《醫學要數》~ 五臟脈氣

1. 五臟脈氣

春脈弦，來時厭厭聶聶，如循榆葉，曰平；益實而滑，如循長竿，曰病；急而勁，益強如新張弓弦，曰死。春脈微弦，曰平；弦多胃氣少，曰病；但弦無胃氣，曰死。

夏脈鈞，來時壘壘如環，如循琅玕，曰平；來而益數，如雞舉足，曰病；前曲後踞，如揉帶鉤，曰死。夏脈微鈞，曰平；鉤多胃氣少，曰病；但鉤無胃氣曰死。

秋脈毛，來時藹藹如車蓋，按之益大，曰平；不上不下，如循雞羽，曰病；按之消索，如風吹毛，曰死。秋脈微毛，曰平；毛多胃氣少，曰病；但毛無胃氣，曰死。

冬脈石，來時上大下銳，濡滑如雀之啄，曰平；啄啄連屬，其中微曲，曰病；來如解索，去如彈石，曰死。冬脈微石，曰平；石多胃氣少，曰病；但石無胃氣，曰死。四者反者為病。然氣來實強，是為太過，病在外；氣來虛微，是為不及，病在內。

脾者州，脈來和緩，其平和不可得見，衰乃見爾。來如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰見也。胃者水穀之海，主稟四時，故皆以胃氣為本，是四之變病、死生之要會也。

假令得肝脈，其外證面潔、善青、善怒：其內證臍左有動氣，按之牢若痛，其病四肢、滿閉、淋溲、便難、轉筋。有是者肝也，無是者非也。

假令得心脈，其外證面赤、口乾、喜笑；其內證臍左有動氣，按之牢若痛；其病煩心心痛，掌中熱而惋。有是者心也，無是者非也。

假令得脾脈，其外證面黃、善噫、善思、善味；其內證當臍有動氣，按之牢若痛；其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。

假令得肺脈，其外證面白善嚏，愁不樂，慘淒欲哭；其內證臍右有動氣，按之牢若痛；其病喘咳、灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。

假令得腎脈，其外證面黑、善恐、善欠；其內證臍下有動氣，按之牢若痛；其病逆氣，少腹急痛，泄水下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。

白話文：

春天的脈象應當是弦脈，就像輕輕地沿著榆樹葉滑行，這是正常的脈象；如果脈象變得更實且滑，像在長竹竿上滑行，這表示有病；如果脈象緊繃而強烈，像新拉緊的弓弦，這表示病情嚴重。如果春季脈象略帶弦象，是正常的；但如果弦象過多，胃氣顯得較少，這表示有病；如果只有弦象，完全沒有胃氣，則表示病情嚴重。

夏天的脈象應當是鈞脈，像摸到一串串的珠子，或是在玉製品上滑行，這是正常的脈象；如果脈象跳動更頻繁，像雞抬腳一樣，這表示有病；如果脈象前後不一，像在搓揉帶鉤的布帶，這表示病情嚴重。如果夏季脈象略帶鈞象，是正常的；但如果鈞象過多，胃氣顯得較少，這表示有病；如果只有鈞象，完全沒有胃氣，則表示病情嚴重。

秋天的脈象應當是毛脈，就像車蓋在風中飄揚，越按越顯得強大，這是正常的脈象；如果脈象既不上升也不下降，像在雞羽毛上滑行，這表示有病；如果脈象按下去就消失，像風吹落羽毛，這表示病情嚴重。如果秋季脈象略帶毛象，是正常的；但如果毛象過多，胃氣顯得較少，這表示有病；如果只有毛象，完全沒有胃氣，則表示病情嚴重。

冬天的脈象應當是石脈，就像上面大下面尖的錐形物，或是像麻雀啄食一樣，這是正常的脈象；如果脈象像鳥啄連綿不斷，中間微微彎曲，這表示有病；如果脈象來時像解開纏繞的線，去時像彈擊石頭，這表示病情嚴重。如果冬季脈象略帶石象，是正常的；但如果石象過多，胃氣顯得較少，這表示有病；如果只有石象，完全沒有胃氣，則表示病情嚴重。以上四季脈象相反的情況表示有病。然而，如果脈象實強，這表示病情過度，病在外；如果脈象虛弱，這表示病情不足，病在內。

脾臟的脈象就像州一樣，其平和的脈象通常不易察覺，只有在衰弱時才會顯現。像麻雀啄食，或像水滴落下，這是脾臟衰弱的脈象。胃是食物和水液的海洋，主管四時的變化，所以診斷疾病都以胃氣為根本，這是判斷四季疾病變化的關鍵。

例如，如果診得肝臟的脈象，其外在症狀可能包括面色清潔、易怒、臉色蒼白；其內在症狀可能包括肚臍左側有動脈搏動，按壓時感覺堅硬或疼痛；其疾病可能包括四肢僵硬、尿瀦留、排尿困難、肌肉抽筋。如果病人有這些症狀，則表示是肝臟問題；如果沒有這些症狀，則不是肝臟問題。

例如，如果診得心臟的脈象，其外在症狀可能包括面色紅潤、口乾、喜悅；其內在症狀可能包括肚臍左側有動脈搏動，按壓時感覺堅硬或疼痛；其疾病可能包括心煩、心痛、手掌熱而出汗。如果病人有這些症狀，則表示是心臟問題；如果沒有這些症狀，則不是心臟問題。

例如，如果診得脾臟的脈象，其外在症狀可能包括面色黃、易打嗝、思慮過多、對味道敏感；其內在症狀可能包括肚臍正中有動脈搏動，按壓時感覺堅硬或疼痛；其疾病可能包括腹部脹滿、消化不良、身體沉重、關節疼痛、疲倦嗜睡、四肢無力。如果病人有這些症狀，則表示是脾臟問題；如果沒有這些症狀，則不是脾臟問題。

例如，如果診得肺臟的脈象，其外在症狀可能包括面色白、易打噴嚏、心情低落、悲傷欲哭；其內在症狀可能包括肚臍右側有動脈搏動，按壓時感覺堅硬或疼痛；其疾病可能包括喘息、咳嗽、寒戰發燒。如果病人有這些症狀，則表示是肺臟問題；如果沒有這些症狀，則不是肺臟問題。

例如，如果診得腎臟的脈象，其外在症狀可能包括面色黑、易恐懼、易打哈欠；其內在症狀可能包括肚臍下方有動脈搏動，按壓時感覺堅硬或疼痛；其疾病可能包括氣逆、小腹緊繃疼痛、下痢水樣便、腳踝冰冷而麻木。如果病人有這些症狀，則表示是腎臟問題；如果沒有這些症狀，則不是腎臟問題。