《醫學心悟雜症要義》~ 頭痛

1. 頭痛

「偏頭風者，半邊頭病。有風熱、有血虛。風熱者，筋脈抽搐，或鼻塞，常流濁涕，精空膏主之；血虛者，晝輕夜重，痛連眼角，逍遙散主之。」

血虛頭痛，宜四物湯加黃精以補其腦。

「腎厥頭痛者，頭重足浮，腰膝痠軟，經所謂下虛上實是也。腎氣衰，則下虛，浮火上泛，故上實也。然腎經有真水虛者，脈必數而無力。有其火虛者，脈必大而無力。水虛六味丸，火虛八味丸。」

火虛則腎寒，脈多沉堅，按之如鐵條者多。總以腰痛脊冷，定為陽虛，發燒、手足心皆熱；定為陰虛。盡信脈，恐誤事！

「破腦傷風者，風從破處而入，其症多發搐搦，防風散主之。」

凡治破傷風，防風散服一劑以驅風后，急應服魚螵、艾葉，《醫宗金鑑》內有江螵丸一方，最為靈效。

白話文：

【頭痛】

偏頭痛的情況，指的是半邊頭部感到不適。這可能是因為風熱或是血虛造成的。若是風熱導致的，會出現筋脈緊繃、鼻子不通，甚至經常流出濃稠的鼻涕，這時候可用精空膏來治療；如果是血虛引起的，白天時症狀較輕，到了晚上則會加重，而且疼痛會連到眼角，這種情況下，可使用逍遙散來處理。

對於血虛型頭痛，適合用四物湯加上黃精來補充腦部營養。

腎厥頭痛的情形，頭部感覺沉重，腳部則像浮在空中，腰和膝蓋會酸軟，這就是所謂的下虛上實。腎氣衰退，導致下虛，而上泛的虛火，形成上實。如果腎經中的真水不足，脈搏會顯得快速且無力。若火氣不足，脈搏會大而無力。對於真水不足的狀況，可用六味丸；對於火氣不足，則適用八味丸。

火氣不足會使腎臟寒冷，脈搏通常深沉且堅硬，摸起來就像鐵條。如果腰部疼痛且脊椎感覺冰冷，可以確定是陽虛；如果發燒且手掌腳掌都熱，那就是陰虛。完全依賴脈象判斷病情，可能會有誤診的風險！

對於腦部受傷後感染風邪的破腦傷風，風邪會從傷口進入，症狀多為抽搐，這時應使用防風散來治療。

在治療破腦傷風時，先服用一劑防風散來驅風，接著應立即服用魚螵和艾葉。《醫宗金鑑》裡有一個江螵丸的藥方，對於這種情況非常有效。