《沈氏尊生書》~ 卷十八，內傷外感門 (15)
卷十八，內傷外感門 (15)
1. 卷十八，內傷外感門
號曰傷精。《醫鑑》曰：微澀傷精。，〔色欲傷原由症治〕，，，《靈樞》曰：
恐具＠而不解，則傷精，精傷則骨廢痿厥，精時自下。又曰：精脫者耳聾。
《內經》釋曰：腎藏天一，以慳為事。志意內治，則精全而澀。若思想外淫，
房室太甚，則固有淫佚不守，輒隨溲尿而下。仲景曰：失精家，小腹弦急，陰頭寒，
目眩發落，脈極虛芤遲，為亡血失精，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
《黃庭經》曰：急守精室勿妄泄，閉而寶之可長活。《集要》曰：西番人多壽考，
每夜臥，常以手掩外腎令溫暖，此亦一術也。《直指》曰：邪容於陰，神不守舍，
故心有所感，夢而後泄也。《本事》曰：夢遺不可作虛冷，亦有經絡熱而得之。
嘗治一人，至夜脊心熱，夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸，遺止，而終服紫雪，脊熱始除，
清心丸亦佳。又曰：腎藏精，說腎能攝精氣以育人倫者也。或育或散，皆主於腎，
今腎氣衰，則一身之精氣，無所管攝，故妄行而出不時，豬苓丸一方，正為此設。
《入門》曰：夢遺全屬心。說交感之精，雖常有一點白膜裹藏於腎，
而元素以為此精之本者，實在乎心，日有所思，夜夢而失之矣，宜黃連清心飲。又曰：
夢與鬼交而泄精，亦曰夢遺，專主於熱，用知、柏、牡蠣、蛤粉。若損傷氣血，
不能固守而夢遺者，當補以八物湯吞樗根皮丸。又曰：其不御女漏者，或聞淫事，
或見美色，或思想不遂，或入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿而精自出者，謂之白淫，
宜乎滲漏而不止也，宜加減珍珠粉丸。又曰：欲心一動，精隨念去，莖中癢痛，
常如欲小便然，或從小便而出，或不從便出而自流者，謂之遺精，比之夢遺尤甚，
八物湯中吞珍珠粉丸。又曰：少時欲過，陽脫而遺泄者，宜金鎖正元丹。戴氏曰：
夢遺精滑，皆相火所動，久則有虛面無寒也。又曰：不因夢而自泄者，謂之精滑，
皆相火之所動也，宜巴戟丸、補真玉露丸、固精丸、鎖陽丹。《正理》曰：
日啖飲食之精熟者益氣，此生於谷，故氣從米。人身之中，全具天地陰陽造化之氣，
人年三十而氣壯，節欲少勞，則氣長而緩。多欲勞倦，則氣少而短。氣少則身弱，
身弱則病生，病生則命危。《綱目》曰：夢遺屬鬱滯者居大半，庸工不知其鬱，
但用澀劑固脫，殊不知愈澀愈鬱，其病反甚。嘗有一男子夢遺，醫與澀藥反甚，
先與神芎丸大下之，卻服豬苓丸遂痊，可見夢遺屬鬱滯者為多也。又曰：
一人虛而泄精脈弦大，服諸藥不效，後用五倍子一兩、白茯苓二兩為丸，服之而愈。
五倍澀泄之央，敏於龍骨、蛤粉等類也。《醫鑑》曰：童男陽盛，情動於中，
志有所慕而不得遂，成夜夢而遺精，慎不可補，清心乃安，朝服清心蓮子飲，
白話文：
