《育嬰家秘》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 黃疸
濕熱食傷總髮黃,是名疸病屬純陽,
熱宜寒治濕宜利,食積還從消導良。
錢氏曰:凡小兒身皮面目皆黃者,黃病也。身痛轉背強,大小便澀,一身面目指爪皆黃,小便如屋塵色,著物皆黃,渴者難治,此黃疸也。二症多得於大病之後。又有生下百日及半年,不因病遍身微黃,胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大,大渴者,脾疳也。又有自生而身黃者,胎黃也。經云:諸疸皆屬於熱,色深黃者是也。若淡黃兼白色,胃怯不和也。
按:論小兒黃疸病,錢氏甚詳。如因熱者,其色黃而明;因濕者,其色黃而黯;因食積者,其色黃而淡。以此辨之。
丹溪云:不必分五疸,總是濕熱,如盒曲相似,此理甚明。按:經中只言癉,俗稱為疸。癉者,單也,謂單陽而無陰也。因於熱者,用涼驚丸;因於濕者,用胃苓丸,內加茵陳作丸服之;因於食積,同疳黃者,集聖丸。脾胃虛怯而黃者,肥兒丸,此家秘之法也。(方見前。)大抵治黃疸者,茵陳五苓散尤為穩當。錢氏瀉黃散治脾熱發黃。
大概治小兒,季夏之時,身體蒸熱,胸膈煩悶,如爛橘之黃,眼中白睛赤黃,筋骨痿弱,不能行立,用加減瀉黃湯主之。
加減瀉黃湯
黃連,茵陳(各五錢),黃柏,黃芩,茯苓,山梔仁(各二錢),澤瀉(二錢)
㕮咀,作一服。水煎,稍熱服。
此方治濕熱發黃甚效。
丹溪治小兒吐泄黃疸方
三稜,莪朮,青皮,陳皮,神麯,麥芽,黃連,甘草,白朮,茯苓(各等分)
末,溫水調服。
傷乳食吐泄加山楂;時氣吐泄加滑石;發熱加薄荷。
此方治傷食及食積發黃,甚效。
凡小兒有食積者,面色多帶黃白,宜肥兒丸調之。健脾益胃,出積消食,脾胃既和,飲食消退,運化精微,灌溉臟腑,流行榮衛,自然五色修明,其黃去矣。
腹中有癖者,宜化癖丸。(方見癖。)有積者三稜丸。(方見脹。)各依其法治之,無有不驗者。惟初生小兒胎黃,用生地湯與母服之,兒食乳,其黃自退。
生地黃湯
生地,赤芍藥,川芎,當歸,天花粉(各等分)
水煎服。
白話文:
【黃疸】
濕熱、飲食傷害導致全身泛黃,這被稱為黃疸,是純粹由陽性病邪引起的病症。
對於熱性的黃疸應採用寒涼的療法,濕性的黃疸則應採取利濕的治療方式,飲食積滯導致的黃疸則應通過消導來治療。
錢氏說:凡是小孩的皮膚、臉部、眼睛都變黃的,就是黃疸病。如果身體疼痛,轉身困難,大小便不通暢,全身包括臉部、眼睛、指甲都泛黃,小便呈現像屋塵般的顏色,任何東西接觸到都會染黃,並且口渴,這種情況很難治療,這是黃疸。這些症狀大多發生在大病後。也有出生百日或半年的嬰兒,並非生病但全身微微泛黃,這是胃熱的表現。成人也可能出現同樣的情況。另外,面部泛黃且腹部膨大的,極度口渴的,可能是脾疳。還有一種情況,從出生就全身泛黃,這叫胎黃。經典中提到,各種黃疸都是由熱引起的,顏色深黃的黃疸就是如此。如果顏色是淡黃色且夾雜著白色,那就是胃功能不佳的表現。
根據丹溪的看法,不必刻意區分五種黃疸,總的來說都是濕熱造成的,就像麴類食物發酵一樣,這個道理非常清楚。
經典中只提到癉,俗稱為疸。癉,即單,指的是單純的陽性病邪,沒有陰性病邪的參與。因熱導致的黃疸,顏色會呈現明亮的黃色;因濕導致的黃疸,顏色會偏暗;因飲食積滯導致的黃疸,顏色會偏淡。可以透過這些特徵來辨別。
