《醫學心悟雜症要義》~ 喘促

1. 喘促

「新產後。喉中氣急喘促，因榮血暴竭，衛氣無依，名曰孤陽，最為難治，直用六味湯加人參以益其陰。若脾肺兩虛，陽氣不足，宜用四君子湯，加黑姜當歸以益其陽。若自汗厥冷，更加附子。若兼外感，即於四君方內，加荊芥陳皮炮姜川芎當歸以散之。」

此篇所論益陰、益陽之法，盡美盡善，惟六味湯中可酌去澤瀉；且尚遺治下一法，經曰：「諸短氣喘，皆由於下。」況產後肝腎散漫之時乎？法當熟地、何首烏並用，佐以鹿茸、枸杞、沙苑，重者加磁石，俟喘定肺寧，再用人參補之。

有外感者，仍服前藥，安穩根基之後，另用華佗愈風散。現三陽表症者，隨經加藥。

白話文：

這段文字談的是產後女性喉部急促喘息的情況，主要原因是生產後大量失血，導致體內陰氣不足，陽氣獨存，這種情況被稱為「孤陽」，治療上相對困難。應使用六味湯加上人參來滋補陰氣。但若同時有脾肺兩虛，陽氣不足的問題，則應該使用四君子湯，再加入黑薑和當歸來補充陽氣。如果還有自發性出汗和四肢厥冷的情況，則需再加入附子。若有感冒等外部感染，則在四君子湯裡加入荊芥、陳皮、炮薑、川芎和當歸來祛除。

文中提到的滋陰、補陽的方法非常完善，但六味湯中的澤瀉可以考慮減去。還有一種未提及的治療方法，根據古書記載：「所有短氣喘息的問題，都源於下焦（肝腎）。」尤其是產後肝腎功能紊亂的時候。因此，治療上應該使用熟地和何首烏，輔以鹿茸、枸杞、沙苑，嚴重的可以再加入磁石，等到喘息平靜，肺部安定後，再用人參補充身體。

對於有外部感染的患者，應先服用上述藥物，穩定基礎健康狀況後，再使用華佗愈風散。如果出現了三陽表證（太陽、陽明、少陽），則應根據病情加藥。