《內傷集要》~ 卷二 (8)

1. 內傷虛損證治

如病久痞悶，忽得氣血沖和，心腎交媾，陽事必舉，尤宜切戒房室，犯之必復，愈難調治也。

大抵虛勞起於斫散者，肝腎過勞，多致亡血失精、強中陰竭而死；起於鬱結者，內火爍津，多致血竭乾咳、嗜食發癰而死；起於藥誤者，脾肺受病居多，多致飲食少減、咳嗽瀉泄而死。此證多患於膏粱，不但所稟柔脆，且性喜服藥，小病必然變重，展轉戕賊，必至傷殘不已也。

面色不衰，肌膚日瘦，常如無病，內實虛傷，俗名桃花證。其證蒸而咳嗽，或多汗或無汗，或多痰或無痰，或經閉，或泄精，或吐血，或衄血，或善食，或泄瀉，須察其所見何證、何臟受傷而治之。然此皆為陰火煎熬之證，治多不效。室女過時不嫁，男子過時不娶，及少寡者，皆犯此證，以陰火雖乘陽位，非但不能消爍陽分之津液，陰分之津液竭力上供陽火之消爍，故肢體日削，而面色愈加鮮澤也。輕者嫁娶漸愈，重者雖暫……流通，即不能留而下，下後半月十日自愈。

下血時能食者，不死；不能飲食，精神倦怠者，必死。吐血後，反驟能食者，亦不可治。

凡虛損，脈六七至，在春夏火令，津液枯槁，腎水正行死絕之鄉，肺絕脾燥，無有不死者；若秋冬火令已退，金水正旺，脈雖數，可治也。設病者骨立聲啞，喉痛寒熱，腹疼作瀉，而脈細數，亦屬不治。

凡病延至三四月，服藥已多，其不效者，必過用寒涼，五臟愈虛，邪火愈熾。初用補藥數劑，邪火一退，反覺頭眩噁心，骨疼足痿，神氣昏倦，不思飲食。倘脈見和緩，用保元、四君，大劑連服，便安寢半日，覺時精神頓爽，再服亦然，飲食漸增，則為可治。倘脈細如絲，腹痛昏憒者，難治。

凡久病，脈大小、浮沉、滑弦而三部不勻，或寸浮尺沉，或尺浮寸沉，但見病脈，反屬可治。如久病，浮中沉俱和緩，細察無神，而體倦甚者，必死。更看其面色光潤，此精神皆發於外，死期速矣。

凡久病元氣虛，而脈反和緩，假氣也。遇七八月間服補劑，病得漸減，此生機也。或延至十一月，一陽初動，陽氣漸升，內氣空虛，無以動生髮之氣，則變增寒壯熱，服補藥十餘劑，寒熱漸退，猶可延捱，調理至二三月，不變則生，有變則不治。

勞損久而嗽血，咽痛失音，此為下傳上；若不嗽不痛，久而溺濁脫精，此為上傳下，皆死證也。

白話文：

內傷虛損證治

久病胸悶，忽然氣血調和，心腎相通，性功能恢復，更要嚴格戒絕房事，否則病情必定復發，難以治療。

虛勞大多源於過度損耗：肝腎過度勞累，多導致失血、遺精，精氣衰竭而亡；源於情志鬱結者，內火傷及津液，多導致血竭、乾咳、嗜食、癰腫而亡；源於藥物誤用者，多傷及脾肺，多導致食慾減退、咳嗽、腹瀉而亡。這些症狀多見於飲食過於精細的人，他們體質本就虛弱，又喜歡服用藥物，小病容易加重，病情反覆，最終導致身體嚴重受損。

面色紅潤卻身材消瘦，看似無病，實則內在虛損，俗稱桃花病。症狀包括發熱咳嗽，或多汗或無汗，或多痰或無痰，或月經閉止，或遺精，或吐血，或鼻出血，或食慾亢進，或腹瀉。需仔細觀察其具體症狀和受損臟腑而對症治療。但此類病症大多屬於陰虛火旺，治療效果往往不佳。女子年過適婚年齡未嫁，男子年過適婚年齡未娶，以及年輕喪偶者，都容易患此病，因為陰火雖然佔據陽位，但非但不能滋潤陽氣，反而陰液竭力供給陽火消耗，所以身體日漸消瘦，而面色卻更加紅潤。輕者婚嫁後可漸愈，重者即使暫時……恢復通暢，也無法持久，半個月到十天後自然痊癒。

出血時還能進食者，不會死亡；不能飲食，精神萎靡者，必死。吐血後反而食慾大增者，也無法治療。

凡虛損患者，脈搏頻數（每分鐘六七十次），在春夏季節陰虛火旺，津液枯竭，腎水衰竭，肺氣虛弱，脾胃乾燥，必死無疑；若在秋冬季節陰虛火旺已退，金水旺盛，脈搏雖數，仍可治療。如果患者形體消瘦聲音嘶啞，喉嚨疼痛寒熱交替，腹痛腹瀉，而脈搏細數，則屬於不治之症。

病情延續三四月，服用大量藥物無效者，一定是過度使用寒涼藥物，導致五臟更加虛弱，邪火更加旺盛。一開始服用補藥幾劑，邪火退卻後，反而出現頭暈噁心，骨痛足軟無力，精神萎靡，不想吃東西。如果脈象平和，服用保元湯、四君子湯等大劑量連續服用，睡半天後，精神立即好轉，再次服用也是如此，食慾也逐漸增加，則可治癒。如果脈搏細如絲線，腹痛神志不清，則難以治療。

久病患者，脈象大小、浮沉、滑弦等都不均勻，或寸關尺三部脈象不一，但能看出病症的脈象，反而可以治療。如果久病，浮脈和沉脈都平和，仔細觀察脈象無力，且身體極度疲倦者，必死。更觀察其面色光潤，這說明精神都表現在外了，死亡將至。

久病元氣虛弱，而脈象卻平和，這是假象。如果在七八月份服用補藥，病情逐漸減輕，這是生機。或者延至十一月，一陽初生，陽氣漸升，內氣空虛，無法產生生髮之氣，則會出現寒熱交加，服用補藥十幾劑，寒熱漸退，還可延緩病情，調理到二三月，如果病情沒有變化則可痊癒，如有變化則不治。

勞損日久而吐血，咽喉疼痛失聲，這是下焦之病上傳；如果不吐血不疼痛，日久而小便混濁遺精，這是上焦之病下傳，都是死症。