《濟陽綱目》~ 卷五 (2)

1. 論

戴，云：濕熱腰痛者，遇天陰或久坐而發者是也。腎虛者，疼之不己者是也。瘀血者，日輕夜重者是也。

李氏，曰：腰新痛，宜疏外邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。腰者，腎之候，一身所恃以轉移闔闢。然諸經貫於腎，而絡於腰脊，雖外感內傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參耆補氣。痛甚，面上忽見紅點，人中黑者死。傷寒腰痛，必依六經證用藥，尋常感冒，暴痛不能轉側，如寒傷腎者遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦緊，五積散加吳茱萸、杜仲、桃仁，痛甚，加牽牛少許。肢厥者，古姜附湯。連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹、屈伸導法。久處卑濕，雨露浸淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴，便利，飲食如故，腎著湯加附子。停水沉重，小便不利，五苓散、滲濕湯。腰重痛，單茴香散。久不已，單牛膝浸酒，服青娥丸加萆薢最妙。濕兼熱者，長夏暑濕相搏，因膏粱成濕熱者，亦同實者，二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服。虛者，七味蒼柏散。溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。有諸藥不效者，用甘遂、牽牛，大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。古方有以甘遂末三錢，和豬腰子煨熟，空心酒下。風傷腎腰痛，左右無常，牽連腳膝，強急不可俯仰以顧，風熱，敗毒散加杜仲。二便閉者，甘豆湯加續斷、天麻。風虛，小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。風挾寒濕者，五積交加散用全蠍炒過，去蠍，獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散或單威靈仙為末，酒調服。內傷失志，則心血不旺，不能攝養筋脈，腰間鬱郁膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠行，七氣湯倍茯苓，加沉香、乳香少許；虛者，當心腎俱補，人參養榮湯加杜仲、牛膝。五臟皆取氣於谷，脾者，腎之倉廩也。憂思傷脾，則胃氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痹不仁，沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難化者，異香散。宗筋聚於陰器，肝者，腎之同系也。怒傷肝，則諸筋縱弛，腰痛連脅，聚香飲子、調肝散。七情挾外感有表者，人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白，通用七香丸、青木香丸、立安丸。濕痰流注經絡，背脅疼痛，脈滑者，二陳湯加南星、蒼朮、黃柏。風，加麻黃、防風、羌活。寒，加薑桂、附子、控涎丹。大便泄者，龜樗丸。食積，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛，難以俯仰，四物二陳湯加麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、枳梗。痛甚者，速效散。積聚者，加味龍虎散。濕熱者，七味蒼柏散、清燥湯。閃挫跌撲墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順氣。實者，桃仁承氣湯或大黃、生薑等分，水浸一宿，五鼓服之。久者，補陰丸加桃仁、紅花或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。連脅痛者，復元通聖散加木香。勞力傷腎者，黃耆建中湯加當歸、杜仲，或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲，吞大補陰丸。熱者，獨活湯。勞心者，夢授天王補心丹，杜仲煎湯下。房欲傷腎，精血不足養筋，陰虛悠悠痛不能舉者，杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟，不能運用者，九味安腎丸加杜仲、鹿茸，百倍丸、八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、豬腎酒。

