《不居集》~ 上集卷之二十五 (1)
上集卷之二十五 (1)
1. 喘症
肺主氣也，一呼一吸，上升下降，榮衛息數，往來流通，安有所謂喘？惟夫邪氣伏藏，痰涎浮湧，呼不得呼，吸不得吸，於是上氣促急，填塞肺脘，激亂爭鳴，如鼎之沸，而喘之形狀具矣。
虛損有陰虛，有陽虛。陽虛之症，雖類陰虛，而行動則氣喘，治宜參、耆之屬。陰虛或熱或嗽，或痰多，飲食漸減，或失紅，日漸羸瘦，而獨不氣喘。
氣虛喘者，呼吸急促，不能接續。陰虛喘者，氣從臍下直衝精道。
脾肺氣虛而喘者，不過在上中二焦，化源未虧，其病猶淺。若肝腎氣虛，則病出下焦，而本末俱病，其病則深。此當速救其根，以接助真氣，庶可回生。其有久病而加以喘者，或久服消痰散氣等劑，而反加喘者；或上為喘咳，而下為泄瀉者；或婦人產後，亡血過多，則榮氣暴絕，孤陽無依，而為喘者，此名孤陽絕陰，剝極之候，已為難治，更無蹈剝廬之戒也。
澄按：雜症之喘，有虛有實，而惟虛損之喘，則有虛無實也。若兼外邪，是為虛中挾實，亦不能作實症治。蓋其本臟氣虛，或陰虛火動，為孤陽飛越之狀。虛勞至此，亦危甚矣。若初起而元氣未虧，兼挾痰火者，猶可施治。若病久者，甚屬可憂。
脾肺氣虛，上焦微熱微渴，而作喘者，宜生脈散、保金湯。或但以氣虛而無熱者，惟獨參湯。若火鑠肺金，上焦熱甚，煩渴多汗，而作喘者，宜人參白虎湯主之。若火在陰分，宜玉女煎，然惟夏月有此症。若陰虛，自小腹火氣上衝而喘者，宜補陰降火，以六味地黃湯加黃柏、知母之類，或培土養陰湯。
白話文：
[喘症]
肺臟主管氣息，一呼一吸，氣息上下流動，營衛之氣平穩運行，往來無阻，何來喘息之說？然而，一旦邪氣潛伏於內，痰液湧現，導致呼氣吸氣困難，於是出現上氣不接下氣，胸口憋悶，氣息紊亂，就像鍋中的水煮沸一般，這就是喘息的典型表現。
虛弱可分為陰虛和陽虛兩種。陽虛的症狀雖然與陰虛相似，但在活動時會出現氣喘，治療應使用人參、黃耆等藥物。陰虛可能伴有發熱、咳嗽、痰多、食慾逐漸下降、失血，身體逐漸消瘦，但通常不會有氣喘的症狀。
氣虛引起的喘息，特徵為呼吸急促，無法順利接續。陰虛引起的喘息，則是氣息從肚臍下方直衝向生殖器。
由脾肺氣虛導致的喘息，主要發生在上半身和胸腔，因身體的氣血生成尚未受損，病情相對較輕。若是由肝腎氣虛所致，則病變出現在下半身，同時影響全身，病情嚴重。這種情況應迅速補充根源，以增強真氣，纔有可能恢復健康。長期患病加上喘息，或長時間服用消痰、散氣的藥物反而加重喘息，或上半身喘息咳嗽，下半身卻出現腹瀉，或是產後女性因大量失血，導致氣血突然衰竭，孤陽無依，出現喘息，這種現象稱為孤陽絕陰，是極度危險的症狀，治療難度大，需謹慎處理。
綜合症狀的喘息，可能是虛證，也可能是實證，但唯有虛損導致的喘息，只有虛證而無實證。如果同時存在外邪侵擾，則為虛中夾實，也不能按照實證來治療。因為根本原因在於臟腑氣虛，或陰虛導致火旺，呈現孤陽飛躍的狀態。虛勞到這種程度，病情非常危急。若剛開始發病且元氣未損，同時伴隨痰火，仍可進行治療。但若是長期患病，就相當令人擔憂。
脾肺氣虛，上焦有微熱和口渴，並伴有喘息，可使用生脈散、保金湯。若僅僅是氣虛而無發熱，則適合單用人參湯。若是火氣傷害肺臟，上焦熱度高，煩躁口渴多汗，並伴有喘息，應使用人參白虎湯。若火氣在陰分，適合用玉女煎，但此症狀通常只在夏季出現。若陰虛，從小腹火氣上沖而引發喘息，應補陰降火，可以使用六味地黃湯加黃柏、知母等藥物，或使用培土養陰湯。