許克昌

《外科證治全書》~

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1. 眼部證治(計二十三證)

2. 筋脈

睛窠,(一名目胞,即兩目外衛之胞也。)血之精,為目窠之總絡。

瞳神,(俗名瞳人,)屬腎,為骨之精。腎水虧損,英華不斂,則瞳神散大無光。

黑珠,(瞳人黑輪。)屬肝,為筋之精,內連目系。(內廉深處目睛入腦之系。)肝火上衝,則兩輪赤痛。

白珠,(黑輪外四圍白處。)屬肺,為氣之精。肺火上騰,則白珠有紅筋。

目綱,(即上下目胞之兩瞼,又名曰睫。)屬脾,為肌肉之精,足太陽膀胱細筋散於目上網;足陽明胃細筋散於目下,為目下網。

兩眥,(近鼻之眼角為內眥,亦名大眥。近鬢之眼角為銳眥,亦稱外眥。)屬心,為血之精。手太陽小腸支脈至內眥,足太陽膀胱脈起內眥,手太陽小腸、手少陽三焦筋脈俱至銳眥,足少陽膽脈起銳眥,筋亦結內眥。

睫毛,脾胃主之。

淚,肝主之。肝風動則淚出,淚熱肝實,淚冷肝虛。

白話文:

【眼窩】 眼窩,又稱作眼皮,是保護雙眼的組織。它是由血液中的精華構成,負責連結整個眼部網絡。

瞳孔, 俗稱瞳仁,和腎臟相關,是骨骼的精華。一旦腎臟功能減弱,其精華無法收斂,瞳孔就會放大且失去光澤。

黑眼球, 也就是瞳孔周圍的黑色部分,與肝臟有關,是筋肉的精華,並在內部連結到視神經。如果肝臟火氣上升,黑眼球周圍會出現紅腫和疼痛。

白眼球, 是指黑眼球外圍的白色部分,和肺部相關,是氣息的精華。肺火上升,白眼球上會出現紅色的血管。

眼皮, 也就是上下眼瞼,另稱為睫毛,由脾臟主管,是肌肉的精華。足太陽膀胱的微細筋絡分佈於上眼瞼,而足陽明胃的微細筋絡則分佈於下眼瞼。

眼角, 靠近鼻子的眼角叫做內眼角,也叫大眼角;靠近髮際線的眼角叫做銳眼角,也稱作外眼角。它們受心臟控制,是血液的精華。手太陽小腸的分支經脈連接到內眼角,足太陽膀胱的經脈起始於內眼角,手太陽小腸和手少陽三焦的筋絡都連接至銳眼角,足少陽膽的經脈起始於銳眼角,其筋絡也會結於內眼角。

睫毛, 主要由脾胃主管。

淚水, 由肝臟主管。肝風動時,淚水會流出,熱淚表示肝臟功能過盛,冷淚則表示肝臟虛弱。

3. 治目大要

目有專科,諸書多略之。然有他證兼患目者,治目之道,安可不明。夫五臟六腑之精氣,雖皆上注於目,大要則在三經:肝開竅於目,故論目必首肝。然有心神散亂,卒見非常之怪,或精散視歧,觀一物為兩,則心又為目之大關,蓋諸脈皆屬目,心主脈者也;而脾又為諸陰之首,五臟六腑皆稟脾氣,上貫於目而為明,脾胃虧損,臟腑之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。細辨虛實,再辨虛實之在氣、在血。

暴發在表為實,久病在裡為虛。虛者,昏暗黑花瞳散,在氣則澀,視物不明;在血則酸、乾枯少潤,治宜養肝血安心神,尤必先理脾胃。實者,赤腫脹痛,翳膜眵淚,治宜除風散濕,涼血平肝,此治目大要也。點洗之方,只宜辛平,若用寒涼阻逆之,致邪熱內攻,反成翳障,及妄將冷水冷藥冷物浥洗,致昏瞎者有之,不可不慎。

白話文:

