《產鑑》~ 下卷 (14)
下卷 (14)
1. 乳汁不通
婦人之乳，資於衝脈，若初產而無乳者宜通之。若累經產而無乳者，亡津液故也，須服滋益之藥。若雖有乳，卻不甚多者，服通經之藥以動之，仍以羹臛引之，並宜壯脾胃為主。
漏蘆散
治產婦氣脈壅塞，乳汁不行及經絡凝滯，乳中脹痛，或作癰腫，服之自然內消。
漏蘆（二兩半），蛇蛻（十條，炙），栝蔞（十枚，急火燒焦存性）
上為末，溫酒調下二、三錢，無時服，藥後即以豬蹄羹投之。
湧泉散
治乳無汁，亦治乳結癰腫。
穿山甲（洗淨，一兩，灰炒燥）
上為細末，酒調服二錢。
玉露散
治乳脈不行，身體壯熱，頭目暈眩。
川芎，桔梗，白芷（各二錢），芍藥，當歸（各一錢半），人參，白茯苓，甘草（各一錢）
上作一服，水兩鍾煎至一鍾。
羅氏湧泉散
治婦人乳汁因氣不行。
瞿麥穗，麥門冬，龍骨，穿山甲（炮黃），王不留行（各等分）
上為細末，每服二錢，熱酒調下，後吃豬蹄羹少半鍾，仍用木梳於左右乳上，各梳三十餘梳。
治乳癰未破即散，已結即潰，極痛即止，所謂吹乳者，因小兒吹乳變成，如未產乳腫為內吹，並皆治之。
陳皮（去白曬乾，麵炒黃為末），麝香（二分）
研，酒調下。
凡乳汁不宜積蓄，惡汁不去，即結為膿。又乳汁不宜灑地，蟻食之令人無乳。宜灑東壁牆為佳。
治乳腫將次結成癰方：
用馬溺塗之，數次即愈。
治產後乳結脹不消，令敗乳自退方：
栝蔞（一個，半生半炒），大粉草（一寸，半生半炙），生薑（一塊，半生半煨）
上同剉，用酒一碗，煮取一盞，去滓服之，覺痛一會不可忍，即搜去敗乳，臨臥再一服，以患乳著床側臥，令其藥行故也。
又方
治婦人氣血方盛，或無兒飲，脹痛，壋寒發熱。用麥芽二、三兩炒熟水煎服，立消，其耗散血氣如此，脾胃虛弱，飲食不消，猶多用之何耶。
白話文：
[乳汁不通]
婦女的乳汁源自衝脈，對於初產婦女如果沒有乳汁，應該採取措施促進乳汁分泌。對於多次生產後沒有乳汁的情況，這可能是因為體內津液流失，應該服用滋補養身的藥物。如果雖然有乳汁，但量不多，可以服用促進乳腺運作的藥物，同時，應以滋補的湯品來輔助，並以強健脾胃為主要目標。
以下是一些傳統的藥方：
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漏蘆散：適用於產婦因氣脈阻塞導致乳汁無法順暢，以及乳腺凝滯，乳房脹痛，甚至形成腫塊的情況。漏蘆二兩半，蛇蛻十條(需烤過)，栝蔞十枚(需急火燒焦)。將這些材料研磨成粉末，溫酒調服二到三錢，隨時可服，服藥後立即食用豬蹄湯。
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湧泉散：用於乳汁不足，也可治療乳腺結塊和腫脹。穿山甲一兩(需清潔後炒至乾燥)。研磨成細末，酒調服二錢。
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玉露散：用於乳腺不順暢，身體高熱，頭目暈眩。川芎，桔梗，白芷各二錢，芍藥，當歸各一錢半，人參，白茯苓，甘草各一錢。將所有材料作為一劑，用水煎煮至一半。
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羅氏湧泉散：用於婦女乳汁因氣脈不順。瞿麥穗，麥門冬，龍骨，穿山甲(炮製至黃色)，王不留行各等分。研磨成細末，每次服二錢，熱酒調服，後食用豬蹄湯半碗，並使用木梳在左右乳房各梳三十餘次。
