《小兒諸證補遺》~ 十、定小兒變蒸日期

1. 十、定小兒變蒸日期

或問曰：小兒生變蒸，謂何而變？謂何而蒸也？對曰：變是上氣，蒸是體熱。小兒分娩後，定然生變蒸，如龍脫骨、虎轉爪、蠶成眠、蟬脫殼之類。此證初來，兩手搐搦，有似驚風，鼻氣喘急，有似胸喉，遍身發熱，有似感冒，腸鳴溏泄，有似傷食。先驗小兒唇生白點，口生牙黃，俗名小兒馬牙。

變蒸之候，切不可妄投丸散、煎劑，亂行針灸，致變他證，禍生不測。當安常處順，節戒飲食，變蒸退去，自然安全。

或曰：變蒸病有定數，來有定期乎？對曰：小兒滿月，二日後即一變，生長腎氣。天一生水，所以先長腎氣也。六十四日二變一蒸，生長膀胱氣。膀胱乃州都之官，為腎之腑，二變即生也。九十六日三變，生長心氣。心氣至三個月始長。心屬火，此一變多生熱，虛弱兒熱甚，宜當涼臟，熱退後即能嘻笑。

一百二十八日四變二蒸，生長小腸氣。小腸為心經之腑。一百六十日五變，生長肝氣。肝主筋，筋壯即能收持，可以獨坐，肝旺克脾，令兒泄青，變出泄止，勿作驚氣泄青治也。一百九十二日六變三蒸，生長膽氣。膽至二百日才長，此時宜用心保護，不宜驚跌，恐成驚癇。二百二十四日七變，生長肺氣。

肺主皮毛，至此毛髮漸盛。二百五十六日八變四蒸，生長大腸氣，能動作扒步。二百八十八日，生長脾氣，肌肉強壯。三百零二十日十變五蒸，生長胃氣。脾胃至三百日始長成，小兒將周歲，自乳食之外，不可任與米麵肉食，致傷脾胃，染成積塊泄痢。小兒周歲，乳母嚼物，餂喂口中，帶上唾涎，入胃稠黏難化，聚生疳疾。

至三百八十四日又一大蒸，一歲零一月膝骨成，始能獨立。四百四十八日又一大蒸，一歲零三月骨氣盛，齒生全。五百一十二日又一大蒸，一歲零五月筋力強壯，能步履不倦。五百七十六日變蒸方完，是一歲零七月，語言始利便，大都變蒸之患，是為小兒緊關。以二證較之，蒸則重於變也。

據其所發之時，大約不越乎此數。若小兒稟受壯實，調養氣血充足，脾胃健旺，或過期而後發，發亦不甚覺；若調養失節，脾胃衰弱，必未期而先發，發即沉重纏綿。後學當以意忖量，不可執一而論也。