沈氏

卷十四 (12)

1卷十四

而痞焉有不除者乎。總之,積聚瘕痃癖痞,分隸三焦,斷難混視。痞癖見於胸膈間,

是上焦之病。痃積聚見於腹內,是中焦之病。癥瘕見於臍下,是下焦之病,按其症,

分其部,方得頭緒。故積聚痃癖痞,多生於男子,而女子偶患之,癥瘕多生於女子,

而男子偶患之,理固當然也。是以前敘八瘕,亦以為女子常生之病,男子偶或一見。

故但詳形症,而其原由則詳於《婦科玉尺》中,此則從略也。然積聚等七者雖詳,

而痰食死血之為病,有與此相類,而不得竟謂之積聚癥瘕痃癖痞,亦有是此七病,

而各有形症不同,即各當用藥調治者。如積聚腹脹如鼓,青筋浮起,

坐臥不便(宜蒜紅丸)。如寒氣結塊,腹大堅滿,痛楚之極(宜木香通氣散)。

如左肋下痞滿,氣逆息難,有形,但不妨飲食(宜推氣湯)。如痞積氣塊,

口內生疳(宜化痞膏)。如心下堅大如盤,由於水飲所作(宜枳朮湯)。如腹中痃癖,

致成鼓脹(宜烏牛尿膏)。如痃癖不瘥,脅下堅硬如石(宜大黃散)。如腹滿癖堅如石,

積年不損(宜楊枝酒)。如小腹冷癖,有形如卵,上下走痛不可忍(宜茴香丸)。

如久患涎沫,遂成積塊(宜青黛丸)。如卒暴癥疾,腹中如石刺痛,日夜啼呼,

不治百日死(宜牛膝酒)。如誤食菜中蛇精,或食蛇肉致成蛇瘕,腹內常飢,

食物即吐(宜赤蜈蚣散)。如好吃生米成瘕,不得米則吐清水,得米即止,米不消化,

久亦斃人(宜雞屎米煎)。如食發成瘕,心腹作痛,咽間如有蟲行,

欲得油飲(宜香澤油)。如平時嗜酒,血入於酒,而成酒鱉,平時多氣,血凝於氣,

而成氣鱉,虛勞痼冷,敗血雜痰而成血鱉,搖頭掉尾,如蟲之行,上侵人咽,

下餂人肛,或附脅背,或隱腹,大則如鱉,小則如錢(宜蕪荑湯)。如老人小兒痃癖,

往來疼痛(宜星附丸)。以上種種,皆積聚等七病之類,所當一一詳審者也。

他如脾胃虛弱,或飲食過常,或生冷過度,不能尅化,又或起居無節,寒暖不調,

致隨其所食之物,及所傷寒熱之氣結成積聚,或有塊,或無塊,面色青,肌體瘦,

心腹脹滿,噫氣吞酸者,又當條款而列陳之。一曰食積,食物不能消化,

成積痞悶也(宜青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附,方用保和丸、連夢丸、佐脾丸)。

二曰酒積,飲酒受傷成積,面黃黑,腹膜脹,時嘔痰水也(宜麥芽、神曲,

方用曲藥丸、酒積丸、烏白丸)。三日面積,食面太多,或受寒,或懊憹,以致成積,

胸胃飽悶也(宜麥芽、萊菔子,方用阿魏丸)。四曰@糕積,食之過傷成積,噫氣吞酸,

心腹作痛也(宜用白芍、谷芽、神曲,方用青木香丸加增法)。五曰索粉積,

食之失度而成積,胸腹間若有所梗也(宜枳實、萊菔子,方用紫蘇湯。六曰茶積,

白話文

