《沈氏尊生書》~ 卷十四 (12)
卷十四 (12)
1. 卷十四
而痞焉有不除者乎。總之，積聚瘕痃癖痞，分隸三焦，斷難混視。痞癖見於胸膈間，
是上焦之病。痃積聚見於腹內，是中焦之病。癥瘕見於臍下，是下焦之病，按其症，
分其部，方得頭緒。故積聚痃癖痞，多生於男子，而女子偶患之，癥瘕多生於女子，
而男子偶患之，理固當然也。是以前敘八瘕，亦以為女子常生之病，男子偶或一見。
故但詳形症，而其原由則詳於《婦科玉尺》中，此則從略也。然積聚等七者雖詳，
而痰食死血之為病，有與此相類，而不得竟謂之積聚癥瘕痃癖痞，亦有是此七病，
而各有形症不同，即各當用藥調治者。如積聚腹脹如鼓，青筋浮起，
坐臥不便（宜蒜紅丸）。如寒氣結塊，腹大堅滿，痛楚之極（宜木香通氣散）。
如左肋下痞滿，氣逆息難，有形，但不妨飲食（宜推氣湯）。如痞積氣塊，
口內生疳（宜化痞膏）。如心下堅大如盤，由於水飲所作（宜枳朮湯）。如腹中痃癖，
致成鼓脹（宜烏牛尿膏）。如痃癖不瘥，脅下堅硬如石（宜大黃散）。如腹滿癖堅如石，
積年不損（宜楊枝酒）。如小腹冷癖，有形如卵，上下走痛不可忍（宜茴香丸）。
如久患涎沫，遂成積塊（宜青黛丸）。如卒暴癥疾，腹中如石刺痛，日夜啼呼，
不治百日死（宜牛膝酒）。如誤食菜中蛇精，或食蛇肉致成蛇瘕，腹內常飢，
食物即吐（宜赤蜈蚣散）。如好吃生米成瘕，不得米則吐清水，得米即止，米不消化，
久亦斃人（宜雞屎米煎）。如食發成瘕，心腹作痛，咽間如有蟲行，
欲得油飲（宜香澤油）。如平時嗜酒，血入於酒，而成酒鱉，平時多氣，血凝於氣，
而成氣鱉，虛勞痼冷，敗血雜痰而成血鱉，搖頭掉尾，如蟲之行，上侵人咽，
下餂人肛，或附脅背，或隱腹，大則如鱉，小則如錢（宜蕪荑湯）。如老人小兒痃癖，
往來疼痛（宜星附丸）。以上種種，皆積聚等七病之類，所當一一詳審者也。
他如脾胃虛弱，或飲食過常，或生冷過度，不能尅化，又或起居無節，寒暖不調，
致隨其所食之物，及所傷寒熱之氣結成積聚，或有塊，或無塊，面色青，肌體瘦，
心腹脹滿，噫氣吞酸者，又當條款而列陳之。一曰食積，食物不能消化，
成積痞悶也（宜青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附，方用保和丸、連夢丸、佐脾丸）。
二曰酒積，飲酒受傷成積，面黃黑，腹膜脹，時嘔痰水也（宜麥芽、神曲，
方用曲藥丸、酒積丸、烏白丸）。三日面積，食面太多，或受寒，或懊憹，以致成積，
胸胃飽悶也（宜麥芽、萊菔子，方用阿魏丸）。四曰＠糕積，食之過傷成積，噫氣吞酸，
心腹作痛也（宜用白芍、谷芽、神曲，方用青木香丸加增法）。五曰索粉積，
食之失度而成積，胸腹間若有所梗也（宜枳實、萊菔子，方用紫蘇湯。六曰茶積，
白話文：
