《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷一百零三

2. 耳病

3. 論

統旨，云：耳屬足少陽之經，腎家之寄竅也。腎通乎耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾。又有氣厥而聾者，有挾風而聾者，有勞損而聾者。蓋十二經脈，上絡於耳，其陰陽諸經，適有交併，則臟氣逆而為厥，厥搏入於耳，是謂厥聾，必有眩暈之證。耳者，宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣痞而不宣，是謂風聾，必有頭痛之證。勞役傷於氣血，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏憒憒（音幗，心亂也。事不當理，則憤憤矣），是謂勞聾，必有虛損之證。有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈，眼見黑花，為之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，為之膿耳。或耳有汁液，風熱搏之，結硬成核塞耳，亦令暴聾，為之聤耳。有風熱上攻，耳痛生瘡者。以上數證，風者散之，熱者涼之，虛者補而養之，痰火者清而降之，氣逆者順而通之，俟其邪氣屏退，然後以通耳調氣安腎之劑而痊。

保命集，曰：夫耳者，以竅言之，水也。以聲言之，金也。以經言之，手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者，主也；有從外不能入者，經也。有若蟬鳴者，若鐘鳴者，有若火熇熇（呼酷切，音臛。火熾也，氣熱之盛也）狀者，各隨經見之，其間虛實，不可不察也。假令耳聾者，何謂治肺，肺主聲，鼻塞者，肺也。何謂治心，心主臭。如推此法，皆從受氣於始，腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾受氣於四季。此治法，皆生長之道也。

羅謙甫，曰：精脫者，則耳聾。夫腎為足少陰之經，乃藏精而氣通於耳。耳者宗脈之所聚也。若精氣調和，則腎臟強盛，耳聞五音。若勞傷氣血，兼受風邪，損於腎臟而精脫者，則耳聾也。然五臟六腑，十二經脈，有絡於耳者，其陰陽經氣有相併時，並則臟氣逆，名之曰厥，厥氣相搏，入於耳之脈，則令聾。其腎病精脫耳聾者，其候頰顴色黑。手少陽之脈動，則氣厥逆而耳聾者，其候耳內氣滿也，宜以燒腎散主之。卒耳聾者，由腎氣虛，為風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故令卒聾也。耳者，宗脈之所聚，腎氣之所通，足少陰之經也。若勞傷氣血，熱氣乘虛入於其經，邪隨血氣至耳，熱氣聚則生膿汁，故謂之聤耳也。

戴氏，曰：耳病多屬於腎，腎虛故耳中或如潮聲、蟬聲或暴聾無聞，當用益腎地黃丸。

丹溪，曰：耳聾屬熱，少陽厥陰熱多，當用開痰散、風熱通聖散、滾痰丸之類。大病後耳聾，與陰虛火動而聾者，宜補陰降火，四物湯加黃柏主之。因鬱而聾者，通聖散納大黃酒煨，再用酒炒三次，後入諸藥，通用酒炒。耳聾，須用四物龍薈養陰。氣滯耳聾，用復元通氣散。濕痰者，神芎丸、檳榔丸。耳鳴，宜當歸龍薈丸。多飲酒人，宜木香檳榔丸。耳鳴因酒過者，用大劑通聖散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥，不愈，四物湯。凡耳鳴耳聾，皆是陰虛火動，或補腎丸，或虎潛丸，或滋陰大補丸，皆好。耳濕腫痛，涼膈散加酒炒大黃、黃芩酒浸、防風、荊芥、羌活。耳內鬨鬨然，亦是陰虛。

