《沈氏尊生書》~ 卷二十二 面部門 (4)
卷二十二 面部門 (4)
1. 卷二十二 面部門
即能殺人，若七日刺不得膿，十日不穴者死。又如左右太陽穴癰疽，
亦宜於五七日內破之（宜追毒萬應針頭丸），否則毒氣攻眼，眼合不開，破更傷風水，
必傷目。又如鼻柱上生疽，乃肺經風熱，及上焦鬱火所成也（宜漏蘆湯、
仙方活命飲加山梔、木通、薄荷）。又如鼻下人中兩傍及承漿生疽，名發髭，
此由摘髭，風入孔竅而成也（宜仙方活命飲）。又如地角上生疽，名髭毒，
由陽明風熱也（宜仙方活命飲加芩、連、元參、山梔、桔梗）。又如顴骨疽，
亦名面風毒，多由上焦陽明鬱火所致（宜仙方活命飲加升麻、桔梗、葛根，酒煎，
仍服奪命丹汗之）。而亦有由於心病者，《靈樞》曰︰心病者顴赤，察其色赤，
且診其脈，病果屬心，則急降心火（宜黃連安神丸清之）。有由於腎者，
《靈樞》曰︰腎病顴骨而黑，察其色黑，且診其脈，病果屬腎，
則急滋腎水（宜六味地黃丸）。固不得概泥為陽明鬱火也）。又如腮臉生毒，
發於肌肉，浮而不著骨，此名痄腮，乃陽明風熱相乘，
或因積熱所致也（宜白芷胃風湯、犀角升麻湯）。其間更自有辨：近於下為發頤，
由陽明畜熱；近於耳後，又屬少陽熱毒上攻（宜急用仙方活命飲加元參、芩、蓮）。
若老弱人，不可全用攻瀉（宜黃芪內托散）。至於腮頰上生瘡，
亦屬陽明熱症（宜仙方活命飲加桔梗、升麻，或犀角升麻湯）。又如游風毒，
生於面上，亦陽明胃病，由平日多食辛辣厚味金石藥也（宜黃連清毒飲去人參，
加山梔、薄荷葉）。又如面上風癬（宜祛風白芷散）。及耳鼻面上，
與下部諸竅生瘡隨月盛衰，名月蝕瘡（宜月蝕瘡散）。眼胞上生瘡癗，
名偷針眼（宜偷針眼方）。並小兒環口生瘡，名羊須瘡（宜羊須散）。
小兒面上耳後生瘡，多出水，名黃水瘡（宜藥油、玉紅膏）。以上皆面瘍之屬也。
雖然面生瘡疽，其斑痕一時不易即退，宜用鮮橄欖切斷，蘸麝香少部B擦之，
一二日即可無痕，此良法也，不然，面留瘡疤，其何以使人見之哉。
〔面瘍症治〕 薛立齋曰：痄腮屬足陽明胃經，內熱腫痛，宜升麻黃連湯、
白芷胃風湯；外腫作痛，內熱口乾，犀角升麻湯。內傷寒涼，不能消潰者，
補中益氣湯。發熱作渴，大便秘者，加味清涼飲。表裡俱解而作腫痛者，欲成膿也，
托裡消毒散。膿成，托裡散。其氣虛血虛，倦怠惡食等症，照常用補中湯、
六君子湯、十全大補湯、八珍湯選用，不可泥於風熱，用尅伐之劑。又曰：
連耳上太陽部分，屬風熱，加羌活、防風。連耳下少陽部分，屬怒火，加柴胡、
山梔、丹皮。連耳後少陰部分，屬相火，加知母、黃柏。齒牙俱腫，出血者，
清胃散加石膏。陳文治曰︰凡腫初起，宜黃連消毒散。若腫硬作痛，
白話文：