這被稱為「傷精」。《醫鑑》說：輕微的澀滯也會傷精。關於「性慾損傷精氣的病症及治療」，《靈樞》說：如果過度恐懼而無法排解，就會損傷精氣，精氣受損就會導致骨骼衰敗、痿軟無力、甚至昏厥，精液有時會自行流出。又說：精氣洩漏的人會耳聾。《內經》解釋說：腎臟儲藏人體的先天精氣，以節省為主要功能。如果意志堅定，專注於內在修養，那麼精氣就會完整而固澀。如果胡思亂想，沉迷於外在的淫慾，房事過度，那麼原本固有的精氣就會放縱而不守，隨小便流出。張仲景說：經常遺精的人，小腹會感到緊繃，陰莖頭部發冷，頭暈目眩，頭髮脫落，脈象極度虛弱、空虛而遲緩，這是因為失血和遺精導致的。男子遺精，女子夢遺交合，可以用桂枝龍骨牡蠣湯來治療。《黃庭經》說：要謹守精室，不要胡亂洩漏，閉藏並珍惜它，就可以長壽。《集要》說：西方人大多長壽，他們每晚睡覺時，都會用手捂住外腎使其溫暖，這也是一種方法。《直指》說：邪氣侵入陰部，精神不守舍，所以心中有所感應，就會做夢而遺精。《本事》說：夢遺不一定是因為虛寒，也有可能是因為經絡中有熱所導致。曾經治療過一個人，到了晚上脊椎發熱，然後夢遺，使用了珍珠粉丸、豬苓丸後，遺精停止，最後服用紫雪，脊椎發熱才消除，清心丸效果也不錯。又說：腎臟儲藏精氣，這裡說的腎是指能攝取精氣以繁衍後代的功能。精氣的產生和散失都由腎臟主導，如果腎氣衰弱，那麼全身的精氣就失去了約束，所以會不時地胡亂流出，豬苓丸就是專門針對這種情況而設的。《入門》說：夢遺完全是由於心神不寧。這裡說的交感之精，雖然通常有一層薄膜包裹在腎臟中，但古人認為這個精氣的根本在於心。白天思念的事情，會在晚上做夢時洩漏出去，應該用黃連清心飲來治療。又說：夢見與鬼交合而洩精，也叫做夢遺，主要是由於體內有熱引起的，可以用知母、黃柏、牡蠣、蛤粉來治療。如果因為損傷氣血，導致無法固守精氣而夢遺，應該用八物湯來補氣血，然後再服用樗根皮丸。又說：有些人不是因為與女子交合而洩漏精氣，而是因為聽到淫穢的事情、看到美色、思緒不順、或是房事過度，導致宗筋鬆弛，引發筋痿，精液自行流出，這叫做白淫，應該會不斷滲漏，可以用加減珍珠粉丸來治療。又說：慾望一動，精氣就隨之流失，陰莖中會有癢痛感，常常像要小便一樣，有時從小便排出，有時不從小便排出而自行流出，這叫做遺精，比夢遺更嚴重，應該在八物湯中加入珍珠粉丸。又說：年輕時縱慾過度，導致陽氣脫落而遺精的人，應該用金鎖正元丹來治療。戴氏說：夢遺精滑，都是因為相火妄動所致，時間久了，就會出現虛弱的表現，但沒有寒象。又說：不是因為做夢而自行洩漏精液，叫做精滑，也是由於相火妄動所致，應該用巴戟丸、補真玉露丸、固精丸、鎖陽丹來治療。《正理》說：每天吃精熟的食物可以補益氣血，這些食物來自於穀物，所以氣從米食中產生。人體內具備天地陰陽的造化之氣，人在三十歲時氣血最旺盛，如果節制慾望，減少勞累，那麼氣血就會長久而緩和。如果慾望過多，勞累過度，那麼氣血就會衰少而短促。氣血衰少則身體虛弱，身體虛弱則會生病，生病就會危及生命。《綱目》說：夢遺多數是氣機鬱滯引起的，庸醫不知道是鬱滯，只用收澀的藥物來固澀精液，卻不知道越澀越會導致鬱滯，病情反而會加重。曾經有一個男子夢遺，醫生給他用了收澀的藥物，病情反而加重，後來先用神芎丸大瀉一番，再服用豬苓丸就痊癒了，可見夢遺多數是由於氣機鬱滯引起的。又說：有一個人因為虛弱而遺精，脈象弦大，服用各種藥物都沒有效果，後來用五倍子一兩、白茯苓二兩做成藥丸服用就痊癒了。五倍子在收澀方面，比龍骨、蛤粉等藥物更為有效。《醫鑑》說：童男陽氣旺盛，心中萌生情慾，志向有所追求卻無法實現，導致晚上做夢而遺精，這種情況千萬不能用補藥，清心才能使之安定，早上服用清心蓮子飲。