而這些痞塊難道沒有辦法去除嗎？總而言之，積聚、瘕、痃、癖、痞這些病症，分別歸屬於三焦，絕對不能混為一談。痞和癖出現在胸膈之間，是上焦的疾病；痃和積聚出現在腹內，是中焦的疾病；癥瘕出現在肚臍下方，是下焦的疾病。按照它們的症狀，區分它們的部位，才能理出頭緒。所以，積聚、痃、癖、痞多發生在男子身上，女子偶爾也會得這種病；癥瘕多發生在女子身上，男子偶爾也會得這種病，這是理所當然的。前面敘述的八種瘕，也認為是女子常患的疾病，男子偶爾才會見到。所以只詳細說明它們的形狀和症狀，而病因則在《婦科玉尺》中詳細說明，這裡就省略了。然而，積聚等七種疾病雖然詳細說明了，但痰、食、死血引起的疾病，有的與這些相似，卻不能直接說是積聚、癥瘕、痃、癖、痞，也有的是這七種病，但各有不同的形狀和症狀，都應該用不同的藥物來調理治療。例如，積聚導致腹脹如鼓，青筋浮起，坐臥不安（宜用蒜紅丸）。例如，寒氣凝結成塊，腹部腫大堅硬飽滿，疼痛難忍（宜用木香通氣散）。例如，左側肋下痞滿，氣逆呼吸困難，有明顯的腫塊，但不影響飲食（宜用推氣湯）。例如，痞塊積聚，口內生瘡（宜用化痞膏）。例如，心下有堅硬如盤的腫塊，是由於水飲所引起的（宜用枳朮湯）。例如，腹中有痃癖，導致腹脹如鼓（宜用烏牛尿膏）。例如，痃癖久治不癒，脅下堅硬如石頭（宜用大黃散）。例如，腹滿癖塊堅硬如石，多年不消（宜用楊枝酒）。例如，小腹冷痛，有像卵一樣的腫塊，上下走竄疼痛難忍（宜用茴香丸）。例如，長期患有流口水，最終形成積塊（宜用青黛丸）。例如，突然患上癥瘕，腹中像被石頭刺痛，日夜啼哭，不治療百日就會死亡（宜用牛膝酒）。例如，誤食菜中的蛇精，或吃了蛇肉而形成蛇瘕，腹內常常飢餓，吃東西就吐出來（宜用赤蜈蚣散）。例如，喜歡吃生米而形成瘕，不吃米就吐清水，吃了米就停止嘔吐，米卻不能消化，久了也會死人（宜用雞屎米煎）。例如，吃了頭髮形成瘕，心腹疼痛，咽喉間感覺像有蟲子在爬，想要吃油（宜用香澤油）。例如，平時喜歡喝酒，血混入酒中形成酒鱉，平時多氣，血凝結在氣中形成氣鱉，虛弱勞累，寒冷體質，敗血與痰混合形成血鱉，會搖頭擺尾，像蟲子一樣爬行，向上侵犯咽喉，向下舔肛門，有的附在脅背，有的隱藏在腹中，大的像鱉，小的像錢幣（宜用蕪荑湯）。例如，老人和小孩患有痃癖，往來疼痛（宜用星附丸）。以上種種，都是與積聚等七種疾病相似的病症，應該一一詳細審查。
其他像脾胃虛弱，或是飲食過量，或是過食生冷，不能消化，又或是作息不規律，寒暖不適，導致隨所吃食物以及所傷的寒熱之氣結成積聚，有的有腫塊，有的沒有腫塊，面色青黃，身體消瘦，心腹脹滿，打嗝吞酸的，也應條款列出說明。第一種是食積，食物不能消化，形成積滯痞悶（宜用青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附，方劑用保和丸、連夢丸、佐脾丸）。第二種是酒積，喝酒受傷形成積滯，面色黃黑，腹膜脹大，時常嘔吐痰水（宜用麥芽、神曲，方劑用曲藥丸、酒積丸、烏白丸）。第三種是麵積，吃麵太多，或受寒，或煩躁不安，以致形成積滯，胸胃飽悶（宜用麥芽、萊菔子，方劑用阿魏丸）。第四種是糕積，吃糕點過量受傷形成積滯，打嗝吞酸，心腹作痛（宜用白芍、穀芽、神曲，方劑用青木香丸加量）。第五種是索粉積，吃索粉過度而形成積滯，胸腹之間感覺像有東西梗阻（宜用枳實、萊菔子，方劑用紫蘇湯）。第六種是茶積，