一、急驚風

小孩晚上睡覺不安穩，睡夢中又哭又笑，咬牙、咬乳頭，鼻子和額頭有汗，這就是即將發生驚風的徵兆。

當它發作時，痰涎壅塞、高燒，臉色發紅、嘴唇鮮紅，突然手腳抽搐、眼睛上翻、身體向後反張，脈象浮洪數緊，口中熱氣很重，而且牙關緊閉，有時哭不出聲。這是由於體內有實熱，體表又兼夾風邪（小孩陽氣旺盛則體內有熱，熱到極點就會生風。這裡的風不是外來的風，而是體內產生的風。）風與火相互搏擊，肝與心二臟交爭，痰涎阻塞，關竅不通，風氣積聚太甚，旺盛而無處宣洩，所以突然猛烈發作而形成急驚風。

治療首先要通利關竅，用催吐或打噴嚏的方法，然後使用截風定搐丸（只要清瀉火熱、治療驚風，就是截風定搐，本來不必用祛風藥來發散。）痰熱已降之後，應當養血安神。

如果抽搐停止但仍有輕微病邪，應當化痰清熱；如果抽搐不止，仍要考慮用瀉下法，但必須仔細審察病因，分別治療。

或者因傷風熱，導致心火過旺而產生驚風，肝邪發動而出現抽搐，應當先清散風熱，疏通肝經，安定魂魄、退熱。

或者因傷暑熱，臉色污濁、嘴唇紅，脈象沉細數，突然發生驚厥抽搐，不省人事，應當用消暑清心飲、辰砂六一散之類的方劑。

有因傷風咳嗽，痰涎很多而引發驚厥抽搐的，應當化痰順氣，如王氏抱龍丸，用疏風解表的藥湯送服。

有因為見到怪異可怕的東西、聽到尖銳響聲，或者被外來事物驚嚇而引發驚厥抽搐的，應當鎮驚安神，用牛黃鎮驚丸，以茯神和金銀器煎湯送服。

有小孩心氣不足，獨自睡覺沒有伴侶，因恐懼而發生驚風的，或者平時一受到驚嚇就抽搐的，用安神丸。

有因胎毒引起的瘡腫突然痊癒，毒氣向內攻入，導致腹脹、抽搐的，用百解散主治。如果瘡腫再次發作就能治癒，若不發作就會氣喘腹脹而死。

有因飲食損傷脾胃，脾氣虛弱不能運化，氣血凝滯，導致腹脹、抽搐的，以消食導滯為主。

所以善於治療驚風的人，不應拘泥於「驚風」這兩個字在心中，才能稱得上神妙。

薛己按語說：急驚風大多屬於肝膽經的病證，不可一味使用祛風化痰的藥物。

如果屬於實熱證，抽搐、喜歡喝冷飲、大便閉結的，用瀉青丸；大便正常的，用抑肝散；大便稀溏、口渴、食慾差的，用地黃丸；肝血虛而風火相搏，抽搐、眼皮跳動、筋脈拘急、痰多的，用四物湯加鉤藤、山梔，來清肝養血，再用四君子湯補脾，六味地黃丸補腎。

又說：病邪進入肝臟，就會臉色發青、眼睛上翻，應當用柴胡清肝散加龍膽草。病邪進入心臟，就會臉色發紅、夜間啼哭，用梔子清肝散加黃連。

病邪進入脾臟，就會臉色發黃、嘔吐、出虛汗、喜歡躺著，用六君子湯加柴胡、山梔。病邪進入肺臟，就會臉色發白、氣喘，用異功散加柴胡、桂枝。病邪進入腎臟，就會臉色發黑、咬牙、磨牙，用六味地黃丸。

如果已經服用祛風化痰、瀉火辛散的藥物而病仍不癒的，就應當看作是脾虛血虧，要趕快保養脾胃，這尤其是從根本治療的方法，不可不參考。

（案例一）發燒，兩腮和臉頰發紅，看到他的兩眼像發怒一樣，直直地注視不轉動，知道驚風將要發作，趕快瀉他的肝膽之火就好了。

（案例二）九歲兒童，因為受驚而發燒，抽搐、悶亂，煩躁口渴想喝冷飲，面部發紅，印堂和左腮尤其明顯。這是心、肝二經風熱相互搏擊，屬於形體和疾病都屬實的證候。

用瀉心丸的藥材，加入炒黃連，一劑後大便通暢，發熱和抽搐減輕，接著用清心平肝的方法而痊癒。

（案例三）二月發生抽搐，痰多，用二陳湯、薑汁、竹瀝沒有效果。

萬密齋診斷他，虎口三關脈紋發青，兩頰發紅，眼睛經常直視，手指像捻東西一樣。他說：這是因外感所得，沒有發散，熱邪進入了體內。肝有熱就會眼睛直視，加上心熱就會抽搐。小兒肝氣常有餘，又正值春季木氣旺盛的時候，應當瀉肝。

陳皮、半夏、生薑這類辛味的藥，都是助長肝氣的東西，怎麼能有效呢？

於是使用瀉青丸來瀉肝木的實熱，導赤散來瀉心經的火熱，同時服用而痊癒。

（案例四）兩歲兒童，身體發熱、驚嚇心悸，各種治療都沒有效果。有一天忽然發出像烏鴉般的叫聲，過了一會兒聲音沙啞，嘴巴像魚嘴一樣張開，樣子像要哭，卻只是皺著眉頭，始終沒有聲音出來。

