《外科證治全書》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 筋脈
睛窠，（一名目胞，即兩目外衛之胞也。）血之精，為目窠之總絡。
瞳神，（俗名瞳人，）屬腎，為骨之精。腎水虧損，英華不斂，則瞳神散大無光。
黑珠，（瞳人黑輪。）屬肝，為筋之精，內連目系。（內廉深處目睛入腦之系。）肝火上衝，則兩輪赤痛。
白珠，（黑輪外四圍白處。）屬肺，為氣之精。肺火上騰，則白珠有紅筋。
目綱，（即上下目胞之兩瞼，又名曰睫。）屬脾，為肌肉之精，足太陽膀胱細筋散於目上網；足陽明胃細筋散於目下，為目下網。
兩眥，（近鼻之眼角為內眥，亦名大眥。近鬢之眼角為銳眥，亦稱外眥。）屬心，為血之精。手太陽小腸支脈至內眥，足太陽膀胱脈起內眥，手太陽小腸、手少陽三焦筋脈俱至銳眥，足少陽膽脈起銳眥，筋亦結內眥。
睫毛，脾胃主之。
淚，肝主之。肝風動則淚出，淚熱肝實，淚冷肝虛。
白話文：
眼眶，（也稱為眼瞼，即保護雙眼的外部組織。）血的精華，是眼眶的主要組織。
瞳孔，（俗稱瞳人，）屬於腎，是骨的精華。腎水不足，精氣不能收斂，就會導致瞳孔放大無光。
黑眼珠，（瞳孔周圍的黑圈。）屬於肝，是筋的精華，內部連接著視神經。（視神經位於眼睛深處，通往大腦。）肝火上衝，會導致兩側眼珠發紅疼痛。
白眼珠，（黑眼珠周圍的白色部分。）屬於肺，是氣的精華。肺火上行，會導致白眼珠上出現紅筋。
上下眼瞼，（又稱睫，對應於上下眼瞼的邊緣組織。）屬於脾，是肌肉的精華，足太陽膀胱經的細小筋脈散佈於上眼瞼；足陽明胃經的細小筋脈散佈於下眼瞼。
兩側眼角，（靠近鼻子的眼角為內眼角，也稱大眼角。靠近太陽穴的眼角為銳眼角，也稱外眼角。）屬於心，是血的精華。手太陽小腸經的支脈通達內眼角，足太陽膀胱經的經脈起於內眼角，手太陽小腸經、手少陽三焦經的筋脈都通達銳眼角，足少陽膽經的經脈起於銳眼角，其筋脈也連接內眼角。
2. 治目大要
目有專科，諸書多略之。然有他證兼患目者，治目之道，安可不明。夫五臟六腑之精氣，雖皆上注於目，大要則在三經：肝開竅於目，故論目必首肝。然有心神散亂，卒見非常之怪，或精散視歧，觀一物為兩，則心又為目之大關，蓋諸脈皆屬目，心主脈者也；而脾又為諸陰之首，五臟六腑皆稟脾氣，上貫於目而為明，脾胃虧損，臟腑之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。細辨虛實，再辨虛實之在氣、在血。
暴發在表為實，久病在裡為虛。虛者，昏暗黑花瞳散，在氣則澀，視物不明；在血則酸、乾枯少潤，治宜養肝血安心神，尤必先理脾胃。實者，赤腫脹痛，翳膜眵淚，治宜除風散濕，涼血平肝，此治目大要也。點洗之方，只宜辛平，若用寒涼阻逆之，致邪熱內攻，反成翳障，及妄將冷水冷藥冷物浥洗，致昏瞎者有之，不可不慎。
白話文：
眼睛有專門的疾病科，但許多醫書都略而不談。然而，其他證候兼患眼疾，治療眼疾的方法怎麼可以不明瞭呢？人體五臟六腑的精氣雖然都會上注於眼睛，但主要在於三個經絡：肝臟開竅於眼睛，所以討論眼睛疾病必定首先論肝。但是如果有心神散亂，就會突然看見非常怪異的現象，或者精氣渙散而視力模糊，看到一個東西卻變成兩個，那麼心臟也是眼睛的另一個重要關聯，因為所有脈絡都屬於眼睛，而心主脈絡；脾臟又是諸陰之首，五臟六腑都稟受脾氣，而脾氣上注於眼睛而讓眼睛明亮，如果脾胃虛虧，臟腑的精氣全都失去歸屬，就無法將精氣上注於眼睛而使眼睛明亮了。仔細分辨虛證或實證，進一步分辨虛證或實證是氣虛還是血虛。