而這些痞塊難道沒有辦法去除嗎?總而言之,積聚、瘕、痃、癖、痞這些病症,分別歸屬於三焦,絕對不能混為一談。痞和癖出現在胸膈之間,是上焦的疾病;痃和積聚出現在腹內,是中焦的疾病;癥瘕出現在肚臍下方,是下焦的疾病。按照它們的症狀,區分它們的部位,才能理出頭緒。所以,積聚、痃、癖、痞多發生在男子身上,女子偶爾也會得這種病;癥瘕多發生在女子身上,男子偶爾也會得這種病,這是理所當然的。前面敘述的八種瘕,也認為是女子常患的疾病,男子偶爾才會見到。所以只詳細說明它們的形狀和症狀,而病因則在《婦科玉尺》中詳細說明,這裡就省略了。然而,積聚等七種疾病雖然詳細說明了,但痰、食、死血引起的疾病,有的與這些相似,卻不能直接說是積聚、癥瘕、痃、癖、痞,也有的是這七種病,但各有不同的形狀和症狀,都應該用不同的藥物來調理治療。例如,積聚導致腹脹如鼓,青筋浮起,坐臥不安(宜用蒜紅丸)。例如,寒氣凝結成塊,腹部腫大堅硬飽滿,疼痛難忍(宜用木香通氣散)。例如,左側肋下痞滿,氣逆呼吸困難,有明顯的腫塊,但不影響飲食(宜用推氣湯)。例如,痞塊積聚,口內生瘡(宜用化痞膏)。例如,心下有堅硬如盤的腫塊,是由於水飲所引起的(宜用枳朮湯)。例如,腹中有痃癖,導致腹脹如鼓(宜用烏牛尿膏)。例如,痃癖久治不癒,脅下堅硬如石頭(宜用大黃散)。例如,腹滿癖塊堅硬如石,多年不消(宜用楊枝酒)。例如,小腹冷痛,有像卵一樣的腫塊,上下走竄疼痛難忍(宜用茴香丸)。例如,長期患有流口水,最終形成積塊(宜用青黛丸)。例如,突然患上癥瘕,腹中像被石頭刺痛,日夜啼哭,不治療百日就會死亡(宜用牛膝酒)。例如,誤食菜中的蛇精,或吃了蛇肉而形成蛇瘕,腹內常常飢餓,吃東西就吐出來(宜用赤蜈蚣散)。例如,喜歡吃生米而形成瘕,不吃米就吐清水,吃了米就停止嘔吐,米卻不能消化,久了也會死人(宜用雞屎米煎)。例如,吃了頭髮形成瘕,心腹疼痛,咽喉間感覺像有蟲子在爬,想要吃油(宜用香澤油)。例如,平時喜歡喝酒,血混入酒中形成酒鱉,平時多氣,血凝結在氣中形成氣鱉,虛弱勞累,寒冷體質,敗血與痰混合形成血鱉,會搖頭擺尾,像蟲子一樣爬行,向上侵犯咽喉,向下舔肛門,有的附在脅背,有的隱藏在腹中,大的像鱉,小的像錢幣(宜用蕪荑湯)。例如,老人和小孩患有痃癖,往來疼痛(宜用星附丸)。以上種種,都是與積聚等七種疾病相似的病症,應該一一詳細審查。

其他像脾胃虛弱,或是飲食過量,或是過食生冷,不能消化,又或是作息不規律,寒暖不適,導致隨所吃食物以及所傷的寒熱之氣結成積聚,有的有腫塊,有的沒有腫塊,面色青黃,身體消瘦,心腹脹滿,打嗝吞酸的,也應條款列出說明。第一種是食積,食物不能消化,形成積滯痞悶(宜用青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附,方劑用保和丸、連夢丸、佐脾丸)。第二種是酒積,喝酒受傷形成積滯,面色黃黑,腹膜脹大,時常嘔吐痰水(宜用麥芽、神曲,方劑用曲藥丸、酒積丸、烏白丸)。第三種是麵積,吃麵太多,或受寒,或煩躁不安,以致形成積滯,胸胃飽悶(宜用麥芽、萊菔子,方劑用阿魏丸)。第四種是糕積,吃糕點過量受傷形成積滯,打嗝吞酸,心腹作痛(宜用白芍、穀芽、神曲,方劑用青木香丸加量)。第五種是索粉積,吃索粉過度而形成積滯,胸腹之間感覺像有東西梗阻(宜用枳實、萊菔子,方劑用紫蘇湯)。第六種是茶積,