【治療眼睛疾病的主要原則】

眼睛疾病有其專門的治療領域,許多古籍對此往往僅輕描淡寫。然而,當身體其他部位出現問題同時影響到眼睛時,掌握正確的治療方法顯得至關重要。人體五臟六腑的精華氣血,雖然都會向上滋養眼睛,但主要涉及三個經絡:肝臟與眼睛直接相關,因此在討論眼睛疾病時,通常會從肝臟開始。然而,如果出現心神散亂,突然看到奇怪的景象,或是視力模糊,看一個東西卻像兩個,這時候心臟就成為了影響眼睛健康的重要因素。因為所有經脈都連接到眼睛,而心臟主掌這些脈絡;此外,脾臟又是所有陰性器官的領導者,五臟六腑的運作都依賴脾氣,這種氣能向上貫通到眼睛,使眼睛明亮。一旦脾胃功能受損,五臟六腑的精氣就會失去調節,無法正常滋養眼睛。

在治療上,我們需仔細區分是虛證還是實證,進一步判斷是在氣分還是血分。

急性發作且位於表面的症狀,如紅腫疼痛,通常屬於實證;長期疾病且深藏於內的症狀,如視力模糊、眼前黑影飄動,則多為虛證。虛證患者常感到眼睛乾澀、視力下降;若是氣分的問題,會有眼睛乾澀、視物不清的情況;若是血分的問題,則可能出現眼睛酸澀、乾燥無澤。對於虛證,治療應著重於滋養肝血、安撫心神,特別強調調整脾胃功能。實證患者則表現出眼睛紅腫、疼痛,以及眼屎增多等症狀,治療應著重於清風散濕、涼血平肝。

至於外用藥膏和洗眼液,應選擇溫和的配方,避免使用過於寒涼的成分,以免阻礙正氣,導致邪熱內侵,形成更嚴重的眼疾,甚至有人因誤用冷水、冷藥或冰敷眼部,導致視力永久損傷。這一點必須格外小心。以上便是治療眼睛疾病的關鍵原則。

4. 目赤腫

目為肝竅,目病宜歸肝。凡紅赤腫痛及少壯暫得之病,皆作肝實血熱治。肝為相火,治當益陰,陰旺而相火自平。肝主風木,又為外邪合之,則腫而痛,治當散邪,邪去而內風自息。閱坊書眼科多用苦寒辛散等藥,非所宜。予因治複目湯一方,藥雖平淡,而屢用屢效。蓋目為五臟六腑之精氣,不堪投猛峻藥。外治則用丹砂散點之,最為穩妙。

一、有時火暴甚而赤痛異常者,用雞子黃連膏點眼眥,勿令緊閉,等熱淚湧出,數次即愈。

一、凡年及中衰,或酒色過度,目無腫痛,但羞明昏暗,瞪視無力,珠痛如摳等證,則皆屬肝腎之不足也。治參內障條。

一、損目破睛,用牛口涎點之,如睛突出者,急揉進。日點二次,須避風,即黑睛破者,亦有可愈。

一、眼目被打傷青腫者,用生半夏為末,水調敷之。

複目湯

當歸(二錢),赤芍(二錢),大熟地(五、七錢,或用生地),黃芩(一錢五分,酒炒),薄荷(二錢),甘菊(二錢),甘草(五分),川芎(一錢)

上水煎,食後臥時稍熱服。癢加蟬蛻、防風各一錢五分。腫加羌活、木通各一錢。痛加酒連五分、山梔仁一錢。翳膜加木賊、刺蒺藜各二錢、柴胡一錢或八分。傷酒加葛根二、三錢。目珠夜痛,加夏枯草、香附各二錢。目中赤脈,加密蒙花二錢。白眼上紅不退,加桑白皮三錢。

兩瞳痛,去川芎加澤瀉一錢五分、鹽炒黃柏一錢。肝虛淚多,加鮮首烏五、七錢或一兩。紅腫而不羞明者,加山萸肉、杜仲各二錢。腫痛兩眼如桃,合而為一,痛不可忍者,先用防風通聖散下之,然後服此方加連翹、蔓荊子各一錢五分。

丹砂散(此李時珍方也。),點治諸眼皆妙。

海螵蛸(去殼皮),爐甘石(上好者,煅淬,童便浸七次飛用。),硼砂(各一兩),辰砂(水飛五錢,用此則不枯。)

上研極細末如灰,瓷瓶收貯。臨用少加冰片研點。

二百味草花膏

羯羊膽(一枚),白蜜(五錢,要真白蜜,未用上白洋糖兌過者。)