白話文：

論

戴氏說：腰痛是因為濕熱，遇到陰天或久坐就會發作；腎虛的人，疼痛會持續不斷；瘀血的人，白天輕晚上重。

李氏說：腰痛應該先疏散外邪，清除濕熱，時間久了就要補腎，同時調理氣血。腰是腎的表現，人體依靠腰部來轉動和開合。各種經絡都貫穿於腎，並連結到腰脊，無論外感內傷，病因各不相同，但都必須腎虛之後，邪氣才能入侵，所以不能單用寒涼藥物，也不能單用人參、黃耆來補氣。疼痛厲害，臉上突然出現紅點，人中發黑，就會死亡。傷寒引起的腰痛，必須根據六經辨證用藥。普通的感冒，疼痛劇烈無法翻身，像寒邪傷腎，遇到寒冷就會發作，而且背部拘攣，脈象沉弦緊，可以用五積散加吳茱萸、杜仲、桃仁，疼痛厲害，再加少量牽牛子。四肢厥冷的，用古姜附湯。疼痛連及肩背的，用通氣防風湯、摩腰丹，並配合屈伸導引法。長期處於潮濕低洼的地方，遭受風雨露水的侵襲，受濕邪侵害，腰部沉重如石，冰冷如冰，喜歡用熱的東西熨敷，不口渴，大便通暢，飲食如常，可以用腎著湯加附子。腰部沉重疼痛，小便不利，用五苓散、滲濕湯。腰部沉重疼痛，用單茴香散。久治不愈的，用單獨的牛膝浸酒服用，服用青娥丸加萆薢效果最佳。濕邪兼夾熱邪的，長夏暑濕相搏，或因飲食肥甘厚膩導致濕熱的，實證者，用二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服；虛證者，用七味蒼柏散。小便赤熱的，用五苓散、清燥湯、健步丸。如果各種藥物都不見效，就用甘遂、牽牛子大量瀉去濕邪，這是因為濕熱非常嚴重。古方有用甘遂粉三錢，和豬腰子一起煨熟，空腹用酒送服。風邪傷及腎腰，疼痛部位不定，牽連到腳膝，活動受限，無法彎腰，這是風熱，用敗毒散加杜仲。大小便不通的，用甘豆湯加續斷、天麻。風邪夾虛的，用小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。風邪夾寒濕的，用五積散加全蠍炒過後去蠍，再用獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散或單獨用威靈仙研末，用酒調服。內傷或憂思過度，心血不足，不能滋養筋脈，腰部鬱悶脹滿不能伸展，導致身體虛弱，面色黑，不能久站久行，用七氣湯加倍茯苓，再加少量沉香、乳香；虛證者，應同時補益心腎，用人參養榮湯加杜仲、牛膝。五臟都從飲食中獲取精氣，脾是腎的倉庫。憂思傷脾，胃氣不暢，腰痛連及腹部，脅肋脹滿，肌肉麻木不仁，用沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食消化不良的，用異香散。宗筋聚集於陰部，肝與腎相表裡。憤怒傷肝，則筋脈鬆弛，腰痛連及脅肋，用聚香飲子、調肝散。七情導致的疾病，如果兼有表證，用人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白，也可用七香丸、青木香丸、立安丸。濕痰流注經絡，導致背脅疼痛，脈象滑的，用二陳湯加南星、蒼朮、黃柏。風邪的，加麻黃、防風、羌活；寒邪的，加生薑、桂枝、附子、控涎丹。大便稀溏的，用龜樗丸。食積，因醉酒飽食後房事，濕熱乘虛而入腎，導致腰痛，難以彎腰，用四物湯加二陳湯，再加麥芽、神麴、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、枳實。疼痛厲害的，用速效散；積聚的，加味龍虎散；濕熱的，用七味蒼柏散、清燥湯。閃挫跌撲墜落導致血瘀腰痛，白天輕晚上重的，應該活血化瘀，疏通氣機。實證的，用桃仁承氣湯或大黃、生薑等分，水浸泡一夜，五更服用。久治不愈的，用補陰丸加桃仁、紅花，或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。疼痛連及脅肋的，用復元通聖散加木香。勞力傷腎的，用黃耆建中湯加當歸、杜仲，或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲，再服用大補陰丸。熱證的，用獨活湯。勞心傷神的，服用夢授天王補心丹，用杜仲煎湯送服。房事過度傷腎，精血不足以滋養筋脈，陰虛導致腰痛，不能勃起的，用杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟，不能活動的，用九味安腎丸加杜仲、鹿茸，百倍丸、八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、豬腎酒。