《醫學心悟雜症要義》~ 鼻黑鼻衄

1. 鼻黑鼻衄

「產後口鼻起黑氣，及鼻衄，皆由氣血空虛，榮症散亂。乃胃敗肺絕之危症也。急用二味參蘇飲加附子。間有得生者。」

鼻黑是胃氣將絕之候，突屬危症，附子理中湯加大棗、粳米，十中或全一二，斷非參蘇二味所能奏功。若鼻中衄血，多因惡露不行，反而湧上《胎產秘書》中用生化湯，加龜甲，心透任脈則衝脈自開，血行衄止。推而廣之，不外引血下行，蘇木、茜草皆可加也。

若惡露已行而衄血者，是產後陰虛，督脈孤陽上湧，可瀉督脈，曾見前輩用豬脊髓下截煎湯，加炒黑梔、棕灰、地骨皮、炒黑丹皮、龜板膠，病已垂危，一劑而愈；外以本人頭髮燒灰吹之。

白話文：

【鼻黑與鼻出血】

產後如果口鼻出現黑色氣色，以及鼻子出血，這些都是因為身體內的氣血虛弱，導致營養狀況紊亂。這代表胃部功能衰弱，肺部運作近乎停止，是極度危險的病徵。在這種情況下，應緊急使用二味參蘇飲加上附子。雖然情況危急，但仍有康復的機會。

鼻黑通常顯示胃氣即將耗盡，這是極度危險的情況，此時應使用附子理中湯，再加入大棗和粳米。即使只有十分之一到二分之一的機會能救活，也比只用二味參蘇飲來的有效。若發生鼻出血，大多是由於產後惡露未能順利排出，反而逆流向上。在《胎產祕書》中，推薦使用生化湯加上龜甲，這樣可以讓心臟的功能透徹至任脈，從而使衝脈自然開放，血液得以正常流動，鼻出血也就會停止。進一步說，主要原則就是引導血液向下流動，蘇木、茜草等草藥都可以加入。

如果已經順利排出產後惡露，但仍持續鼻出血，這是因為產後陰虛，導致督脈的孤陽向上湧出。對此，可以通過瀉督脈的方式來治療，我曾經看到前輩使用豬脊髓下段熬煮的湯，再加入炒黑梔子、棕灰、地骨皮、炒黑丹皮、龜板膠等藥材。即使病人已處於垂死邊緣，服用一劑後也能痊癒；同時，還可以將病人的頭髮燒成灰，吹入鼻中，作為輔助治療。