上將膽汁同蜜和勻碗盛,蒸稠如膏,瓶收。每用少許點之,如日久藥干,用人乳潤之。

雞子黃連膏

雞子(一枚),黃連(粗末一錢)

上將雞子開一小竅,取雞子清,以瓷碗將黃連末子摻於雞子清上,用箸徹底速攪打數百,使成浮沫,約得半碗許,傾出清汁,用點眼眥,勿得緊閉眼胞擠出其藥,待熱淚湧出,數次即愈。內加冰片少許尤妙。(按此方治火眼,暴赤疼痛熱在膚腠,淺而易解者,點數次可愈。如熱由內發,火在陰分者,不宜用此寒涼,非惟不能去內熱,而且閉其火邪也。)

白話文:

[眼睛紅腫]

眼睛是肝臟的通道,所以眼睛的問題通常與肝臟有關。如果眼睛出現紅腫疼痛,特別是年輕人短時間內發生的症狀,一般認為是由肝臟血熱引起的。肝臟是身體的內在火源,治療時應增強陰氣,陰氣旺盛,內在的火就會平息。肝臟主管風木,當受到外來邪氣影響,眼睛會腫脹並感到疼痛,治療時應驅除邪氣,邪氣消失,內風自然會停止。

坊間的眼科治療常用苦寒辛散的藥物,這不一定適合所有人。因此,我創立了一個名為「複目湯」的處方,雖然藥材平和,但效果顯著。因為眼睛是五臟六腑精氣的集中表現,不能輕易使用劇烈的藥物。外部治療可以使用丹砂散,效果穩定且出色。

  1. 如果火氣特別嚴重,眼睛紅腫疼痛非常,可以使用雞蛋黃連膏塗抹在眼角,不要緊閉眼睛,讓熱淚流出來,幾次後就能恢復。

  2. 如果是中老年人,或者酒精和性行為過度,眼睛沒有腫脹疼痛,但是對光敏感,視線模糊,眼睛無力,眼珠疼痛等,這些都是肝腎功能不足的症狀。參考內障條目治療。

  3. 眼睛受傷或破損,可以使用牛口唾液點在眼睛上,如果眼球突出,要立即揉回原位。每天點兩次,要避風,即使黑眼珠破裂,也有機會康復。

  4. 如果眼睛被打傷,出現青腫,可以使用生半夏研磨成粉,用水調和後敷在傷口上。

複目湯的成分包括:當歸、赤芍、大熟地、黃芩、薄荷、甘菊、甘草、川芎等。將這些藥材用水煎煮,在飯後躺下稍微熱飲。如果眼睛癢,可以加入蟬蛻、防風;如果眼睛腫脹,加入羌活、木通;如果眼睛疼痛,加入黃連、山梔仁;如果有翳膜,加入木賊、刺蒺藜、柴胡;如果因酒精受傷,加入葛根;如果夜晚眼珠疼痛,加入夏枯草、香附;如果眼睛有紅脈,加入密蒙花;如果白眼上紅不退,加入桑白皮。

如果兩瞳疼痛,去掉川芎,加入澤瀉、鹽炒黃柏;如果肝虛淚多,加入首烏;如果紅腫但不畏光,加入山萸肉、杜仲;如果兩眼腫痛如桃,合併成一個,疼痛難忍,先使用防風通聖散排泄,然後服用此方加連翹、蔓荊子。

丹砂散是李時珍的配方,可以治療各種眼睛問題。

二百味草花膏,將羯羊膽和白蜜混合,蒸至濃稠,放入瓶中保存,每次使用少量點在眼睛上。

雞子黃連膏,將雞蛋開一個小孔,取出雞蛋清,將黃連粉撒在雞蛋清上,快速攪拌,使其形成泡沫,然後倒出清液,點在眼角,不要緊閉眼睛,讓熱淚流出來,幾次後就能恢復。加入少量冰片更佳。

這個配方適用於火眼,突然紅腫疼痛,熱在皮膚表層,容易治癒。但如果熱從內發,火在陰分,就不適合使用這種寒涼的藥物,否則不但不能去除內熱,還可能封閉火邪。