《外科備要》~ 卷一 證治 (8)
卷一 證治 (8)
1. 牙宣
初起牙齦宣腫,漸潰流血,久則削縮,致牙宣露,由胃經客熱積久、外受風邪寒濕搏結而成。有喜涼飲而惡熱者,系客熱遇寒涼凝滯齦肉之間,牙出鮮血口氣必臭,宜服清胃散(日);有喜熱飲而惡涼者,系客熱受邪風稽留齦肉之間,牙齦惡寒遇風痛甚,宜服獨活散(月);又有牙齦腐臭,齒根動搖者,屬胃中虛火而兼腎虛,宜服三因安腎丸(月);又有牙齦腐臭,時津白濃者,屬胃中濕熱,宜服犀角升麻湯(宇),外俱搽胡桐淚散(夜);若牙齦動搖或兼痛者,日以李杲牢牙散(夜),擦之緩緩取效。一方,切碎金剛刺兜煎汁,常噙。
2. 牙疔
由胃經火毒或大腸經濕熱皆可致之。每生兩旁,牙縫內腫起一粒形如粟米,痛連腮項。若兼麻癢破流血水疼痛異常者,即黑疔也,屬腎經火毒,速用銀簪尖挑破以出血為度,頻搽拔疔散(稱),再以蟾酥丸噙化,徐徐嚥下(黃)。若煩躁口渴便秘,當服黃連解毒湯(元),即愈。若失治,毒反攻心,煩躁昏憒者逆。
3. 牙癰
生於牙床,由陽明胃經熱毒所致。初起堅腫疼痛,腮頰浮腫,發熱惡寒,宜服荊防敗毒散(天),若大渴煩嘔,噙服蟾酥丸汗之(黃),便秘燥渴煎服防風通聖散(黃),或雙解貴金丸(地)下之。宣腫處刺破頻搽冰硼散(稱)。潰後宜禁發物火酒。亦不可過用寒涼。恐生多骨俗名鬼牙。
若初時堅腫、破流血水,久不收口,又過服寒涼肌冷毒凝致生多骨,當俟骨尖刺出,搖則內動,方如法取出,敷貼生肌藥,其口方能收斂而愈。
4. 鑽牙疳
5. 走馬牙疳
多因癖痰積火、疹痘餘毒上攻,最為迅速,總由積火熱毒而成,致牙根潰爛,隨變黑腐難聞。如因癖痰毒火攻牙者,初服蘆薈消疳飲(月),脾胃虛者兼用人參、茯苓各五錢和糯米一碗煮粥,先以鹽湯漱口,頻服此粥以扶脾,如系痘疹金毒攻牙者,內服清肝解毒湯(月),外勢輕者,俱搽溺白散(夜),若爛至咽喉,先以茶湯漱口,竹筒日吹藥三次。如堅硬青紫漸腐,穿腮齒搖者,宜搽蘆薈散(散)。
又有牙根黑腐不盡及腐爛深坑,藥不能到,另用勒馬聽徽絲塞之(夜),塞入牙縫,日換三次,再用手法剔去黑腐,內見紅肉、流鮮血者吉;若剔取時頑肉堅硬難脫、腐爛漸開致穿唇破腮者,宜貼青蓮膏(夜),身熱不食者逆。此證惟癖積攻牙成疳者,愈後易犯,由積火時時上攻也,惟在調理飲食得宜,如山藥、栗子、鵝蟹、甜辣等物俱當禁忌,若犯之復生則難治矣。但牙疳一症殺人最速,雖有專科皆未曉累攻之法。
累攻者,日日攻之以腫消黑退臭止為度。若不能食者,或隔一二三日攻之,如漸能食不必戒口,任其所食,雖便溏仍量其輕量攻之,卒不能食者則難任攻矣。累攻之法主以蕪荑清肝湯如法加減(月),外搽牙疳散(夜)。