對於小兒黃疸病的治療,錢氏有詳細的描述。如果是因熱導致的黃疸,顏色會呈現明亮的黃色;因濕導致的黃疸,顏色會偏暗;因飲食積滯導致的黃疸,顏色會偏淡。以此來辨別。
丹溪認為,不用特別區分五種黃疸,總的來說都是濕熱造成的,就像麴類食物發酵一樣,這個道理非常清楚。
對於脾胃虛弱且泛黃的小孩,可以使用肥兒丸,這是家族的祕方。
大體上來說,治療黃疸,茵陳五苓散是非常穩定有效的治療方法。錢氏的瀉黃散可以治療脾熱導致的黃疸。
在夏季的季節,小孩身體會發熱,胸膈會感到煩悶,皮膚會像爛橘子一樣泛黃,眼睛的白眼珠會變成黃色,筋骨會變得疲弱,無法站立行走,這種情況可以使用加減瀉黃湯來治療。
對於小兒因飲食過量導致的嘔吐、腹瀉和黃疸,可以用三稜、莪朮、青皮、陳皮、神麯、麥芽、黃連、甘草、白朮、茯苓等藥材,按照等份磨成粉末,用溫水調和服用。
對於小兒因飲食過量導致的黃疸,如果面色多帶黃白,可以使用肥兒丸來調理。肥兒丸可以健脾益胃,消除飲食積滯,一旦脾胃和諧,飲食就會消退,身體就能運化精華,滋養臟腑,促進營養的循環,自然面色紅潤,黃疸也會消失。
對於初生的小孩胎黃,母親可以服用生地黃湯,孩子喝奶後,黃疸自然會退去。
2. 腹痛
小兒腹痛哭聲連,大者能言何處疼,
冷熱積蟲分四症,盤腸內吊察根源。
仁齋云:腹痛之病,因邪正交攻,與臟氣相擊而作也。
挾冷痛者,於面色或青或白見之,冷甚者,則面色黯黑,唇爪甲皆青矣。輕者當歸散,重者燒脾散主之。有吐痛者,保童丸。
當歸散,治腹痛有寒無熱。
當歸(倍用),木香,辣桂,人參,甘草(等分)
生薑、大棗引,溫服。
燒脾散,治傷生冷果菜,停積中焦,心脾冷痛。
乾薑(炙),厚朴(姜炒),草果仁,砂仁,甘草(炙),神麯(炒),麥芽,陳皮,良薑(炒,等分)
末,熱鹽湯點服,或煉蜜丸,如圓眼大,薑湯化一丸下。
保童丸,治因寒,傷風冷食積,肚疼,吐泄,嘔惡。
人參,白朮,甘草(炙),蒼朮(泔),厚朴(姜),陳皮,茯苓,豬苓,澤瀉,藿香,丁香,半夏曲,乾薑(炒),肉桂,白豆蔻,青皮,檳榔,肉豆蔻(麵煨),滑石(炒),全蠍,木香,訶子肉(等分)
神麯糊丸,龍眼大,一丸,米飲下。
或用理中九、胃苓丸合杵細,煨薑湯調,服已見驗。
挾熱痛者,於面赤壯熱、四肢煩痛、手足心熱見之,宜四順清涼飲加青皮、枳殼。大便秘者,枳樸大黃丸主之。(方見積聚。)大便調者,芍藥甘草湯。
四順清涼飲
白芍,當歸,甘草,大黃(等分)
芍藥甘草湯
白芍(倍用),甘草(減半)
以上二方,並用,水煎服。
錢氏云:小兒積痛,口中氣溫,面黃白,目無精光,或白睛多,及多睡,畏食,及大便或酸臭者,當磨積,宜三稜消積丸主之,甚者脾積丸下之。後和胃,胃苓丸、養脾丸、肥兒丸、參苓白朮散,擇而用之。
三稜消積丸,治積痛、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、蟲痛。
三稜(煨),莪朮(煨),半夏曲,枳實(麩),黃連,吳茱萸(水拌炒),陳皮,青皮,木香,檳榔,厚朴(姜),川楝子肉,小茴(等分)
末,另取神麯糊丸,黍米大,服二三十丸,米飲下。
蟲痛,面㿠白,心腹痛,口中涎沫及清水出。發痛時,烏梅丸主之。小兒本怯者,多此病。
積痛、食積、虛痛,大同小異,惟蟲痛口涎而沫出,甚者化蟲丸、萬應丸,看病輕重用。
烏梅丸,治胃冷,蛔攻心痛,嘔吐,四肢冷。
烏梅(三十個),黃柏(炒),細辛,肉桂,附子(炮,各六錢),黃連(一兩六錢),蜀椒(去閉口者,炒潤),當歸(各四錢),姜(泡,一錢)