暴發於表層的是實證，久病於內部的是虛證。虛證：視力昏暗、有黑點、瞳孔散大，氣虛則澀痛，視物不明；血虛則酸、乾枯少潤，治療應以養肝血、安心神為主，尤其必定要先調理脾胃。實證：紅腫脹痛、翳膜或流淚，治療應以除風散濕、涼血平肝為主，這些就是治療眼疾的大要。點眼藥或洗眼睛的藥方，只適宜辛平，如果使用寒涼而阻滯的藥方，會導致邪熱內攻，反而形成翳障，還有胡亂用冷水、冷藥、冷物洗眼睛，以致昏瞎的案例，不可不謹慎。
3. 目赤腫
目為肝竅，目病宜歸肝。凡紅赤腫痛及少壯暫得之病，皆作肝實血熱治。肝為相火，治當益陰，陰旺而相火自平。肝主風木，又為外邪合之，則腫而痛，治當散邪，邪去而內風自息。閱坊書眼科多用苦寒辛散等藥，非所宜。予因治複目湯一方，藥雖平淡，而屢用屢效。蓋目為五臟六腑之精氣，不堪投猛峻藥。外治則用丹砂散點之，最為穩妙。
一、有時火暴甚而赤痛異常者，用雞子黃連膏點眼眥，勿令緊閉，等熱淚湧出，數次即愈。
一、凡年及中衰，或酒色過度，目無腫痛，但羞明昏暗，瞪視無力，珠痛如摳等證，則皆屬肝腎之不足也。治參內障條。
白話文：
眼睛是肝臟的開口，眼睛的病症都應歸屬於肝臟。凡是眼睛紅赤腫痛，以及年輕人突然發生的眼疾，都應該用清肝瀉火的方法治療。肝臟是相火，治療時應當滋陰，陰氣旺盛，相火自然平息。肝臟主風木，又容易受到外邪入侵，就會出現腫痛，治療時應當散邪，邪氣去除，內風自然消退。我看過不少眼科書籍，都用苦寒辛散的藥物，並不適合。我用複目湯治療眼疾，藥物雖然平淡，但屢試屢效。因為眼睛是五臟六腑精氣的匯聚之處，不能使用猛烈的藥物。外治則用丹砂散點眼，最為穩妥。有時火氣旺盛，眼部紅腫疼痛異常，可以用雞子黃連膏點眼角，不要閉眼，等熱淚流出來，幾次就會痊癒。凡是年老體衰，或者縱慾過度，眼睛沒有腫痛，只是怕光昏暗，視力模糊，眼珠疼痛如被摳的感覺，都是肝腎不足的表現，治療方法請參照內障條。
一、損目破睛，用牛口涎點之，如睛突出者，急揉進。日點二次，須避風，即黑睛破者，亦有可愈。
一、眼目被打傷青腫者，用生半夏為末，水調敷之。
複目湯
當歸（二錢），赤芍（二錢），大熟地（五、七錢，或用生地），黃芩（一錢五分，酒炒），薄荷（二錢），甘菊（二錢），甘草（五分），川芎（一錢）
白話文：
眼睛受傷、破損，可用牛口水滴在傷處，若眼球突出，需立即揉進。每日滴兩次，需避風，即使黑眼球破損也有可能痊癒。
眼睛被打傷青腫，可用生半夏研成粉末，用水調和敷在傷處。
複目湯：當歸二錢、赤芍二錢、熟地五到七錢（或用生地）、黃芩一錢五分（酒炒）、薄荷二錢、甘菊二錢、甘草五分、川芎一錢。
上水煎，食後臥時稍熱服。癢加蟬蛻、防風各一錢五分。腫加羌活、木通各一錢。痛加酒連五分、山梔仁一錢。翳膜加木賊、刺蒺藜各二錢、柴胡一錢或八分。傷酒加葛根二、三錢。目珠夜痛，加夏枯草、香附各二錢。目中赤脈，加密蒙花二錢。白眼上紅不退，加桑白皮三錢。
白話文：
將藥材用水煎煮，飯後臥床時趁溫熱服用。若有癢症，可加蟬蛻、防風各一錢五分；若有腫脹，可加羌活、木通各一錢；若有疼痛，可加酒連五分、山梔仁一錢；若有翳膜，可加木賊、刺蒺藜各二錢、柴胡一錢或八分；若因喝酒而引起症狀，可加葛根二、三錢；若眼珠夜間疼痛，可加夏枯草、香附各二錢；若眼裡有紅色血絲，可加密蒙花二錢；若眼白上紅腫不消，可加桑白皮三錢。
