《沈氏尊生書》~ 卷二十一 (7)
卷二十一 (7)
1. 卷二十一
面目黧黑，身有黑斑，毒在臟腑，氣滯血凝，以致疼痛難忍（宜第七號晉象方）。
曰吐痧，湯水入口即吐，急用伏龍肝研碎，水泡澄清飲即定，
若湯藥亦以此水煎之（宜第四號否象方）。曰瀉痧，水瀉不計遍數，不可下，不可澀，
惟分理陰陽，用五苓散去桂，白朮換蒼朮，加車前、木通之類（宜五苓散）。曰緊痧，
其痛急，霎時暈倒，不消半刻即死，故曰緊，若知之者，急為放血焠刮（宜滌痧丸，
或可救）。曰慢痧，緊痧只在頃刻，慢者十日半月死，甚或一月三四月死，
然亦必速治，說B其死雖遲，久則痧毒延蔓腸胃經絡，正多兇險。如痧毒結滯於身，
或左右，或上下，或表裡。其在內者，先壞臟腑。在中者，先損經絡。在表者，
先潰肌肉。一不治，便成死症。夫痧之有緊有慢，人多不識，未能逐症詳明。
如初犯，邪氣勝，元氣衰，或十日半月一發，或一月二月一發，久之則日近一日。
說B由胃氣本虛，故爾數犯，當用藥以充其胃氣，
則毒自解而痧自斷矣（宜六十四號歸妹方）。曰暈痧，一時頭眩眼暗，昏迷跌倒，
乃毒痧氣攻，毒血一衝，必至敗壞臟腑，其勢甚急，不能少延。
說B因毒血與食積痰氣，結聚心腹胸膈，而經絡不轉，氣血不通，雖放而血不流，
雖刮而痧不顯。治法視其食積痰血氣阻，及暑熱伏熱穢氣之類，消之散之。
俟胸膈一松，則昏迷自醒，然後驗其青紫筋以刺之（宜第八號大有方、
第九號坎象方）。曰絞腸痧，心腹絞切大痛，或如板硬，或如繩轉，或如筋吊，
或如錐刺，或如刀刮，痛極難忍。輕者亦微微絞痛，脹悶非常，放血可愈。若不愈，
必審脈證何因，辨明暑穢食積血痰氣阻治之，須連進數劑，俟其少安，
方可漸為調理。此症多有放血不愈，不肯服藥，遂痧毒攻壞腸胃而死者，
良可惜哉（本症右手脈伏宜放血，用第十號節象方、第八號大有方、十一號屯象方，
服下，能熟睡即愈。如昏沉絞痛，口吐痰涎，宜先刺指頭出血，
用十二號既濟方冷砂仁湯調下，並一號乾象方加山豆根、茜草、金銀花、丹參、
山楂、菔子服之安。如盤腸絞痛，脈俱伏，宜十三號革象方、十四號豐象方。
或飲之稍愈後複絞痛非常，叫喊不己，宜十五號明夷方、十六號師象方，必愈）。
曰抽筋痧，兩足筋抽疼甚，忽一身青筋長起如箸粗，
必須處處大放毒血（宜十七號艮象方）。曰暗痧，心悶不已，不食，行坐如常，
即飲溫熱，不見兇處，心腹腰背不痛，但漸憔悴日甚，不治，亦大害。
此痧之慢而輕者，放之愈。更有頭痛發熱，心中脹，似傷寒。亦有往來寒熱似瘧，
悶悶不已。又有咳嗽煩悶，似傷風。有頭面腫脹，面目如火。有四肢紅腫，
身體重滯，不能轉側。此痧之慢而重者，誤吃熱物，遂乃沉重，或昏迷不醒，
白話文：
臉色發黑，身上有黑斑，這是毒素積在內臟，氣血運行不暢導致凝結，所以會感到難以忍受的疼痛（適合用第七號晉象方）。
