《時方妙用》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 太陽
以上言汗下失宜。熱熾而傷其陰陰傷則從陽明陽化之症多以大腸陽明遞相傳也。
何謂發汗利水。為治太陽兩大門。曰邪傷太陽病在寒水之經也。驅其水氣以外出。則為汗逐其水氣以下出。後為黃涎蓄水。前為小便長。
太陽為寒水之經。邪之初傷。必須發汗。麻黃湯。發皮膚之汗。桂枝湯。發經絡之汗。葛根湯。發肌肉之汗。小青龍湯。發心下之汗。大青龍湯。發其內擾胸中之陽氣而為汗。此發汗之五法也。若汗之而不能盡者。則為水。水在心下。乾嘔而咳。宜小青龍湯。發熱而煩。渴欲飲水。
水入即吐。名曰水逆。宜五苓散。汗後心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。病勢雖在腹中。而病根猶在心下。宜生薑瀉心湯。此水氣在上焦。在上者汗而散之也。若妄下之後自心上至小腹硬滿。而痛不可近。（水與氣所結。）脈遲。名大結胸。宜大陷胸湯。
若項亦強如柔痓之狀。宜大陷胸丸。程郊倩謂病勢連甚於下者。主以湯。病勢連甚於上者。主以丸是也。若其結止在心下。按之始痛。脈浮滑。名小結胸。邪氣尚在脈絡。宜小陷胸湯。若無熱症名寒實結胸。宜三物白散。若心下痞硬滿。引脅下痛。乾嘔短氣。汗出不惡寒。三焦升降之氣。
阻格難通。宜十棗湯此水氣在中焦。中滿瀉之於內也。若頭痛項強。翕翕發熱無汗。心下滿微痛。小便不利者。因膀胱之水不行。營衛不調。不能作汗。宜以桂枝去桂。加茯苓白朮湯治之。是水氣在下焦。在下者引而竭之是也。
白話文：
太陽篇
汗法失當，會造成熱邪熾盛，損傷陰液。陰液受損，則陽氣亢盛，多從陽明經循序蔓延。
發汗利水是治療太陽病的兩大要法。太陽病是寒邪侵犯水經，驅除水氣的方法，一是發汗使水氣從體表排出，二是利水使水氣從下排出，前者表現為小便量多，後者則為口中產生黃色粘稠唾液，並伴有水腫。
太陽經屬寒水經脈，邪氣初犯，必須發汗。麻黃湯發散皮膚之汗；桂枝湯發散經絡之汗；葛根湯發散肌肉之汗；小青龍湯發散心下之汗；大青龍湯發散胸中鬱滯的陽氣而化為汗。這是五種不同的發汗方法。如果發汗不徹底，則形成水飲停滯，表現為水停積於心下，乾嘔咳嗽，宜用小青龍湯。若發熱煩躁，口渴欲飲，水飲入胃即吐，稱為水逆，宜用五苓散。
汗後心下痞硬，乾嘔呃逆，吐出腐臭食物，脅下有水氣，腹部雷鳴腹瀉，雖然症狀在腹部，但病根仍在心下，宜用生薑瀉心湯。這是水氣在上焦，上焦之水飲宜用汗法散之。如果錯誤地使用下法，則會導致從心上到小腹硬滿疼痛，按之痛不可近（水氣凝結），脈象遲緩，稱為大結胸，宜用大陷胸湯。
如果項部強直，如頸項強直狀，宜用大陷胸丸。程郊倩說，病情嚴重向下發展者，宜用湯劑；病情嚴重向上發展者，宜用丸劑。如果水飲停滯僅在心下，按壓才痛，脈象浮滑，稱為小結胸，邪氣尚在脈絡，宜用小陷胸湯。如果沒有發熱症狀，稱為寒實結胸，宜用三物白散。如果心下痞硬滿，牽引脅下疼痛，乾嘔氣短，汗出而不惡寒，三焦升降之氣阻滯不通，宜用十棗湯。這是水氣在中焦，中焦之水飲宜用瀉法從內部排出。如果頭痛項強，陣陣發熱無汗，心下滿微痛，小便不利，這是因為膀胱之水不通，營衛失調，不能發汗，宜用桂枝去桂枝，加茯苓白朮湯治療。這是水氣在下焦，下焦之水飲宜用利水法排出。