許克昌

《外科證治全書》~ 卷一 (10)

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卷一 (10)

1. 筋脈

睛窠,(一名目胞,即兩目外衛之胞也。)血之精,為目窠之總絡。

瞳神,(俗名瞳人,)屬腎,為骨之精。腎水虧損,英華不斂,則瞳神散大無光。

黑珠,(瞳人黑輪。)屬肝,為筋之精,內連目系。(內廉深處目睛入腦之系。)肝火上衝,則兩輪赤痛。

白珠,(黑輪外四圍白處。)屬肺,為氣之精。肺火上騰,則白珠有紅筋。

目綱,(即上下目胞之兩瞼,又名曰睫。)屬脾,為肌肉之精,足太陽膀胱細筋散於目上網;足陽明胃細筋散於目下,為目下網。

兩眥,(近鼻之眼角為內眥,亦名大眥。近鬢之眼角為銳眥,亦稱外眥。)屬心,為血之精。手太陽小腸支脈至內眥,足太陽膀胱脈起內眥,手太陽小腸、手少陽三焦筋脈俱至銳眥,足少陽膽脈起銳眥,筋亦結內眥。

睫毛,脾胃主之。

淚,肝主之。肝風動則淚出,淚熱肝實,淚冷肝虛。

2. 治目大要

目有專科,諸書多略之。然有他證兼患目者,治目之道,安可不明。夫五臟六腑之精氣,雖皆上注於目,大要則在三經:肝開竅於目,故論目必首肝。然有心神散亂,卒見非常之怪,或精散視歧,觀一物為兩,則心又為目之大關,蓋諸脈皆屬目,心主脈者也;而脾又為諸陰之首,五臟六腑皆稟脾氣,上貫於目而為明,脾胃虧損,臟腑之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。細辨虛實,再辨虛實之在氣、在血。

暴發在表為實,久病在裡為虛。虛者,昏暗黑花瞳散,在氣則澀,視物不明;在血則酸、乾枯少潤,治宜養肝血安心神,尤必先理脾胃。實者,赤腫脹痛,翳膜眵淚,治宜除風散濕,涼血平肝,此治目大要也。點洗之方,只宜辛平,若用寒涼阻逆之,致邪熱內攻,反成翳障,及妄將冷水冷藥冷物浥洗,致昏瞎者有之,不可不慎。

3. 目赤腫

目為肝竅,目病宜歸肝。凡紅赤腫痛及少壯暫得之病,皆作肝實血熱治。肝為相火,治當益陰,陰旺而相火自平。肝主風木,又為外邪合之,則腫而痛,治當散邪,邪去而內風自息。閱坊書眼科多用苦寒辛散等藥,非所宜。予因治複目湯一方,藥雖平淡,而屢用屢效。蓋目為五臟六腑之精氣,不堪投猛峻藥。外治則用丹砂散點之,最為穩妙。

一、有時火暴甚而赤痛異常者,用雞子黃連膏點眼眥,勿令緊閉,等熱淚湧出,數次即愈。

一、凡年及中衰,或酒色過度,目無腫痛,但羞明昏暗,瞪視無力,珠痛如摳等證,則皆屬肝腎之不足也。治參內障條。

一、損目破睛,用牛口涎點之,如睛突出者,急揉進。日點二次,須避風,即黑睛破者,亦有可愈。

一、眼目被打傷青腫者,用生半夏為末,水調敷之。

複目湯

當歸(二錢),赤芍(二錢),大熟地(五、七錢,或用生地),黃芩(一錢五分,酒炒),薄荷(二錢),甘菊(二錢),甘草(五分),川芎(一錢)

上水煎,食後臥時稍熱服。癢加蟬蛻防風各一錢五分。腫加羌活木通各一錢。痛加酒連五分、山梔仁一錢。翳膜加木賊、刺蒺藜各二錢、柴胡一錢或八分。傷酒加葛根二、三錢。目珠夜痛,加夏枯草香附各二錢。目中赤脈,加密蒙花二錢。白眼上紅不退,加桑白皮三錢。

兩瞳痛,去川芎加澤瀉一錢五分、鹽炒黃柏一錢。肝虛淚多,加鮮首烏五、七錢或一兩。紅腫而不羞明者,加山萸肉、杜仲各二錢。腫痛兩眼如桃,合而為一,痛不可忍者,先用防風通聖散下之,然後服此方加連翹蔓荊子各一錢五分。

丹砂散(此李時珍方也。),點治諸眼皆妙。

海螵蛸(去殼皮),爐甘石(上好者,煅淬,童便浸七次飛用。),硼砂(各一兩),辰砂(水飛五錢,用此則不枯。)

上研極細末如灰,瓷瓶收貯。臨用少加冰片研點。

二百味草花膏

羊膽(一枚),白蜜(五錢,要真白蜜,未用上白洋糖兌過者。)

上將膽汁同蜜和勻碗盛,蒸稠如膏,瓶收。每用少許點之,如日久藥干,用人乳潤之。

雞子黃連膏

雞子(一枚),黃連(粗末一錢)

上將雞子開一小竅,取雞子清,以瓷碗將黃連末子摻於雞子清上,用箸徹底速攪打數百,使成浮沫,約得半碗許,傾出清汁,用點眼眥,勿得緊閉眼胞擠出其藥,待熱淚湧出,數次即愈。內加冰片少許尤妙。(按此方治火眼,暴赤疼痛熱在膚腠,淺而易解者,點數次可愈。如熱由內發,火在陰分者,不宜用此寒涼,非惟不能去內熱,而且閉其火邪也。)