如果是「吐痧」，喝水或湯藥就會吐出來，應該趕緊用灶心土（伏龍肝）磨成粉，用水泡澄清後喝下就能止住。如果需要煎煮湯藥，也用這種澄清的水來煎（適合用第四號否象方）。如果是「瀉痧」，腹瀉次數多到無法計算，這時候不能用止瀉藥，也不能用收斂藥，應該要調理陰陽平衡，用五苓散去掉桂枝，白朮換成蒼朮，再加入車前子、木通之類（適合用五苓散）。如果是「緊痧」，疼痛來得又快又急，會突然暈倒，如果不及時處理，很快就會死亡，所以叫「緊」。如果懂得處理，要趕快放血和刮痧（適合用滌痧丸，或許可以救命）。「慢痧」不像緊痧那樣立刻發作，而是會在十天半個月，甚至一個月三四個月後才死亡。但也要趕快治療，因為就算死亡時間比較晚，痧毒也會蔓延到腸胃和經絡，非常危險。如果痧毒在身體裡凝結，可能在身體的左邊或右邊、上面或下面，或者在體表或體內。在內臟的，會先傷害內臟。在經絡的，會先損傷經絡。在體表的，會先潰爛肌肉。如果不及時治療，就會變成絕症。痧有緊和慢之分，很多人不了解，沒辦法根據不同情況仔細辨別。如果剛開始發病，邪氣盛而正氣衰弱，可能十天半個月發作一次，或者一個月兩個月發作一次，久了就會發作得越來越頻繁。是因為胃氣本來就虛弱，所以才會反覆發作。應該用藥來補養胃氣，毒素自然會消除，痧也會停止發作（適合用六十四號歸妹方）。如果是「暈痧」，會突然頭暈眼花、昏迷跌倒，這是因為痧毒之氣侵襲，毒血衝擊，導致內臟功能衰敗，情況非常危急，不能拖延。是因為毒血和食物積滯、痰氣，結聚在心腹和胸膈，導致經絡不通，氣血無法運行。即使放血也流不出來，即使刮痧也刮不出痧。治療方法應該根據積滯的食物、痰血、氣阻，以及暑熱、伏熱、穢氣之類的情況，用消除和疏散的方法來治療。等到胸膈舒暢，昏迷自然會清醒，然後再檢查是否有青紫的血管來放血（適合用第八號大有方、第九號坎象方）。如果是「絞腸痧」，會感到心腹劇烈絞痛，可能像板子一樣僵硬，也可能像繩子一樣扭轉，或者像筋被吊起，又或者像錐子刺、刀刮一樣，痛到難以忍受。輕微的也會有微微絞痛，脹悶感非常嚴重，放血可以治好。如果放血沒效，一定要仔細診斷脈象和病症的原因，辨明是暑氣、穢氣、食積、血痰還是氣阻造成的，然後對症治療。需要連續服用幾劑藥，等到稍微好轉，才能慢慢調理。這種病有很多放血後沒有好轉，又不肯吃藥，結果痧毒侵蝕腸胃而死的，實在可惜啊（這種情況右手脈象微弱，適合放血，用第十號節象方、第八號大有方、十一號屯象方，服用後能安穩睡覺就好了。如果昏沉絞痛，嘴裡吐痰，應該先刺破手指放血，用十二號既濟方，用冷砂仁湯調和後服下，再搭配一號乾象方，加山豆根、茜草、金銀花、丹參、山楂、萊菔子服用，就能痊癒。如果是盤腸絞痛，脈象都微弱，適合用十三號革象方、十四號豐象方。如果喝藥後稍微好轉又劇烈絞痛，大聲喊叫，應該用十五號明夷方、十六號師象方，一定會痊癒）。
如果是「抽筋痧」，兩條腿的筋會抽痛得很厲害，突然全身的青筋像筷子一樣粗，必須在各處大量放毒血（適合用十七號艮象方）。如果是「暗痧」，會感到心裡悶悶不樂，沒有食慾，行動坐臥都像平常一樣，即使喝溫熱的東西，也看不出什麼異常，心腹腰背也不會痛，但會逐漸憔悴，如果不治療，也會有很大的危害。這是痧比較慢而且輕微的情況，放血就能治好。還有一種情況是頭痛發熱，胸口脹悶，像傷寒一樣。也有些會出現時冷時熱，像瘧疾一樣，悶悶不樂。還有的會咳嗽煩悶，像感冒一樣。有的頭面腫脹，臉色像火燒一樣。有的四肢紅腫，身體沉重，無法翻身。這是痧比較慢而且嚴重的情況，如果誤吃了熱性的食物，就會變得更加嚴重，甚至會昏迷不醒。