末,取烏梅肉酒浸杵爛,和蜜丸,麻子大,服十丸,日二次,忌生冷。
化蟲丸,治蟲咬心痛,去來不定,不思乳食。
鶴蝨,檳榔,錫灰,苦楝根白皮(各一錢),白枯礬(三錢,半生半熟)
麵糊丸,黍米大,服二三十丸,熟水入香油三滴吞下,食前服。
白話文:
[腹痛]
小孩腹痛哭鬧不停,年長的孩子能說出疼痛的位置,
腹痛可分為冷熱積蟲四大類,要從腸胃內的狀況來探查根本原因。
仁齋指出:腹痛是因為邪氣與正氣交戰,影響到臟腑氣血運行所導致。
若是因為受寒引起的腹痛,可從孩子臉色蒼白或青白看出,嚴重的受寒,孩子的臉色會變暗黑,嘴脣、指甲也會呈現青色。病情較輕時,可以使用當歸散,若病情較重,則用燒脾散。若有嘔吐伴隨腹痛,可用保童丸。
當歸散,適用於腹痛但無發燒的情況。
當歸、木香、辣桂、人參、甘草,份量均等,加入生薑、大棗一同熬煮,溫服。
燒脾散,用於食用生冷食物過多,造成脾胃冷痛。
乾薑、厚朴、草果仁、砂仁、甘草、神麯、麥芽、陳皮、良薑,份量均等,研磨成粉,用熱鹽湯送服,或煉蜜做成藥丸,如圓眼大小,用薑湯溶解一顆服用。
保童丸,用於因受寒、風寒、冷食積滯,導致肚子痛、嘔吐、腹瀉、噁心。
人參、白朮、甘草、蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、藿香、丁香、半夏曲、乾薑、肉桂、白豆蔻、青皮、檳榔、肉豆蔻、滑石、全蠍、木香、訶子肉,份量均等,神麯糊丸,龍眼大小,一次一顆,用米湯送服。
或是使用理中丸、胃苓丸混合細磨,用煨薑湯調和服用,已經被證實有效。
若是因熱引起的腹痛,可從臉色紅潤、身體高熱、四肢煩痛、手腳心熱看出,可用四順清涼飲加青皮、枳殼。若大便乾燥,可用枳樸大黃丸。若大便正常,可用芍藥甘草湯。
四順清涼飲
白芍、當歸、甘草、大黃,份量均等,水煎服。
芍藥甘草湯
白芍(份量加倍)、甘草(份量減半),水煎服。
錢氏指出:小孩因積食引起的腹痛,口氣溫熱,臉色黃白,眼神無光,或是白眼珠多,嗜睡,食慾不振,大便有酸臭味,應使用三稜消積丸,嚴重者可用脾積丸。之後再用胃苓丸、養脾丸、肥兒丸、參苓白朮散調理。
三稜消積丸,適用於積食、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、蟲痛。
三稜、莪朮、半夏曲、枳實、黃連、吳茱萸、陳皮、青皮、木香、檳榔、厚朴、川楝子肉、小茴,份量均等,研磨成粉,另取神麯糊丸,黍米大小,一次服用二三十粒,用米湯送服。
蟲痛,臉色白皙,心腹痛,口中有大量口水和清水。發作時,可用烏梅丸。小孩本身膽小,常有此病。
積食、食積、虛痛,大致相同,唯有蟲痛會有口涎和泡沫,嚴重者可用化蟲丸、萬應丸,依病情輕重選擇。
烏梅丸,適用於胃寒,蛔蟲攻擊心臟引起疼痛,嘔吐,四肢冰冷。
烏梅、黃柏、細辛、肉桂、附子、黃連、蜀椒、當歸、薑,份量均等,研磨成粉,取烏梅肉酒浸搗爛,加入蜂蜜做成藥丸,麻子大小,一次服用十粒,一天兩次,避免食用生冷食物。
化蟲丸,用於蟲咬心痛,疼痛位置不定,不願吃奶。
鶴蝨、檳榔、錫灰、苦楝根白皮、白枯礬,份量均等,麵糊丸,黍米大小,一次服用二三十粒,用熱水加入三滴香油吞下,飯前服用。
若有小蟲,都會被化解,大蟲會自行排出。剛開始服用效果顯著。
所有腹痛疾病,如果喜歡用手按壓或熱敷腹部,這是虛寒的表現,應該使用溫補的方法。如果手一按就更痛,這表示病情較重,需要進行排便治療。腸胃內的吊痛,可參考驚風和疝痛。