於是用手指探他的口中，發現嘴唇乾、舌頭燥，知道這是心火亢盛，所以想說話卻說不出來。

趕快用清心解毒湯，一劑服下後烏鴉叫的聲音又出現，再服一劑聲音才完全恢復而痊癒。

世人一看到驚風證不哭啼，就當作啞驚風來看待，放棄治療，或者隨便用通關利竅的藥，終究無益，實在令人痛心啊。

（案例五）五歲兒童，煩悶躁亂、氣喘呃逆，痰涎壅塞、聲音沙啞，醫生想要當作驚風來治療。

我說：這是肺脹病，試著觀察他鼻孔張開（肺的竅道通於鼻），可以相信。

給與牛黃葶藶丸，一服之後，立刻看到痰下降，所有症狀都平復了。

（案例六）發燒、抽搐，身體向後反張，神志昏迷、出汗多。醫生有的因為他抽搐，想要用鎮靜重墜的藥；有的因為他昏迷出汗，想要用補益的藥。

我診斷他，寸關尺脈都浮，眉頭皺緊、啼哭頻繁，我果斷用太陽經疏風解表的藥一劑，病勢減輕大半，後來就不服藥而痊癒。眾醫生問原因，我說：脈浮，知道是表證。眉頭皺、啼哭是頭痛明顯的證據。

病證在太陽經，其經脈上連風府，下貫腰脊，發病時筋脈牽拉強直而出現抽搐，只因為小孩皮膚腠理還不緊密，神智還未發育完全，所以傷寒初起時，太陽經早就出現多汗、神昏的症狀。

（案例七）夏天，突然發生驚風抽搐，胸悶煩亂不安，煩躁發熱口渴，出汗多、神志昏迷，脈象虛弱而微。

我用鮮青蒿、黃連、香薷、人參、茯神、絲瓜葉，用露水煎煮後服用，來清解當令的火熱，補充元氣的不足，兩劑之後病情像解除一樣（審視前述症狀，如果有鬱悶的情況，加入開暢疏通的藥味）。

他表現的症狀，似乎與前一個太陽經的病證大略相同，但傷寒初起不口渴，傷暑初起就口渴；傷寒脈象洪盛，傷暑脈象微弱。

用這個來分辨，綜合參考這兩個病證，既可以認識寒與暑的區別，又應當知道抽搐看似驚風而實際上不是驚風的情況，最容易混同治療，不可不仔細審察其細微的差別。

急驚風的取吐方法：南星、牙皂、殭蠶、麝香、赤腳蜈蚣。

將藥材研成細末，用薑汁調和，塗抹在牙齒上，或者滴入二、三滴在口鼻中，讓病人吐出涎痰，關竅自然就通了。

取嚏的方法：牙皂、細辛、川芎、白芷、麝香，銼碎曬乾研磨成粉末，用燈心草蘸取藥末塞入鼻孔內，打出噴嚏就可以痊癒。

截風定搐丸：天麻、殭蠶、南星、防風、硃砂、全蠍、蜈蚣、白附子、麝香。用蜜製成梧桐子大小的藥丸，用薄荷鉤藤湯送服一丸。

定搐丸：赤腳蜈蚣（用酒浸泡後炙烤，一條）、麻黃（去節）、南星（炮製）、白附子、殭蠶、羌活、代赭石（用醋煅燒七次）、蠍梢、薑黃（各二錢）、硃砂（一錢）。

各藥研為細末，用荊芥蘇葉湯調服。另一種做法：用蜜製成梧桐子大小的藥丸，每次服用五分。

又一方：去掉麻黃，加入薄荷、麝香、乳香、白花蛇頭一個（用酒炙烤，一錢五分）、天麻。

消暑清心飲：香薷、澤瀉、扁豆、黃連、薄荷、豬苓、厚朴、乾葛、甘草、茯苓。

鎮驚丸：麻黃、人參（三錢）、甘草、茯苓、松殼（五錢）、白附子、硼砂、硃砂（二錢五分）、全蠍（去掉尾巴尖）、麝香。

安神丸：硃砂（四錢）、黃連、生地（五錢）、甘草（二錢五分）。

瀉青丸：羌活（一兩）、防風（一兩）、川芎（一兩）、當歸（一兩五錢）、山梔（二兩）、龍膽草（一兩）、大黃（三兩）。用蜜製成芡實大小的藥丸，每次服用一丸，用山梔湯送下。

抑肝散：柴胡、鉤藤、龍膽草、薄荷、山梔、甘草、當歸、白芍，用水煎服。百解散：葛根、升麻、赤芍、黃芩、薄桂、甘草、麻黃。

梔子清肝散：柴胡、山梔、丹皮（各一錢）、茯苓、川芎、芍藥、當歸、牛蒡子（各七分）、甘草（三錢）。

柴胡清肝散：柴胡（五錢）、炒黃芩（一錢）、人參（三錢）、甘草（四錢）、炒川芎（一錢）、山梔（一錢五分）、連翹、桔梗（各一錢），水煎服。

導赤散：生地、木通、甘草、竹葉、燈心。急驚風不治的症狀：

眼睛不轉動、口中出血、雙腳搖擺跳動、肚腹抽搐抖動，或者神情遲緩而摸身體、抓衣服，或者病情嚴重而神昏氣喘、灌藥灌不進去、通關不噴嚏、口中灼熱疼痛，突然大聲呼叫的，是不治之症。慢驚風不治的症狀：

慢驚風出現四肢冰冷、直挺挺躺著像屍體一樣、嘔吐腹瀉痰喘、大小便失禁、脈象沉、四肢冷的，是不治之症。