《醫學心悟雜症要義》~ 產婦腰痛

1. 產婦腰痛

「書云：腰以下，皆腎所主。因產時勞傷腎氣，以致風冷客之，則腰痛。凡腰痛上連脊背。下連腿膝者，風也。若獨自腰痛者，虛也。風用獨活寄生湯，虛用八珍湯，加杜仲續斷肉桂之屬。若產後惡露不盡，流注腿股，痛如錐刺，手不可按，速用桃仁湯消化之，免作癰腫。凡病虛則補之，實則瀉之，虛中有實，實中有虛。補瀉之間，更宜斟酌焉。」

此症以腎虛為主，有因風者，有因寒者，無非乘虛而入，若專一治風，恐致汗脫亡陽；《本草》稱杜仲治腰痛殊功，《景岳》稱枸杞佐熟地，治虛損腰痛如神，總不外此三藥而已；風襲者加獨活，寒襲者加肉桂，寒甚者桂附八味地黃丸加杜仲，應手取效。

至於血停留一段，多在胸腹、流注腰間甚少，存此以備一格。縱有此症，亦多為寒氣疑滯，所列桃仁湯中酌加桂子可也。

白話文：

【產婦腰痛】

有句古話說：「腰部以下的問題，多半是腎臟負責的範疇。產婦因為生產過程勞累腎氣，導致風寒侵襲，因而出現腰痛。通常腰痛會向上延伸到脊背，向下影響到腿和膝蓋，這是風邪所致。如果單純只是腰痛，那多是腎虛引起的。對抗風邪，可以使用獨活寄生湯；補腎虛，則適用八珍湯，並添加杜仲、續斷、肉桂等藥材。若產後惡露排不乾淨，滲透至大腿部位，痛得像針刺一樣，甚至無法用手觸碰，應立即服用桃仁湯來促進血液循環，避免進一步形成膿腫。一般而言，身體虛弱就該補充，實證型的病狀則需排除，但實際上往往是虛實交錯，補與排之間的平衡，更需細心判斷。」

此種腰痛，主要是腎虛引起，也有風邪或寒氣入侵的情況，無論如何，都是趁虛而入。若只針對風邪治療，可能會導致大量出汗，進而喪失體內的陽氣；根據《本草綱目》記載，杜仲對於治療腰痛有奇效，《景嶽全書》則提到枸杞搭配熟地，對於治療腎虛腰痛有著神奇的效果，總的來說，主要就是這三種藥材。若是風邪侵襲，可以加入獨活；寒氣侵襲，則添加肉桂；寒氣嚴重時，可用桂附八味地黃丸加上杜仲，往往能立竿見影。

至於血液滯留的問題，多發生在胸腹部位，流到腰部的較少，這裡提一下以供參考。即使真的有這種情況，也多半是寒氣凝滯導致，可在上述的桃仁湯中加入肉桂調節即可。