臉上的瘡瘍如果會致命，如果刺破後七天沒有膿，或者十天沒有潰破，就會死亡。又如左右太陽穴長癰疽，也應該在五到七天內刺破（可以配合使用追毒萬應針頭丸），否則毒氣會侵入眼睛，導致眼睛無法張開，甚至刺破後更容易感染風邪，必定會傷害眼睛。又如鼻柱上長疽，這是肺經風熱和上焦鬱積的火氣造成的（可以使用漏蘆湯、仙方活命飲，並加入山梔、木通、薄荷）。又如鼻下人中兩旁和承漿穴長疽，稱為發髭，這是因為拔鬍子，風邪侵入毛孔所致（可以使用仙方活命飲）。又如地角（嘴角）上長疽，稱為髭毒，這是因為陽明經風熱引起的（可以使用仙方活命飲，並加入黃芩、黃連、元參、山梔、桔梗）。又如顴骨長疽，也稱為面風毒，多半是因為上焦陽明經鬱積的火氣所致（可以使用仙方活命飲，並加入升麻、桔梗、葛根，用酒煎服，同時服用奪命丹發汗）。但也有些是因為心臟疾病引起的，《靈樞》說：心臟有病的人顴骨會發紅，觀察如果顏色發紅，並診斷脈象，如果確實是心臟疾病，就要趕快降低心火（可以使用黃連安神丸來清熱）。有些是因為腎臟疾病引起的，《靈樞》說：腎臟有病的人顴骨會發黑，觀察如果顏色發黑，並診斷脈象，如果確實是腎臟疾病，就要趕快滋養腎水（可以使用六味地黃丸）。所以不能都認為是陽明經鬱積的火氣造成的。又如腮幫子長毒瘡，長在肌肉上，浮在表面沒有深入骨頭，這稱為痄腮，是陽明經風熱相互作用，或者因為積熱所致（可以使用白芷胃風湯、犀角升麻湯）。其中還有不同的情況需要辨別：靠近下巴的是發頤，是因為陽明經積熱；靠近耳後的是屬於少陽經熱毒上攻（可以使用仙方活命飲，並加入元參、黃芩、黃連）。如果是年老體弱的人，不能全部使用攻下藥（可以使用黃芪內托散）。至於腮頰上長瘡，也屬於陽明經熱症（可以使用仙方活命飲，並加入桔梗、升麻，或者犀角升麻湯）。又如游風毒，長在臉上，也是陽明胃病，是因為平時多吃辛辣濃膩食物和金石藥造成的（可以使用黃連清毒飲，去除人參，並加入山梔、薄荷葉）。又如臉上的風癬（可以使用祛風白芷散）。以及耳朵、鼻子、臉上和下部孔竅長的瘡，會隨著月亮盈虧而盛衰，稱為月蝕瘡（可以使用月蝕瘡散）。眼皮上長瘡癗，稱為偷針眼（可以使用偷針眼方）。還有小兒嘴巴周圍長瘡，稱為羊須瘡（可以使用羊須散）。小兒臉上和耳後長瘡，多半會流出水，稱為黃水瘡（可以使用藥油、玉紅膏）。以上都是屬於臉部瘡瘍的病症。
雖然臉上長瘡或癰疽，但斑痕一時不容易消退，可以使用新鮮的橄欖切開，沾少許麝香擦拭，一兩天就可以不留痕跡，這是個好方法。不然，臉上留下疤痕，怎麼能讓人見人呢？
[臉部瘡瘍的治療] 薛立齋說：痄腮屬於足陽明胃經的疾病，體內有熱，腫痛，可以使用升麻黃連湯、白芷胃風湯；如果外腫作痛，體內有熱，口乾，可以使用犀角升麻湯。如果是因為內傷寒涼，導致不能消腫潰爛的，可以使用補中益氣湯。如果發熱口渴，大便秘結，可以使用加味清涼飲。如果表裡都解除，卻出現腫痛，這是要化膿的表現，可以使用托裡消毒散。如果膿已形成，可以使用托裡散。如果出現氣虛血虛、倦怠乏力、食慾不振等症狀，可以根據情況選擇補中湯、六君子湯、十全大補湯、八珍湯等方劑，不能只認為是風熱，而使用過於強力的藥物。他又說：如果瘡瘍連到耳朵上太陽穴的部位，屬於風熱，可以加入羌活、防風。如果連到耳朵下少陽部位，屬於怒火，可以加入柴胡、山梔、丹皮。如果連到耳後少陰部位，屬於相火，可以加入知母、黃柏。如果牙齒和牙齦都腫脹，並且出血，可以使用清胃散，並加入石膏。陳文治說：凡是腫脹剛開始，可以使用黃連消毒散。如果腫脹堅硬且疼痛，