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陳皮和麝香：用於乳腫未破裂即散，已結塊即潰，劇烈疼痛即止。陳皮去白曬乾，麵炒黃為末，麝香二分。研磨，酒調服。
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注意：乳汁不應積蓄，壞的乳汁不排出，就會形成膿包。乳汁不應灑在地上，因為螞蟻吃了會使人失去乳汁。最好是灑在東邊的牆壁上。
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治療乳腫即將形成膿包的方子：可用馬尿塗抹，幾次即可痊癒。
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治療產後乳腺結塊脹痛不消，使壞的乳汁自行消失的方子：栝蔞一個(半生半炒)，大粉草一寸(半生半炙)，生薑一塊(半生半煨)。一同切碎，用一碗酒煮至一杯，去渣服用，可能會有一陣難以忍受的痛楚，然後將壞的乳汁排出，睡前再服一次，讓藥效發揮。
另外，對於那些血氣旺盛，或因沒有孩子吸吮導致乳房脹痛，發冷發熱的婦女，可用麥芽二到三兩炒熟，用水煎服，立即能消除症狀，其耗散血氣的效果顯著，但對於脾胃虛弱，飲食不易消化的人，這種方法卻常被使用，這是一個值得思考的問題。
2. 半產
妊娠日月未足，胎氣未全而產者，謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或顛撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類，皆令半產，不可輕視，將養十倍於正產也。薛立齋曰：小產重於大產，蓋大產如慄熟自脫，小產如生採，破其皮殼，斷其根蒂也。但人輕忽致死者多，治法宜補臟氣，生新血，去瘀血。
若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之；若產而血不止，人參黃耆湯補之；產而心腹痛，當歸川芎湯主之；胎氣弱而小產者，八珍湯固之；若出血過多而發熱者，聖愈湯；汗出不止急用獨參湯；發熱煩躁，大渴面赤，脈洪大而虛，當歸補血湯；身熱面赤，脈沉而微，四君子湯加姜附。
丹溪曰：氣血虛損，不足榮養，其胎自墜，推原其本，皆因於熱火能消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷於子臟而墜，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕三月左右必墜，診其脈左手大而無力，重取則澀，知其血少也，以其妙年，只補中氣，使血自榮，時正夏初，教以濃煎白朮湯，下黃芩末一錢，服三、四十帖，遂得保全。
一婦年三十餘歲，有胎必墜，察其性急多怒，色黑氣實，此相火大盛，不能生氣，反食氣傷精故也，因令用黃芩、白朮、當歸、甘草，自二月用起，三月盡止，後生一子。
濟生芎歸補中湯
治懷孕血氣虛弱，不能衛養，以致半產，服此可保安全。凡懷孕數月即墜，不治久則不孕。
芎藭，五味子，阿膠（蛤粉炒，各一錢），黃耆（蜜炙），當歸（酒浸），白芍藥，白朮（各一錢半），人參（七分），杜仲（去粗皮，炒去絲，一錢），木香，甘草（各五分）