白話文：

論耳聾

總而言之，耳朵屬足少陽經，也是腎的寄託之處。腎與耳朵相通，主管精氣。精氣調和，腎氣充足，則聽力良好。如果勞累傷了氣血，或風邪入侵虛弱之體，導致精氣虧損、腎氣不足，就會耳聾。此外，還有因氣厥、風邪、勞損導致的耳聾。十二經脈都上連耳朵，陰陽經脈在此交會，臟腑之氣逆行而導致氣厥，氣厥衝擊耳朵，就是氣厥性耳聾，通常伴隨眩暈。耳朵是經脈彙集之處，脈氣虛弱，風邪乘虛而入，風邪入侵耳部經脈，導致經氣阻塞不通，就是風邪性耳聾，通常伴隨頭痛。過度勞累損傷氣血，縱慾耗損精元，導致身體消瘦疲憊，精神恍惚，就是勞損性耳聾，通常伴隨身體虛損。耳朵受風邪侵襲，與氣相搏，聲音嘈雜，眼前發黑，為虛聾。熱邪乘虛而入，沿經絡入耳，熱邪積聚不散，產生膿液，就是膿耳。耳朵裡有分泌物，風熱之邪搏擊，凝結成硬塊阻塞耳朵，引起突然性耳聾，就是聤耳。風熱上攻，還會導致耳痛生瘡。以上幾種耳聾，風邪者宜疏散，熱邪者宜清熱，虛弱者宜補養，痰火者宜清降，氣逆者宜順氣，待邪氣去除後，再用通耳、調氣、安腎的藥物治療。

保命集提到：耳朵，從竅而言是水，從聲音而言是金，從經脈而言是手足少陽經交會之處。從內部聽不見聲音是臟腑問題，從外部聽不見聲音是經絡問題。耳鳴如蟬鳴、鐘鳴或火燒般灼熱，都應根據經脈所見判斷，需仔細辨別虛實。例如，耳聾可治療肺，因肺主聲音，鼻塞也與肺有關；治療心臟，因為心主嗅覺。以此類推，治療都應從受氣的時辰開始，腎受氣於巳時，心受氣於亥時，肝受氣於申時，肺受氣於寅時，脾受氣於四季。這種治療方法，都是順應生長之道。

羅謙甫提到：精氣虧損會導致耳聾。腎屬足少陰經，藏精氣並與耳朵相通。耳朵是經脈彙集之處。如果精氣調和，腎臟強健，就能聽到各種聲音。如果勞累傷了氣血，又受風邪侵襲，損傷腎臟而精氣虧損，就會耳聾。五臟六腑、十二經脈都與耳朵相連，陰陽經氣交會時，就會導致臟腑之氣逆行，稱為氣厥。氣厥衝擊耳部經脈，就會導致耳聾。腎病導致精氣虧損而耳聾的人，面頰顴骨顏色會發黑。手少陽經脈搏動，氣厥逆行導致耳聾的人，耳朵內部會感到氣脹，宜用燒腎散治療。突然性耳聾是因腎氣虛弱，被風邪乘虛而入，衝擊經絡，隨血脈上行至耳朵，正氣與邪氣相搏，就導致了突然性耳聾。耳朵是經脈彙集之處，也是腎氣通達之處，屬於足少陰經。如果勞累損傷氣血，熱邪乘虛而入，邪氣隨著血氣到達耳朵，熱邪積聚就會產生膿液，就是聤耳。

戴氏認為：耳病大多屬於腎臟問題，腎虛就會耳鳴如潮聲或蟬鳴，或突然耳聾，應服用益腎地黃丸。

朱丹溪認為：耳聾屬熱證，少陽、厥陰熱盛居多，宜用開痰散、風熱通聖散、滾痰丸等。大病後耳聾，或陰虛火旺導致耳聾者，宜補陰降火，用四物湯加黃柏。因鬱結而耳聾者，用通聖散，將大黃用酒煨制，再用酒炒三次，然後加入其他藥物，都用酒炒。耳聾也可用四物湯加龍骨、牡蠣養陰。氣滯導致耳聾者，用復元通氣散。濕痰者，用神芎丸、檳榔丸。耳鳴，宜用當歸龍薈丸。飲酒過多者，宜用木香檳榔丸。因飲酒過多導致耳鳴者，用大劑量的通聖散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥，若無效，再用四物湯。凡耳鳴耳聾，都是陰虛火旺，可用補腎丸、虎潛丸、滋陰大補丸等。耳朵濕腫疼痛，用涼膈散加酒炒大黃、酒浸黃芩、防風、荊芥、羌活。耳朵內嗡嗡作響，也是陰虛。