《外科證治全書》~ 卷四 (23)
卷四 (23)
1. 刎傷
凡看此證，不傷氣嗓者易治。然氣嗓在食嗓之前，或原生左前右前，故有左手剖者，多傷氣嗓之說。然左手用刀，不知用力，不知輕重，其傷更重，未有氣嗓斷而食嗓不斷。如二嗓皆斷，危險之症也。治皆同法，先用護管藥及扎法，如法治之可愈。但其脈洪大疾而無至數者，脫症也。
若上護管藥後，脈見和平而靜者又屬可生。大凡始終宜脈小而四至者，是有胃氣易愈。其結喉之間，割在中三路，若割在上下，不能用扎法之處必死。然上中下及兩旁可以用扎法者可救，但視其輕重若何。重者全在扎處得力，上護管藥一復時，方能接續。此藥只可上一次，接不接，生死判矣。
接之後能低聲言語，進湯藥者生，反此者莫救。或半復時內湯藥漏出一半者，俟次日必不漏而管接矣。倘仍漏，急用手解去，加上護管藥，亦必接矣。總以頭一次上藥周密無滲漏之虞，次日生死方定。第三日口中不知松香味則管縫矣。雖能飲食必以大便過通為穩。內以續筋、養血、去痰、消食、散瘀為主，後三方，逐次服之。
忌食花椒、生薑、大蒜、肚、肺。蓋氣血壅逆於肺，宜瀉不宜補。惟白水煮健豬肉、腰子、黑魚、燉鯽魚、甜醬油，其菜蔬總不可煎炒。
扎法
用舊包頭一個扎二寸半闊要平正，以厚皮紙搓軟，布二層於包頭上，再挑護管藥布於紙上，量刀口深淺闊狹以藥布厚為妙。再布天鵝絨一層於紙上，使先著喉管，俟得暖而化，黏貼其上，以便連絡，如無天鵝絨，則用金毛狗代之。著有膽力三、五人，將患者扶起正坐，頭稍仰，看其喉管端正，上下相對，將包頭之藥，對正刀口，一合而上，不可走氣吹去藥末，要緊，頭伏稍低，合定其藥，不可搖動。包頭連扎二道，打結於項旁。
包頭要平正，不可陷動刀口，陷則內管撐開不連。臨合口時，以意消息，內管對不對。連不連，方為合法，若偏脫則內氣不通矣。又要先紮緊七、八分，少刻即松，總要鬆緊得宜。次用厚火紙半斤，襯於腦後，主扶立端正。以白布綁紮二道，打結項旁，使頭不致仰側。恐其項軟，急臥於草地鋪上，宜背後高，枕頭中凹，兩旁高使項常曲而不直。
俟新肉生時，漸仰直可也。頭漸有力去白布一道，火紙軟，翻轉再扎。過大半日喉管將續，加上止血生肌續筋骨藥，再布天鵝絨一層於藥上，如前上藥法扎法一樣，亦只可上一次，次日口中不知松香味，內管已實矣，則上生肌藥。俟有大半新肉及新肉難生者，上玉紅膏可望愈也。
然總以先接內管為急，其外止血生肌皆易耳。
第一日服方
當歸，蒲黃，旋覆花根，續斷，山楂肉，陳皮，牛膝，黃芩，劉寄奴，甘草，鬱金（各一錢），生地黃（三錢），川芎（五分）
白話文：
刎傷的治療，如果沒有傷到氣管，就比較容易治癒。但氣管位於食管之前，或左右前方，因此左手持刀施術，容易傷到氣管。而且左手持刀，力度不易控制，傷勢往往更重。氣管斷裂而食管完好的情況倒是很少見，如果兩者都斷裂，則非常危險。治療方法都相同，先用護管藥和包紮法治療，按正確方法操作就能痊癒。但如果脈搏洪大而有力卻沒有規律，就是脫症。
如果敷上護管藥後，脈搏平穩，則預後良好。總而言之，脈搏細小而有力，代表胃氣良好，容易痊癒。頸部結喉處，刀傷在中間三分之一的位置，如果傷在上下方，無法用包紮法，必死無疑。但上下及兩側可以使用包紮法的地方，還是可以搶救的，但要看傷勢的輕重。傷勢重的，全靠包紮處用力，第一次敷上護管藥後才能接合。此藥只能使用一次，能否接合，關係到生死。
接合後能低聲說話，能喝湯藥，就能活；反之則無法挽回。或者藥物敷上後，一半藥液滲漏，等第二天就不會再漏，管子也就接上了。如果仍然漏，要立即用手清除，重新敷上護管藥，也一定能接上。總之，第一次敷藥一定要仔細，避免滲漏，第二天才能確定生死。第三天如果口中聞不到松香味，表示管子縫合了。即使能飲食，也要等到大便通暢才算穩妥。內服藥物以續筋、養血、去痰、消食、散瘀為主，後續的三種藥方，要依次服用。
忌食花椒、生薑、大蒜、豬肚、豬肺。因為氣血鬱滯於肺，應該瀉而不是補。只宜食用白水煮的瘦豬肉、豬腰子、黑魚、燉鯽魚，以及甜醬油，蔬菜也不可煎炒。
包紮方法：
用舊的布頭一個，寬二寸半，要平整，用厚皮紙搓軟，再在布頭上鋪兩層布，然後將護管藥布放在紙上，根據刀口的深淺寬窄調整藥布厚度。再在紙上鋪一層天鵝絨（如果沒有天鵝絨，可以用金毛狗的毛代替），使它先接觸喉管，待其溫熱融化，粘貼在上面，以便連接。需要膽量大的三五個人，扶起患者使其正坐，頭稍仰，觀察喉管是否端正，上下是否相對，將藥布對準刀口，合上，不可吹氣使藥粉飛散，這很重要。頭稍微低一些，將藥布合好後，不可移動。包紮兩道，打結於頸側。
包紮要平整，不可壓陷刀口，壓陷則內管撐開無法連接。合口時，要用心感覺內管是否對準、是否連接，這才是正確的方法，如果偏斜脫位，則內氣不通。還要先紮緊七八分，過一會兒再鬆開，總之要鬆緊適度。然後用半斤厚的火紙墊在腦後，幫助患者扶正坐直，再用白布綁紮兩道，打結於頸側，使頭不至於歪斜。由於頸部軟弱，應讓患者平臥在鋪有草的地上，背部要高，枕頭中間要凹，兩側要高，使頸部呈彎曲狀態而不是直的。
待新肉長出後，可以逐漸抬高頭部。頭部漸漸有力後，可以解開一道白布，將火紙弄軟，翻轉再包紮。過半天，喉管將要接合時，再敷上止血生肌續筋骨藥，再在藥上鋪一層天鵝絨，方法如前。也只可使用一次，第二天如果口中聞不到松香味，內管已癒合，則敷上生肌藥。待長出大半新肉，或新肉難以長出時，再敷上玉紅膏，即可痊癒。
但總之，先接合內管為急，外部止血生肌就比較容易了。
第一天服用的藥方：
當歸、蒲黃、旋覆花根、續斷、山楂肉、陳皮、牛膝、黃芩、劉寄奴、甘草、鬱金（各一錢），生地黃（三錢），川芎（五分）