一方加乾薑八分，有火者去之。上作一服，水二鍾煎至一鍾，不拘時服。
阿膠湯
治數墜胎，小腹療痛不可忍。
阿膠（炒成珠），熟乾地黃（焙），艾葉（微炒），川芎，當歸（焙），杜仲（去粗皮，炙。各一錢半），甘草（炙八分）
上用水一鍾半煎七分，溫服，大抵治法，宜審某月屬某經，育養而治之。
人參黃耆湯
治生產氣虛，血下不止。
人參，黃耆（炙），當歸，白朮（炒），白芍（炒），艾葉（各一錢），阿膠（炒，二錢）
上作一劑水煎服。
龍骨散
治損娠下血不止。
龍骨，當歸，地黃（各五錢），艾葉（三錢），地榆，阿膠（炒），芍藥，乾薑（各四錢），蒲黃（三錢），牛角腮（炙焦，六錢）
上共為細末，每服三錢，食前米飲調下。
千金療落胎下血不止方：
生地黃汁一小盞，調代赭石末一錢，日三服。
又方
治下血不止腹痛。
阿膠（一兩炒），艾葉（半兩）
水一大盞，煎六分去滓，空心服。
又方
治下血不止疼痛，亦治小便不禁。
白話文：
半產是指妊娠時間未滿，胎兒尚未發育完全就生產的情況。這是由於孕婦衝任二脈氣虛，無法充分滋養胎兒，導致胎氣不固，或者因跌撲、閃挫、墜落等外力造成氣血損傷，又或者因患熱病、瘧疾等疾病而引起。半產不可輕忽，其調養要比正常生產更加費力。薛立齋說：小產比大產更嚴重，因為大產就像栗子成熟後自然脫落，而小產則像生採一樣，強行破壞了胎兒的保護層，切斷了它的根蒂。很多人因為輕忽而導致死亡，因此治療應注重補益臟腑之氣，生成新血，清除瘀血。
若懷孕未足月，伴隨疼痛且想生產，可用芎歸補中湯加倍知母藥物來止住生產；若已生產但出血不止，則用人參黃耆湯來補益；生產後心腹疼痛，則用當歸川芎湯治療；胎氣虛弱而導致小產，則用八珍湯來鞏固；若出血過多伴隨發熱，則用聖愈湯；汗出不止，則急用獨參湯；發熱煩躁，口渴、面紅，脈象洪大而虛弱，則用當歸補血湯；身體發熱、面紅，脈象沉細，則用四君子湯加薑附。
朱丹溪說：氣血虧虛，不足以滋養胎兒，就會導致胎兒自然流產。追根究底，都是因為內火能消融物質，這是自然造化的規律。《病源》書中認為是風寒侵犯子宮導致胎兒流產，這還沒有抓住病情的根本。我曾遇到一位賈姓婦女，懷孕三月左右胎兒就會流產。診脈發現其左手脈象大而無力，按壓則感覺澀滯，知道她是血虛。考慮到她正值妙齡，便只補益中氣，讓血液自然充盈。當時是初夏時節，我讓她服用濃煎白朮湯，再加黃芩末一錢，服用了三四十劑後，終於保住了胎兒。
另一位三十多歲的婦女，每次懷孕都會流產。觀察發現她性格急躁易怒，面色黑而氣實，這是相火過盛，不能滋生元氣，反而耗損元氣、傷損精血造成的。因此我讓她服用黃芩、白朮、當歸、甘草，從二月開始服用，三月服用完畢，之後她便生下了一個孩子。
（以下列出藥方，不再贅述其功效）
濟生芎歸補中湯藥方：
芎藭、五味子、阿膠（蛤粉炒）、黃耆（蜜炙）、當歸（酒浸）、白芍藥、白朮、人參、杜仲（去粗皮，炒去絲）、木香、甘草
阿膠湯藥方：
阿膠（炒成珠）、熟乾地黃（焙）、艾葉（微炒）、川芎、當歸（焙）、杜仲（去粗皮，炙）、甘草（炙）
人參黃耆湯藥方：
人參、黃耆（炙）、當歸、白朮（炒）、白芍（炒）、艾葉、阿膠（炒）
龍骨散藥方：
龍骨、當歸、地黃、艾葉、地榆、阿膠（炒）、芍藥、乾薑、蒲黃、牛角腮（炙焦）
千金療落胎下血不止方：
生地黃汁、代赭石末
另一個治療下血不止腹痛的藥方：
阿膠（炒）、艾葉
另一個治療下血不止疼痛，也治療小便失禁的藥方：（藥物名稱未列出）