《痘疹心法》~ 卷之十三 (4)
卷之十三 (4)
1. 發熱症治歌括
予次男邦孝，辛卯春，方四歲，發熱卒驚而絕，其母大哭，予曰：此痘疹也。乃掐合谷，得蘇，與導赤散、瀉青丸一服而搐止，痘出甚密，幸無他病，十三日而靨。予時制滿起復，追崔宗師至棗陽，往返半月抵家，又出疹愈。
發熱吐利如並作，上下毒出無壅遏，
三焦火邪熱中求，日久不休脾胃弱。
此脾胃二經出痘症也，瘡疹發熱吐利非寒症。經曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。三焦者，水穀傳化之道路，為熱所迫則傳送失常，吐利並作，上焦多吐，下焦多利，中焦吐利俱多。不須驟止，吐利中有疏通之義，邪氣上下得出，無壅遏也。如欲止之，自利者，黃芩湯（四十一）；吐利者，黃芩加半夏湯（四十二）；吐者，茱連散（四十八）、橘皮湯（四十九）。
更詳審吐利所出之物，如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也；若吐清淡之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃內虛也，四君子湯（二十）加訶子肉，益黃散（四十五）。利久不止，四君子湯（二十）送下肉豆蔻丸（四十三）。
邑人胡玉峰第三子，方二歲，染痘自利，三日不止，請予治之。彼欲進理中湯加訶子、肉豆蔻。予曰：不可。此協熱利也，宜用黃芩芍藥湯，便觀其形色，利當自止，不必服藥。次日痘出，利果止。
一小兒發熱之時，自利大孔如竹筒狀，清水流出，逆症也。予思乃火甚於內，肺金不收令也，以黃芩芍藥湯加烏梅，一服而利止。
發熱譫妄如見鬼，神識不清毒在裡，
鎮神解毒以平期，一向不休病不起。
此純陽無陰之症。初發熱便妄有所見聞，妄言如見鬼狀，此為惡候。蓋毒攻於裡，心志昏惑，神識不清而然。況小兒神氣怯弱，鬼魅易侵，又厲鬼常乘疫氣而行，乘人之虛而疰之。故凡痘疹妄見妄聞，妄言如見鬼者，不可治也。
須審發於何臟，如目直視，手尋衣領亂捻物，此發於肝，為亡魂；悶亂喘促，手掐眉目鼻面，此發於心，為喪神；困睡，手足瘈瘲，不思飲食，此發於脾，為失意；目無精光，畏明欲墜下而縮身，此發於腎，為失志。故曰真臟見者不治。
或發熱時無此症，因大便秘結卻有之，此內熱也，先以三黃丸（八）、膽導法（五十一），解利其熱，後以導赤散（三十五）送下牛黃清心丸（三十六），或粉紅丸（一百一十一），以鎮其神。病已者，可治；連作不已者，勿治。
邑人胡三溪子，己酉冬痘，時常以手自掩其面，身下縮，頻呼曰：我怕。若有所見者。請予視之，予曰：逆症也。經曰：腎敗者失志，目中見鬼，死不治。錢氏云：腎病則下竄。此痘發於腎，不可為也。果然。
一婦人年二十餘，發熱，五日痘不出，常起摸床壁，昏不知人，口喃喃不休。請予視之，曰：死症也。果然。
白話文：
發熱症治歌括
我的次子邦孝，辛卯年春天，四歲時突然發高燒，接著驚厥昏迷，他母親痛哭不已。我說：「這是痘疹。」於是掐按合谷穴，他甦醒過來。我給他服用導赤散、瀉青丸，抽搐就停止了。痘疹很快長出，非常密集，幸好沒有其他併發症，十三天後結痂痊癒。當時我正逢休假返鄉，探望崔宗師到棗陽，往返半月才回家，孩子痘疹也正好痊癒。
發熱伴隨腹瀉，毒邪上下皆排出，沒有阻塞。
三焦火邪熱邪內侵，久治不愈脾胃虛弱。
這是脾胃二經的痘疹，瘡疹發熱腹瀉不是寒症。《內經》說：「一切嘔吐暴瀉，都屬於熱症。」三焦是水穀運化的通道，被熱邪阻塞，就會導致運化失常，出現嘔吐腹瀉。上焦多吐，下焦多瀉，中焦則吐瀉兼有。不必急於止瀉，吐瀉也有疏通邪氣的作用，邪氣上下排出，沒有阻塞。如果想要止瀉，單純腹瀉的，用黃芩湯；吐瀉兼有的，用黃芩加半夏湯；單純嘔吐的，用茱連散、橘皮湯。
要仔細觀察嘔吐腹瀉的排出物，例如吐出酸水，大便顏色發黃或青綠，氣味臭穢，都是熱症；如果吐出清淡的水，大便清白無臭，就不能用熱症的方法治療，而是內虛，要用四君子湯加訶子肉，或益黃散。腹瀉久治不愈，用四君子湯送服肉豆蔻丸。
鎮上胡玉峰的第三個兒子，兩歲，患痘疹伴隨腹瀉，三天不止，請我治療。他想用理中湯加訶子、肉豆蔻。我說：「不行。」這是熱邪引起的腹瀉，應該用黃芩芍藥湯，觀察其症狀，腹瀉自然會停止，不必服藥。第二天痘疹長出，腹瀉果然停止了。
有一個小孩發熱時，腹瀉量大，像竹筒一樣，流出清水，這是逆症。我想這是內熱太盛，肺金不能收斂造成的，用黃芩芍藥湯加烏梅，一服藥就止瀉了。
發熱神志不清，胡言亂語像見鬼，神識不清，毒邪在內，
鎮定安神解毒，才能度過危險期，久治不愈則病情加重。
這是純陽無陰的症狀。一開始發熱就胡言亂語，像見到鬼一樣，這是惡候。這是因為毒邪侵犯內臟，導致心志昏亂，神識不清。況且小孩神氣虛弱，容易被鬼魅侵擾，厲鬼往往乘著疫氣而作祟，乘虛而入。所以，凡是痘疹患者胡言亂語，像見到鬼一樣的，都不能治療。
必須判斷是哪個臟腑受邪，例如眼睛直視，手不停地摸衣領，亂抓東西，這是肝臟受邪，稱作亡魂；煩躁不安，氣喘吁吁，用手掐眉目鼻面，這是心臟受邪，稱作喪神；昏睡，手足抽搐，不想吃東西，這是脾臟受邪，稱作失意；眼睛無神，畏光，想往下墜，身體蜷縮，這是腎臟受邪，稱作失志。所以說，真臟受邪的，不能治療。
或者發熱時沒有這些症狀，卻因為大便秘結而出現這些症狀，這是內熱，先用三黃丸、膽導法，瀉熱，然後用導赤散送服牛黃清心丸或粉紅丸，鎮定神志。病情已經好轉的，可以治療；病情持續不愈的，不要治療。
鎮上胡三溪的兒子，己酉年冬天患痘疹，經常用手捂住臉，身體蜷縮，不斷喊著：「我害怕。」好像看到什麼東西似的。請我診治，我說：「這是逆症。」《內經》說：「腎臟衰敗就會失志，眼中看到鬼，是死症。」錢氏說：「腎臟有病就會向下竄。」這是腎臟受邪引起的痘疹，無藥可救。果然如此。
一個二十多歲的婦女，發熱，五天痘疹不長，經常起床摸床壁，神志不清，口中喃喃自語。請我診治，我說：「這是死症。」果然如此。