《誠求集》~ 二十九、傷寒 (3)

1. 二十九、傷寒

（案12）季秋，肺受寒邪，痰喘胸高，治驗。（見喘條。失集）

（案13）發熱抽搐，症在太陽，治驗。（見急驚條）

（案14）感症陰虧，燥渴便閉，治驗。（見慢驚條）

（案15）感症，熱退後心神煩擾，起臥不安，時欲作嘔，治驗。（見煩躁門）

傷寒不治症，

直視搖頭不語，為心絕，不治。唇吻反青，四肢漐習，為肝絕，不治。環口黑黧，柔汗發黃，即冷汗，為脾絕，不治。汗出如雨，發潤如油，喘而不休，為肺絕，不治。溲便遺失，狂言，目反，直視，為腎絕，不治。譫語狂煩，脈沉細，不治（陽症得陰脈也）。額汗而喘，小便頻利，不治（陽氣上逆，陰氣下流，故不治）。

尋衣摸床不治（惟大便閉而脈實者，是為實熱犯里，攻之間或有生）。頭重視身，天柱骨倒，不治。兩眼常閉不開，不治。口如魚口，唇顫搖不止，不治。氣出不返，不治。叉手冒心，不治。兩足不可屈伸，不治。汗大出不至足，不治。大便如死血甚黑，或食藥直下，不治。

遺尿不知者，不治（裡熱甚而昏迷，下之神氣清者，或可救）。屢汗屢下，病不減，不治。汗下後，躁亂身熱者，不治。陰症汗冷如冰，四肢及小腹厥冷，不治。陰症口噤，不治（陰症亦多死）。胃虛臟寒，發噦不止，不治。呃從丹田而氣海而起，不治。