兩瞳痛，去川芎加澤瀉一錢五分、鹽炒黃柏一錢。肝虛淚多，加鮮首烏五、七錢或一兩。紅腫而不羞明者，加山萸肉、杜仲各二錢。腫痛兩眼如桃，合而為一，痛不可忍者，先用防風通聖散下之，然後服此方加連翹、蔓荊子各一錢五分。
丹砂散（此李時珍方也。），點治諸眼皆妙。
海螵蛸（去殼皮），爐甘石（上好者，煅淬，童便浸七次飛用。），硼砂（各一兩），辰砂（水飛五錢，用此則不枯。）
白話文：
（眼部疾病治療）
- **眼球疼痛：**川芎，澤瀉 1.5 錢，鹽炒黃柏 1 錢。如果肝氣虛導致流淚，可加鮮首烏 5-7 錢或 1 兩。
- **紅腫不畏光的：**山茱萸肉、杜仲各 2 錢。
- **腫痛兩眼如桃，合而為一，疼痛難忍的：**先服用防風通聖散瀉下，然後服用此方，加連翹、蔓荊子各 1.5 錢。
丹砂散（李時珍的方子）
點治各種眼疾效果良好。
材料：
- 海螵蛸（去殼）
- 爐甘石（上好的，煅後淬火，童便浸泡 7 次後研磨成粉）
- 硼砂（各 1 兩）
- 硃砂（水飛後取 5 錢，這樣不會發乾）
上研極細末如灰，瓷瓶收貯。臨用少加冰片研點。
二百味草花膏
羯羊膽（一枚），白蜜（五錢，要真白蜜，未用上白洋糖兌過者。）
上將膽汁同蜜和勻碗盛，蒸稠如膏，瓶收。每用少許點之，如日久藥干，用人乳潤之。
雞子黃連膏
雞子（一枚），黃連（粗末一錢）
上將雞子開一小竅，取雞子清，以瓷碗將黃連末子摻於雞子清上，用箸徹底速攪打數百，使成浮沫，約得半碗許，傾出清汁，用點眼眥，勿得緊閉眼胞擠出其藥，待熱淚湧出，數次即愈。內加冰片少許尤妙。（按此方治火眼，暴赤疼痛熱在膚腠，淺而易解者，點數次可愈。如熱由內發，火在陰分者，不宜用此寒涼，非惟不能去內熱，而且閉其火邪也。）
白話文：
上研極細末如灰，瓷瓶收貯。臨用少加冰片研點。
藥材研磨成極細碎的粉末，像灰一樣。用瓷瓶盛裝起來，備用。使用時，取少量藥粉，加入少許冰片研磨成細粉，再點在患處。
二百味草花膏
羯羊膽（一枚），白蜜（五錢，要真白蜜，未用上白洋糖兌過者。）
取一枚山羊膽，搭配五錢純白蜂蜜（必須是未經白沙糖兌水的純蜂蜜）。
上將膽汁同蜜和勻碗盛，蒸稠如膏，瓶收。每用少許點之，如日久藥幹，用人乳潤之。
將羊膽汁與蜂蜜混合均勻，放入碗中，隔水蒸煮至濃稠如膏狀。將膏狀物裝入瓶中保存。每次使用時，取少量膏狀物點在患處。如果膏狀物放置時間過久而變乾，可以用人乳浸潤。
雞子黃連膏
雞子（一枚），黃連（粗末一錢）
取一枚雞蛋和一錢粗細的黃連粉末。
上將雞子開一小竅，取雞子清，以瓷碗將黃連末子摻於雞子清上，用箸徹底速攪打數百，使成浮沫，約得半碗許，傾出清汁，用點眼眥，勿得緊閉眼胞擠出其藥，待熱淚湧出，數次即愈。內加冰片少許尤妙。（按此方治火眼，暴赤疼痛熱在膚腠，淺而易解者，點數次可愈。如熱由內發，火在陰分者，不宜用此寒涼，非惟不能去內熱，而且閉其火邪也。）
在雞蛋上開一個小洞，取出蛋白。用瓷碗將黃連粉末加入蛋白中，用筷子快速攪拌數百次，直到產生泡沫，約有半碗左右的分量。將泡沫傾倒出來，點在眼瞼上。不要緊閉眼瞼，擠出藥物。等待熱淚湧出，點藥數次後即可痊癒。如果加入少量冰片，效果會更好。（此方適用於治療紅腫疼痛、熱度集中於皮膚表層、容易緩解的火眼。如果熱氣來自體內，火邪在陰部，則不適合使用這種寒涼的藥物，因為不僅無法消除體內熱氣，還可能阻礙火邪排出。）