脹痛不潰，氣血虛也，急用十全大補湯溫補之（水），外兼用臥針開之。臥針者，斜入斜出，防傷內膜也。若誤行汗下，或誤敷寒涼以致腫而不潰，潰而不斂者，急用十全大補湯加乾薑、炮附子以救之（水）。

已潰朝寒暮熱者，氣血虛也，食少作瀉，脾胃虛也，胸痞痰湧脾肺虛也，俱服六君子湯（水）隨症加味治之，服後諸證悉退，再以十全大補湯（水），調理即愈。外治俱按敷貼生肌匯方用之。此證無論已潰未潰，忽咬牙寒戰，系氣虛不能勝毒，毒陷攻裡之兆，或潰後膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，系內膜已透俱為逆證。

中脘疽

一名胃疽，發於心胸之下，臍上四寸任脈經中脘穴。隱痛日久，向外生疽，堅硬漫腫，皮色無紅無熱，由過食炙煿以致胃蘊火毒而成。如人迎脈盛是毒氣攻裡，作嘔不食、咳嗽膿痰者逆。初宜服仙方活命飲（天），若色紫堅硬，宜服山甲內消散（來），外敷二味拔毒散（巨）。

若腫痛倍增，脈來洪數、膿勢將成者，服托裡消毒散（為），已潰服托裡排膿湯（霜），潰後服補養藥，去腐生肌。或誤用寒涼，冰伏其毒，起長膿遲，瘡不焮痛者，急用艾壯，隔獨頭蒜片置患上灸之回陽。

赫癰

生臍上三寸，屬任脈經建里穴。由七情鬱火凝結而成。初如粟米，痛癢相兼，其腫迅速，寒熱往來，甚則嘔噦，牽引臍痛。如初腫微紅，頂尖根束，漸透赤色，時痛時止，十四日潰膿者順；若頂陷紫黑，根腳漫腫，面赤大渴，脈見浮數而散大者逆。內外治法同上幽癰。

沖疽

生於任脈臍上二寸下脘穴，一名中發疽，又名壅腎瘡。由心火熾盛，流入腎經而成。色赤高腫，應在二十一日潰膿，稠膿受補者順。初宜瘡科流氣飲（來），或服仙方活命飲（天）消之。膿將成時及潰後，治法同中脘疽。此疽若平塌紫黑，膿水清稀，七惡證見者逆。

臍癰

生於臍中，屬任脈經神闕穴。此穴禁針。由心經火毒流入大腸、小腸所致。初起腫大如瓜，高突若鈴，無紅無熱，最宜隔蒜灸之。初服仙方活命飲加升麻消之（天），便結實者，內疏黃連湯通利之（天），外敷沖和膏（巨）。膿勢將成及已潰，內外治法，同中脘疽。潰出稠膿者順，時出汙水臭穢者逆。

臍中出水

亦有臍中不痛不腫，甚癢、時津黃水，此屬腸胃濕積久，宜服黃連平胃散，黃連五錢，陳皮、厚朴（薑汁炒）各三錢，生甘草二錢，炒蒼朮一兩，共研末，白滾湯調服三錢。外用三妙散（李）干撒，滲濕即愈。忌酒、面、生冷、果菜，不致再發。若水出不止者亦屬逆。

少腹疽

由七情火鬱而生，每發於氣海、丹田、關元三穴。氣海在臍下一寸五分，丹田在臍下二寸，關元在臍下三寸，皆屬任脈經。此三穴，或一穴發腫，即為少腹疽。初若高腫紅活，疼痛牽背，易潰稠膿者，易治；若漫腫堅硬，綿潰腐爛，膿稀如水者難治。初起急用艾灸腫頂，七壯至三七壯，以痛癢通徹為度，先服仙方活命飲（天），氣實脈數，大渴便秘者宜服內疏黃連湯通利之（天）。老弱之人宜服內補十宣散（不）令其速潰，若潰遲恐透內膜，常服護膜散（為）護之。

外治法同前中脘疽。

腹皮癰

生腹之左右，皮裡膜外。初則隱疼日久，後發癰腫於皮外，右關脈見沉數，而腹痛甚者，是其候也。由膏粱火鬱而成。初起，脈症俱實者，服雙解貴金丸（地）下之，虛弱者減半用之，不應再服半劑。外敷二味拔毒散（巨）。凡下之後，腹痛不止，膿將成也，急服托裡透膿湯（霜）。

潰後治法大略相同，總不可過用克伐之劑。若希圖消散，過傷胃氣則腫不能潰，潰不能斂，立見危亡矣。

緩疽

由太陰脾經氣滯寒積而成。生於少腹之旁，堅硬如石，不紅不熱，痛引腰腿，數月不潰。若兼食少削瘦，則難治矣。初起服山甲內消散（來），不應，不可強消，徒損胃氣，當用十全大補湯如烏藥、附子、葫蘆巴溫補之（水），外用木香餅（珍）熨之，兼用獨頭蒜搗爛鋪於患上，艾壯灸之以知熱為止，次日再灸，以或消或潰為效，將潰服護膜散（為），毒陷，服護心散（為）。

小兒五疳

小兒多食甘物，致生疳病，其疳有五：心肝脾肺腎。治疳宜辨冷熱肥瘦。初病為肥熱，久病為瘦冷，五疳諸積，腹大筋青，面黃肌瘦或腹痛，以蔥椒煮蝦蟆食之效。