傷寒方，

蔥白湯：溫散太陽風邪。蔥白，羌活，防風，豆豉，杏仁，生薑

葛根湯：葛根，黃芩，桂枝，甘草，白芍，生薑

大柴胡湯：治傷寒少陽症、瘧疾、痰實嘔吐。柴胡，黃芩，半夏，甘草，陳皮，枳實，姜

大承氣：枳實，厚朴，大黃，芒硝

小承氣：大黃，枳實，厚朴，生薑

調胃承氣：大黃．芒硝，炙甘草

石膏湯：治傷寒汗吐下後熱結在裡，心煩欲飲水（即白虎湯）。煨石膏，知母，甘草，粳米，加人參名人參白虎湯。

竹葉石膏湯：人參，麥冬，半夏，甘草，生薑，粳米

治暑煩熱渴脈虛。

涼膈散：治諸熱留積。為末每服二分入蜜後煎。連翹，山梔，薄荷，黃芩，大黃，甘草，朴硝

小柴胡湯：柴胡，半夏，黃芩，甘草，陳皮

天麻湯：治受驚復感寒邪。天麻，橘紅，薄荷，鉤藤，羌活，防風，甘草，姜

黃連湯：治傷寒邪熱乘心，熱極生風見驚狀。川連，山梔，柴胡，鉤藤，大生地，木通，茯神，甘草，燈心，竹葉

柴葛湯：柴胡，葛根，枳實，厚朴，陳皮，甘草，黃芩，防風

流水煎。

小陷胸湯：瓜蔞，半夏，枳實，川連

葛根湯：蔥白，麻黃，葛根，赤芍，豆豉

桂枝加葛根湯：桂枝，葛根，赤芍，甘草，或加防己、羌活亦可。

瓜蔞湯：治小結胸症。川連，半夏，瓜蔞，流水煎。

四逆湯：附子，甘草，乾薑

枳實梔子豉湯：淡豆豉，枳實，黑山梔

白話文：

二十九、傷寒

秋末（季秋），肺部受寒邪侵襲，出現痰多喘息、胸悶氣促的症狀，治療有效。（詳見喘息篇，此處內容遺漏）

發熱抽搐，症狀屬於太陽經病邪，治療有效。（詳見急驚篇）

感受病邪導致陰虛，出現口乾舌燥、大便秘結的症狀，治療有效。（詳見慢驚篇）

感受病邪，退燒後出現心神煩亂、坐臥不安、時常想嘔吐的症狀，治療有效。（詳見煩躁門）

傷寒不治之症：

直視前方搖頭不語，表示心臟衰竭，不治。嘴唇發青，四肢冰冷無力，表示肝臟衰竭，不治。嘴唇發黑，冒出黃色黏膩汗水（即冷汗），表示脾臟衰竭，不治。汗出如雨，頭髮油膩，喘息不止，表示肺臟衰竭，不治。大小便失禁，胡言亂語，眼球上翻，直視前方，表示腎臟衰竭，不治。神志不清，煩躁不安，脈象沉細微弱，不治（陽證卻出現陰脈）。額頭出汗且喘息，小便頻數，不治（陽氣上逆，陰氣下行，故不治）。

不停地摸衣摸床，不治（唯有便秘且脈象有力者，屬於實熱犯裡，積極治療或許有救）。頭部沉重，身體無力，天柱骨歪斜，不治。雙眼長時間閉合無法睜開，不治。嘴巴像魚嘴一樣張開，嘴唇不停顫抖，不治。氣息外泄無法收回，不治。雙手交叉捂住胸口，不治。雙腳無法屈伸，不治。大量出汗卻不能遍及全身，不治。大便如同死血般烏黑，或者服藥後藥物直接排出，不治。

尿失禁且無知覺，不治（裡熱嚴重導致昏迷，若瀉下後神氣清爽者，或可搶救）。多次出汗、多次腹瀉，病情卻沒有減輕，不治。出汗腹瀉後，出現煩躁不安、身熱，不治。陰證患者，汗出如冰，四肢和小腹部厥冷，不治。陰證患者口緊閉合，不治（陰證患者多數死亡）。胃虛寒邪，呃逆不止，不治。呃逆從丹田而起，直至氣海，不治。

傷寒方劑：

蔥白湯：溫散太陽經風邪。成分：蔥白、羌活、防風、豆豉、杏仁、生薑

葛根湯：成分：葛根、黃芩、桂枝、甘草、白芍、生薑

大柴胡湯：治療傷寒少陽症、瘧疾、痰飲壅盛引起的嘔吐。成分：柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、枳實、生薑

大承氣湯：成分：枳實、厚朴、大黃、芒硝

小承氣湯：成分：大黃、枳實、厚朴、生薑

調胃承氣湯：成分：大黃、芒硝、炙甘草

石膏湯：治療傷寒汗、吐、下利之後，熱邪結聚於裡，心煩口渴欲飲水。（即白虎湯）。成分：煨石膏、知母、甘草、粳米，加人參即為人參白虎湯。

竹葉石膏湯：成分：人參、麥冬、半夏、甘草、生薑、粳米

治療暑熱煩渴、脈象虛弱。

涼膈散：治療各種熱邪鬱積。用法：研磨成粉末，每次服用二分，加蜜後煎服。成分：連翹、山梔、薄荷、黃芩、大黃、甘草、朴硝

小柴胡湯：成分：柴胡、半夏、黃芩、甘草、陳皮

天麻湯：治療受驚後又感受寒邪。成分：天麻、橘紅、薄荷、鉤藤、羌活、防風、甘草、生薑

黃連湯：治療傷寒邪熱侵犯心臟，熱極生風導致驚厥。成分：川連、山梔、柴胡、鉤藤、生地黃、木通、茯神、甘草、燈心草、竹葉

柴葛湯：成分：柴胡、葛根、枳實、厚朴、陳皮、甘草、黃芩、防風

流水煎服。

小陷胸湯：成分：瓜蔞、半夏、枳實、川連

葛根湯：成分：蔥白、麻黃、葛根、赤芍、豆豉

桂枝加葛根湯：成分：桂枝、葛根、赤芍、甘草，也可加防己、羌活。

瓜蔞湯：治療小結胸症。成分：川連、半夏、瓜蔞，流水煎服。

四逆湯：成分：附子、甘草、乾薑

枳實梔子豉湯：成分：淡豆豉、枳實、黑山梔