《痘疹心法》~ 卷之十八 (1)
卷之十八 (1)
1. 卷之十八
2. 落痂症治歌括
凡一十一首。
瘡痂自脫痘瘢明，無凹無凸皮肉平，
容貌不殊原未病，泰來否去一番新。
收靨之後，其痂亦先後以漸自脫，其瘢鮮明，光潤平整，無赤黑，無凸凹，容顏依舊，五官，四肢並無傷殘，此大順吉者，人生過此，又一番新也。
滿面天黥黑䵟添，形容變盡發毛更，
旁人乍見應難識，恰似重來生一般。
靨後痂落，滿面瘢痕，或赤或黑，五官廢缺，四肢傷殘，毛髮盡脫，形容大改。此險中得生者，如再生一般也。
落痂之後瘢赤黑，愛養能教瘢自滅，
突起還將風熱論，凹陷卻因虛里得。
瘡痂落後，其面瘢或赤或黑者，用四白滅瘢散（一二七），臨睡以清蜜水調搽面上，至曉以水滌去之，自然白瑩脫去，更宜愛護，不得早見風日，經年不滅。如瘡瘢突起成凸者，此熱毒未盡，解毒防風湯（一百零一）主之，外更用蜆子肉水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虛不能長肌肉也，人參白朮散（二十三）加黃耆主之。
靨後痂皮令自脫，日久不脫脾胃弱，
莫教撏掐又傷膚，番覆成瘡膚似剝。
痘瘡收後，其痂自脫者佳，不脫以百花膏潤之（九十八），令其速脫，稍遲則乾硬深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。然久而不脫者，脾胃虛也，人參白朮散（二十二）加黃耆、官桂主之。不可撏剝去，若不禁手，反傷皮膚，復灌作瘡，番復潰爛，一時難愈，其後多成疥癩也。
一小兒靨後，痂皮不脫，問予。予曰：此脾肺二經不足也。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，其氣不足，故痂難脫。乃用錢氏異功散加黃耆、桂服之，愈。
一小兒痘後，一身盡靨，痂皮盡脫，惟頭與足不靨，其家甚憂。延予治之，予曰：此常候也，何勞治。蓋天地間物，以陽濟陰，以陰濟陽，陰陽相濟而成造化，人之一身諸陽，皆聚於頭，乃陽中之陽，謂之孤陽。諸陰皆會於足，乃陰中之陰，謂之寡陰。孤陽不生，寡陰不育。
所以頭瘡不收者，孤陽無陰也；足瘡不收者，寡陰無陽也。久當自痊，但遲遲耳，不須服藥，亦無方也。請者喜而退。
痂皮不脫日時深，陷入肌膚必作瘢，
胸背四肢由自可，面顏豈可著瘢痕。
凡瘡痂日久，當脫不脫者，胸背手足無妨，惟面上不脫，必成瘢陷。未脫者，以百花膏潤之（九十八），令其易脫，脫盡之後，瘢痕黑黯者，以四白滅瘢散塗之（一二七）。
痂脫瘢痕黑暗多，勸君未可許無疴，
毒邪歸腎誰知得，只要其人表裡和。
凡痘瘢頭面渾身並黑暗者，未可便說無事，猶恐目前未甚作膿，收靨太急，此倒靨歸腎也。但察其表裡，如壯熱大渴未除，煩悶昏睡少食，或大便不通，或自利，此真倒靨歸腎也。若身溫暖爽快，食漸加，大小便調者，此瘡瘢本色，無慮也。
一小兒痂落後，其瘢白色，或問予，予曰：此氣虛也。肺為氣之主，其色白，當用參耆大補之劑，否則有變。其人曰：痘已收完，何變之有？一月後大喘而死。
白話文：
落痂症治歌括
總共有十一首治歌。
痘瘡結痂自行脫落，痘印清晰，沒有凹凸不平，皮膚平滑，容貌與病前無異，恢復如初，人生從此開始新的篇章。
收痂後，痂皮會逐漸自行脫落，痘印清晰、光滑平整，沒有紅黑、凹凸，容貌如初，五官四肢毫髮無損，這是非常順利的吉兆，度過此劫，人生將開啟新篇章。
滿臉都是黑色、粗糙的痘印，容貌盡毀，毛髮脫落，旁人乍見難以認出，如同再生了一般。
收痂後，滿臉都是痘印，或紅或黑，五官受損，四肢殘疾，毛髮脫落，容貌大變。這是險中求生的情況，如同再生一般。
結痂脫落後，痘印發紅發黑，悉心護理就能使痘印自行消退。痘印隆起是熱毒未清，用解毒防風湯治療，並外用蜆子肉水擦拭。痘印凹陷是脾胃虛弱，無法長出肌肉，用人參白朮散加黃耆治療。
痘痂應當自行脫落，如果久久不脫落，說明脾胃虛弱，不要強行撕扯以免傷到皮膚，導致再次潰爛。
痘痂脫落後，用百花膏使其加速脫落。如果脫落較慢，痂皮會變硬深入肌肉，久久才能脫落，從而留下疤痕。如果久久不脫落，是脾胃虛弱，用人參白朮散加黃耆、官桂治療。不可強行撕扯，否則會損傷皮膚，再次潰爛，反覆發作，難以痊癒，日後容易形成疥瘡。
一個小孩痘痂不脫落，詢問我。我說這是脾肺兩經虛弱。因為肺主皮毛，脾主肌肉，氣血不足，所以痂皮難以脫落。於是用錢氏異功散加黃耆、桂枝治療，痊癒了。
一個小孩全身痘痂都脫落了，唯獨頭和腳沒有長痘，家人很擔心。請我治療，我說這是正常現象，不必治療。天地萬物，陰陽相濟而生。人體的陽氣都聚集在頭部，是陽中之陽；陰氣都聚集在腳部，是陰中之陰。頭部痘瘡不癒合是因為陽氣過盛而缺乏陰氣；腳部痘瘡不癒合是因為陰氣過盛而缺乏陽氣。久之自然會痊癒，只是時間問題，不必服藥，也沒有藥方。求治者高興地離去了。
如果痘痂長時間不脫落，會陷到皮膚裡形成疤痕。胸背四肢可以自行痊癒，但臉上的疤痕則不可輕忽。如果長時間不脫落，用百花膏潤澤使其易於脫落，脫落後，如果疤痕發黑，用四白滅瘢散塗抹。
痘疤顏色黑暗，不可掉以輕心，可能是毒邪入腎。觀察其表裡症狀，如果還有高熱煩渴、昏睡、食慾不振、便秘或腹瀉，就是毒邪入腎。如果體溫正常、食慾增加、大小便正常，則是正常的痘疤顏色，不用擔心。
一個小孩痘痂脫落後，痘印發白，詢問我。我說這是氣虛。肺主氣，其色白，應該用參耆大補之劑，否則會有危險。他說痘瘡已經好了，有什麼危險？一個月後，他因呼吸困難而死。